Lupus Flashcards
(12 cards)
Relación entre las formas de lupus y su afectación cutánea
a) LECC: sin afectación sistémica, buen pronóstico
b) LECS: algo más de afectación sistémica, pronóstico intermedio
c) LECA: gran afectación sistémica, mal pronóstico
Relación entre los Ac y el patrón en IF del lupus
- Anti-histonas –> central
- Anti-DNA nativo –> periférico
- Anti-ENA –> moteado
- Ac específico de esclerodermia sistémica –> nucleolar
Criterios cutáneos necesarios para diagnosticar lupus
- Exantema malar
- Eritema discoide
- Fotosensibilidad
- Úlceras orales
- LECA/S
- LECC
- Úlceras orales o nasales
- Alopecia no cicatricial
Histopatología del lupus en una biopsia
- Atrofia (adelgazamiento) epidérmico e hiperqueratosis
- Degeneración hidrópica de la mb basal
- Engrosamiento de la mb basal
- Infiltrado linfocitoario en unión dermo-epidérmica, perianexial y perivascular
- Incontinencia pigmentaria
En IFD vemos depósitos de IgG, IgM y C3 en la mb basal
Qué hallazgos inmunológicos nos encontramos en un diagnóstico de lupus?
- ANA
- Anti-fosfolipídico
- Coomb directo positivo
- Complemento bajo
Relación entre las distintas formas de lupus y los hallazgos de anticuerpos
- LECC: 20% ANA bajos (solo formas extensas)
- LECS: 80% ANA bajos (anti-RO y anti-LA)
- LECA: ANA altos: anti-DNA (80%), anti-SM (25%) y bajo complemento
Clínica del LE discoide crónico
Dos formas:
a) LOCALIZADO: polo cefálico: hipertrófico (escamas) o alopecia cicatricial
b) GENERALIZADO: tronco y extermidades
Casi solo cutánea, la más frecuente. Puede tener eritema en el borde, pápulas, placas, escams, telangiectasias, atrofia, hipo/hiperpigmentación…
Son lesiones que DEJAN CICATRIZ.
Qué es la paniculitis lúpica?
Subtipo de LECC con nódulos eritematosos en la parte proximal de extremidades, que puede dejar depresiones en la piel
Clínica del LEC subagudo
LECS psoriásico o anular
Lesiones anulares (algunas hiperqueratósicas indistinguibles de la psoriasis) en zonas de EXPOSICIÓN SOLAR (respetando zona centrofacial).
Puede tener afectación sistémica: 10-15% complicaciones graves renales o cerebrales
Ac anti-RO y anti-LA
Clínica del LECA
Rash malar / eritema en alas de mariposa
Aguda y evolución fugaz, mal pronóstico
Clínica del LES intermitente y diferencia con el LECC
Placas / pápulas / nódulos sin descamación en zonas fotoexpuestas.
SIN CICATRIZ y sin cambios dermoepidérmicos
Qué hacemos cuando sospechamos lupus?
Biopsia:
a) Compatible: dx de LES y estudios ampliados
b) Dudoso: IFD
c) Incompatible: rechazamos
Se pide ANA, RFA, hemograma, función renal, Ac anti-fosfolipídico y complemento
