Melanoma Flashcards
(18 cards)
Qué mutaciones se asocian con melanomas familiares?
- CDK-N2A
- CDK-4
- BAP-1
- TERT
A qué tipo de daño solar se asocia el melanoma?
Intenso e intermitente (como el CB)
En qué grupos aumenta más la incidencia de melanoma?
Mujeres < 40 años
Qué es y de qué es típico el signo de Hutshinson?
Melanoma acral: pigmentación alrededor de los pliegues proximal y lateral de la uña
Qué porcentaje de melanomas se desarrollan a partir de un nevus previo?
Solo 20-25%
Clínica del melanoma de extensión superficial
Placa palpable pigmentada en TRONCO y PIERNAS
Clínica del melanoma nodular
Nódulo pigmentado en TRONCO y PIERNAS
Crece más rápido, es de peor pronóstico
Clínica del léntigo maligno melanoma
Placas pigmentadas en áreas de alta exposición solar en CARA y CUELLO de gente meyor
Clínica del melanoma lentiginoso acral
En uñas (melanoniquia) y palmas y plantas
Raza negra o asiáticos
Signo sugestivo: signo de Hutchinson (pigmentación alrededor del pliegue proximal o lateral de la uña)
Histopatología típica del melanoma
Melanocitos atípicos sueltos o en nidos: ausencia de maduración nuclear, mitosis y necrosis
Se acompaña de respuesta inflamatoria de predominio linfo-histiocitario
Regresión histológica: melanófagos y fibrosis dérmicas
Estadios de Clark
1-Epidermis
2-Dermis papilar ligeramente
3-Toda la dermis papilar, extendiéndola
4-Dermis reticular
5-Tejido graso subcutáneo (hipodermis)
Qué hay que tener en cuenta en el Breslow?
No tiene en cuneta la capa córnea porque no está presente en todas las pieles
Mutaciones de cada tipo de melanoma (con daño solar y sin él)
Con daño solar:
- Bajo: BRAF-v600
- Alto: KIT, NRAS, NF1
Sin daño solar:
- Acral: KIT, CCND1, TERT
- Mucosas: KIT y RAS
Manejo de una lesión dudosa de melanoma
Exéresis con poco margen –> Breslow –> decisión de exéresis con más margen
Si es >0,8-1mm = BSGC
Fármacos desarrollados en la inmunoterapia del melanoma metastásico
- Ipilimumab (anti-CTLA4) –> proliferación LT
- anti-PD1 –> anti inhibición de LT
Qué mutaciones se asocian con melanoma de extensión superficial y qué se puede hacer contra ellos?
50-60: BRAF
15-30% NRAS
Vemurafenib y Dabrafenib (anti-BRAF) o Trametinib (anti-MEK)
Qué mutaciones se asocian con melanomas acrales, mucosos y de daño solar crónico?
KIT
Estadificación del melanoma
- 0: in situ
- I y II: localizado
- III: ganglios
- IV: metas a distancia
