Vasculitis

Question 1

Etiología de las vasculitis leucocitoclásticas

Answer 1

Depósito de IC en la pared vascular de capilares y vénulas de la dermis:
- Necrosis fibrinoide de la pared
- Infiltrado PMN perivascular y vascular con leucocitoclastia
- Púrpura por extravasación de hematíes en la dermis

Question 2

Pronóstico de las vasculitis leucocitoclásticas

Answer 2

Aguda si es medicamentosa
Crónica si es sitémica

Question 2

Diferencia entre urticaria y urticaria-vasculitis (tema vasculitis)

Answer 2

Dermatoscopia:
- URTICARIA: telangiectasias porque los vasos de la dermis están dilatados
- URTICARIA-VASCULITIS: petequias por extravasación de hematíes

Question 3

Clínica de la vasculitis leucocitoclástica

Answer 3

4P: púrpura palpable pruriginosa en las PIERNAS: bilaterales, tanto cara anterior como posterior

Puede tener afectación sistémica, la RENAL es la que marca el pronóstico

Question 4

Clínica de la púrpura de S-H

Answer 4

GN con depósitos de IgA en vasos + articular + abdominal

Ocurre después de una infección en niños

Question 5

Etiología de la vasculitis crioglobulinémica

Answer 5

Muy variable (infecciones, autoinmunes, neoplasias), pero la más frecuente es la VHC

Tiende a cronicidad porque la enfermedad de base persiste

Question 5

Diagnóstico de vasculitis leucocitoclásticas

Answer 5

Necesitamos BIOPSIA para ver con IF directa los depósitos de IC (por eso ante la duda de urticaria-vasculitis pedimos biopsia, al contrario que en el resto de urticarias)

Luego hacemos estudios de extensión sistémicos y etiológicos. Siempre DESCARTAR CAUSA INFECCIOSA

Question 5

Tipos de vasculitis según el daño en los vasos

Answer 5

• Pequeño vaso: vasculitis leucocitoclásticas
• Pequeño y mediano vaso (ANCA+): con granulomas (GPA y GEP) o sin granulomas (MPO)
• Mediano vaso: PAN y Kawasaki
• Grandes vasos: arteritis de la temporal y arteritis de Takayasu

Question 5

Diagnóstico diferencial de la vasculitis con la púrpura senil

Answer 5

La púrpura senil aparece en dorso de manos y antebrazos, las vasculitis leucocitoclásticas aparecen más en PIERNAS

Question 6

Tratamiento de la vasculitis leucocitoclástica

Answer 6

Benigno y autolimitado:
- Soporte (reposo, elevación de partes declives, protección para el frío o traumatismos…)
- Etiológico: retirar fármacos o tratar infecciones
- Sintomático según gravedad (corticoides, AINEs, inmunosupresores…)

Question 6

V/F: las vasculitis ANCAp tienen peor pronóstico que las ANCAc

Answer 6

FALSO, los ANCAc tienen peor pronóstico

Question 7

Tipos de vasculitis según el mecanismo inmunológico

Answer 7

• Reacción I (atopia): Churg-Strauss y urticaria-vasculitis
• Reacción II (ANCAs): GPA, GEP y MPO
• Reacción III (IC): muchas
• Reacción IV (células): células grandes y arteritis de Takayasu