Carcinoma escamoso

Question 1

Cómo se relaciona la exposición solar con el CCE?

Answer 1

Exposición ACUMULADA: por eso es frecuente en cabeza y cuello, zonas de exposición

Question 2

Clínica de la queratosis actínica

Answer 2

Principal precursor de CCE: fototipos claros, varones, edad avanzada

Lesión eritematosa con escama, múltiples, de varios tipos:
a) Hipertrófica: base eritematosa con escama gruesa
b) Atrófica: máculas eritematosas sin descamación
c) Pigmentada (fototipos altos)
d) Cuernos cutáneos: exofíticas

Question 3

Clasificación de la queratosis actínica

Answer 3

1) Grado 1: eritema más visible que palpable
2) Grado 2: eritema visible y palpable con una pequeña escama
3) Grado 3: placa indurada con hiperqueratosis marcada

Question 4

Mutación de la queratosis actínica

Answer 4

p53

Question 5

Qué es la queilitis actínica?

Answer 5

Lesión precursora de CCE en los labios: placas blancas descamativas

Question 6

Tratamiento de la queratosis actínica

Answer 6

Para la lesión local usamos CRIOTERAPIA (N2 líquido): si son gruesas podemos hacer curejaje con electroterapia o cirugía; si son finas podemos usar cremas de imiquimod o diclofenaco

Para el campo de cancerización podemos usar cremas (imiquimod, diclofenaco) –> AVISAR de que originan una reacción local en la zona, que orienta a mejor respuesta

Question 7

Qué es la leucoplasia?

Answer 7

Lesión precursora de CCE: placa blanquecina en la MUCOSA, bien definida, de bordes irregulares y superficie aterciopelada

Question 8

Qué es la enfermedad de Bowen?

Answer 8

Placas eritematosas descamativas, múltiples, en cabeza y cuello –> carcinoma in situ precursor de CCE, con DISPLASIA EN TODO EL ESPESOR

Question 8

Qué es la eritroplasia?

Answer 8

Placas eritematosas bien definidas en la mucosa del glande (placas de Queyrat), precursoras del CCE

Question 9

Características del carcinoma escamoso

Answer 9

• Cabeza y cuello (por exposición acumulada)
• Crecimiento lento, pero más rápido que el CB: exofítico y endofítico
• Más frecuente que se ULCERE y produzca DOLOR
• Este sí metastatiza por vía LINFÁTICA
• Mutación: p53
• LESIONES PRECURSORAS (leucoplasia, epidermodisplasia verruciforme por VPH, papulosis bowenoide por VHS…)

Question 9

Factores de riesgo para recidiva o metástasis en el CCE

Answer 9

• Diámetro > 2 cm o afectación de bordes
• Inmunosupresión
• Breslow > 6mm
• Clark IV (grasa subcutánea) o IPN u ósea
• Pobremente diferenciado
• Origen en oreja, labios, párpados, nariz o cicatriz (quemadura)

Question 9

Clasificación de la gravedad del CCE

Answer 9

Según la diferenciación histológica en 4 grados: >75%, 50-75%, 25-50% o <25%

Question 10

Tratamiento del CCE

Answer 10

• Local: exéresis simple con 6-10cm de margen (si fx riesgo Mohs; si no se puede quitar entero rdt)
• Metastásico: anti-PD1
• Recidiva no metastásica: Mohs