Micosis cutáneo-mucosas 1 Flashcards
(17 cards)
Descripción de la pitiriasis versicolor
Máculas hipo o hiperpigmentadas en TÓRAX, HOMBRO y ESPALDA de hombres 15-30 años
Micosis por Malassezia en la capa CÓRNEA, asintomática –> resolución espontánea, pero alta tasa de RECIDIVA
SIGNO DE LA UÑADA: al rascar se desprenden las escamas
Descripción de la tiña capitis
M. canis (zoofílico) en NIÑOS
a) Inflamatoria: PLACAS ALOPÉCICAS REVERSIBLES porque respetan el folículo:
- Tricofíticas (pelos sanos + afectados = tiña de puntos negros, sin fluorescencia a Wood)
- Microspóricas (todos los pelos afectados, amarillo-verdosa al Wood)
b) No inflamatoria: placas sobreelevadas pustulosas y dolorosas: pueden formar un querion de Celso con supuración en espumadera –> ALOPECIA CICATRICIAL porque destruyen el folículo
Cómo es la tiña de los pies?
Es la dermatofitosis más frecuente, por T. rubrum
a) Forma crónica intertriginosa (pie de atleta): 3-4 espacio, con fisuras
b) Forma crónica hiperqueratósica: SIMÉTRICA en la planta de los dos pies, en BORDES LATERALES Y TALONES (forma mocasín)
c) Forma aguda vesicoampollosa: vesículas agrupadas UNILATERAL
Diagnóstico y tratamiento de la pitiriasis versicolor
Dx: clínico con el SIGNO DE LA UÑADA y luz amarillo-pálida en la luz de Wood. En KOH se ve como “albóndigas y espagueti”
Tto: antimicóticos tópicos (ketoconazol) u orales (itraconazol)
Qué es la tiña de la barba?
Micosis típica zoofílica de varones adultos en zonas rurale: placas de foliculitis y perifoliculitis en la zona de la barba, con pústulas supurativas y borde de avance eritematoso descamativo
Cómo diferenciamos una tiña de la barba de una psoriasis o una dermatosis seborreica?
Porque dentro de la placa hay lesiones pustulosas
Qué es la tiña del cuerpo?
Micosis que afecta a cara, tronco o extremiadades (no flexuras, palmas o plantas)
a) No inflamatoria (herpes circinado): placas ANULARES pruriginosas con bordes elevados bien delimitados –> el borde es más activo que el centro donde va perdiendo actividad (forma anular): VESÍCULAS y PÚSTULAS EN SU BORDE
b) Inflamatoria (granuloma de Majochi): infección profunda del folículo piloso por T. rubrum
Cómo es la tiña cruris?
Micosis por T. rubrum
Placa bien delimitada en la INGLE (a veces con extensión al abdomen), bilateral pero no simétrica, con REBORDE DE CRECIMIENOT, que RESPETA LA PIEL DEL ESCROTO
Típico de varones en verano o con lesiones interdigitales en los pies (autoinoculación a la ingle)
Cómo es la tiña de las manos?
Hiperqueratosis de una mano y los dos pies, con afectación ungueal en la mano afecta
Cómo es la onicomicosis?
Solo 20% de la clínica ungueal, por T. rubrum
a) Distal y lateral subungueal (vía hiponiquio): con hiperqueratosis subungueal, la más frecuente
b) Blanca superficial (toda la uña blanca)
c) Proximal subungueal (descartar inmunodeficiencias)
d) Distrófica total (destino final de muchas)
Cómo hacemos el ddx de onicomicosis por T. rubrum y por cándidas?
Las cándidas se acompañan de perionixis y afectan a los dedos de las manos
Causa más frecuente de paroniquia crónica
Onicomicosis por cándidas
Qué es una tiña incógnita?
Lesiones extensas fruto de un mal uso de corticoides / inmunosupresores sobre una tiña por diagnóstico erróneo
Qué es la dermatofitides?
Micosis a distancia del foco infeccioso por un mecanismo de hipersensibilidad que evoluciona de forma paralela a la infección –> lo habitual es en la cara lateral de los dedo
Diagnóstico de tiñas
Clínico con raspado y microscopía directa de la periferia de la lesión cutánea, pelo o uña –> podemos hacer cultivo o PCR
No se suelen hacer biopsias. Puede ayudar KOH o Wood
Diagnóstico de las tiñas
Suele ser suficiente con tto tópico 4 semanas, aunque a veces requiere tto oral:
- Afectación del cabello o uñas
- Tiña incógnito
- Granuloma de Majochi
- Tiña extensa
- Tiña aguda muy inflamatoria
Tratamiento de la onmicomicosis de los pies
No suele ser suficiente con el tto tópico, suele requerir antifúngicos TÓPICOS + SISTÉMICOS durante largos periodos de tiempo
