Urticaria y angioedema Flashcards
(13 cards)
Qué ocurre histológicamente en la urticaria?
Los mediadores que sueltan los mastocitos (histamina) producen migración de células inflamatorias en la DERMIS, picor por estimulación de terminaciones nerviosas de la piel y aumento de permeabilidad
Incidencia de urticaria y en qué grupos es más frecuente
15-20% en algún momento, 2-3% crónica
Mujeres jóvenes, pero puede ocurrir en cualquier grupo de edad
Qué son los habones?
Pápula o placa eritematosa sobreelevada, edematosa, que dura < 24 horas (en contra de los exantemas),
MUY PRURIGINOSOS (salvo angioedema, que cursa con más dolor que prurito)
NO DEJA LESIÓN RESIDUAL (diferencia con la urticaria-vasculitis, que deja unas pápulas residuales)
Qué es el angioedema?
Inflamación de la DERMIS PROFUNDA e HIPODERMIS, a veces también de mucosas, más típica de piel laxa (párpados, labios, genitales).
Puede ir o no acompaña de urticaria
Es más DOLOROSA que pruriginosa, y puede dar clínica respiratoria, cardiaca…
Diferencia entre urticaria aguda y crónica
AGUDA (<6sem): es más fácil identificar el agente causal, que suele ser las infecciones
CRÓNICA (>6sem): afectan más a la calidad de vida porque el picor es muy molesto. Puede ser inducido por agentes físicos o espontáneo. Un subtipo es la urticaria-vasculitis
Qué es la urticaria-vasculitis?
Subtipo de urticaria crónica que cursa con:
- Habones >24h, dolorosos
- Deja una púrpura residual (ddx urticaria)
- Vasculitis leucocitoplástica en la bx (requiere bx)
- Artralgias (ddx urticaria)
Por qué se puede desencadenar la urticaria colinérgica?
Por sudoración: la Ach de las glándulas sudoríparas estimula a los mastocitos
Por qué se puede producir urticaria de contacto?
Ortigas o látex (reacción cruzada con alimentos como plátanos o nueces)
Qué es el angioedema hereditario?
Subtipo de angioedema sin habones por exaltación del sistema de COMPLEMENTO y mediación de la BRADICININA (no de histamina):
a) C1-inhibidor bajo
b) C1-inhibidor con mala función
c) Alteración del factor XII
Método de screening de angioedema hereditario
C4 (suele estar bajo)
Diferencia del angioedema hereditario en el tratamiento
No responde a antihistamínicos porque está mediado por BRADICININA
Diagnóstico de la urticaria
Clínico (no requiere bx salvo urticaria-vasculitis, ni pruebas de alergia salvo sospecha fuerte, ni pruebas complementarias salvo urticaria crónica o sospecha de autoinmunidad):
- VD y aumento de la permeabilidad vascular
- Edema en la dermis superior (habón) o dermis profunda (angioedema)
- Infiltrado mixto en la dermis: linfocitos, neutrófilos y eosinófilos proinflamatorios
Tratamiento de la urticaria
1) Antihistamínicos de 2ª gen (hasta x4 la dosis).
2) Omalizumab 1/mes (hasta 1/15d si no va bien) (disminuye IgE circulante e IgE del mastocito)
3) Ciclosporina
Se puede aplicar adrenalina si por el angioedema hay shock anafiláctico con clínica respiratoria
Se recomienda retirar salicilatos o codeína por si agravan el cuadro
Se pueden aplicar ciclos cortos de corticoides orales
