Dermatosis reactivas Flashcards
(19 cards)
Qué puede desencadenar la infección por un herpes virus?
Eritema exudativo multifome
Diagnóstico diferencial del eritema multiforme mayor con la NET
- Nikolsky: EM-, NET+
- Relieve: EM tiene relieve (pápulas en diana), NET es plano (máculas)
- Necrosis: no en el EM, sí en el NET
Diferencias entre eritema exudativo minor y mayor
- Minor: no tiene mucositis y son lesiones acrofaciales, suele recidivar
- Mayor: sí tiene mucositis y son lesiones difusas, no suele recidivar
Por qué se suele producir el eritema multiforme?
Generalmente por infecciones, sobre todo HERPES SIMPLE, también baterias o fármacos
Clínica del eritema multiforme
Pápulas en diana (anillos concéntricos), sin atrofia ni descamación, de localización ACROFACIAL, bilateral y simétrico.
Se produce en respuesta a diferentes causas, entre ellas infecciones como herpes (habitualmente recidivan)
Pronóstico del eritema minor y mayor
El minor cura en 2-3 semanas sin dejar cicatriz, pero suele recidivar
El mayor cura en 3-6 semanas sin dejar cicatriz, pero NO suele recidivar
Diferencias entre eritema multiforme y urticaria
URTICARIA: puede asociar angioedema, el centro de la lesión es piel sana/oscura, <24h, aparecen lesiones nuevas cada día
EM: no asocia edema, el centro es piel dañada, >7d, todas aparecen en las primeras 72h
Qué dermatitis reactiva afecta más a las mucosas y cómo?
Eritema multiforme mayor: ampollas que dejan erosiones dolorosas –> mucosa oral, labial, ocular (ceguera, conjuntivitis) y genital
Clínica del eritema multiforme mayor
Pápula en diana (anillos concéntricos) por todo el cuerpo, con afectación de MUCOSAS (ampollas que dejan erosiones dolorosas: oral, labial, ocular y genital) +- síntomas sistémicos: fiebre, fallo renal, alteraciones respiratorias y digestivas, anemia, leucocitosis…
Tratamiento del eritema multiforme
Corticoides tópicos; si es recurre podemos poner aciclovir (porque suele asociarse a herpes)
V/F: es necesaria la biopsia en el diagnóstico de eritema multiforme
FALSO, el diagnóstico suele ser clínico
Etiología del SSJ
Fármacos en >40 años: los más comunes:
- ALOPURINOL
- SULFAMETOXAZOL
Clínica del SSJ y NET
Necrosis extensa de los queratinocitos: exantema plano violáceo con máculas (no pápulas como el eritema multiforme) purpúricas
Puede haber mucositis (90%) y alteración sistémica
Diferencia de SSJ y NET
SSJ: < 10%
Sd de superposición: 10-30%
NET: > 30% (más mortalidad)
Histología de la SSJ y NET
Necrosis masiva de toda la epidermis, sin edema y con poca inflamación dérmica
Evolución de la SSJ/NET
En semana 1-4 tras tomar el fármaco (el peor día es el 8º)
Cómo valoramos la gravedad de la SSJ/NET?
Escala SCORTEN (si es >3 lo mandamos a quemados o UVI), 1p por item:
- Edad > 40
- Necrosis >10% el primer día
- FC > 120 lpm
- Cáncer o neo hemáticas
- Urea en sangre > 28 mg/dl
- Glucosa en sangre > 250 mg/dl
- Bicarbonato sérico 20 mEq/l
Causa de muerte de la SSJ/NET más común
Insuficiencia cutánea aguda
Tratamiento de la SSJ/NET
Soporte (las Ig y biológicos no han demostrado utilidad)
