Sarna y otros parásitos Flashcards
(20 cards)
Cómo es la clínica de la sarna?
Prurito de predominio nocturno.
Vemos en algunos pacientes el SURCO ACARINO y lesiones cutáneas diseminadas (respetando polo cefálico y espalda): pápulas, vesículas en espacios interdigitales o nódulos rojo-marrones en genitales. Asocian excoriaciones o impetiginización por rascado
Cómo es el surco acarino?
Elevación de 1 cm en manos y muñecas habitualmente: presenta una elevación en su extremo (eminencia acarina) donde está el ácaro
De qué son típicos los nódulos rojo-marrones en el escroto?
Sarna
Qué tipos de sarna sin surcos conocemos?
- Sarna paucilesional: en pacientes que lavan bien el ácaro, la clínica es por el prurito nocturno
- Sarna nodular: nódulos por hipersensibilidad persistente (ya no hay infección activa)
- Sarna noruega: millones de ácaros que dan un aspecto de psoriasis con hiperqueratosis y costras, típico de inmunodeprimidos
Diagnóstico de sarna
Tras localizar el surco podemos hacer un curetaje o dermatoscopia para demostrar el ácaro: forma en “estela de avión” que parece un ala delta (cuerpo de la hembra)
De qué es típico un nódulo con costra adherida en la cara de un niño de 5 años, que en su evolución deja una úlcera de bordes elevados?
Leishmaniasis cutánea
Tratamiento de la sarna
Permetrina al 5% (salvo < 2 años, que damos vaselina azufrada) a todos los convivientes y pareja, del cuello para abajo durante 12h por la noche (salvo niños: cabeza incluida)
Lavar la ropa y sábanas a 50-70ºC o meterlos en una bolsa cerrada 3-4 días (porque los ácaros no sobreviven más tiempo)
En > 15kg, no embarazadas y que no vayan a cumplir bien la permetrina se puede dar permetrina + ivermectina oral
De qué es característica la mácula cerúlea?
Pediculosis pubis
De qué hay que avisar tras el tratamiento por escabiosis?
De una posible dermatitis postescabiótica varias semanas después (prurito, xerosis, nódulos) –> lo exploramos y si determinamos que es esto lo tratamos con antiH orales y esteroides tópicos
Qué patógeno produce la pediculosis capitis?
P. humanus (hembra que deja 5-10 huevos o liendres al día en el pelo)
Clínica de la pediculosis capitis
Prurito intenso + impetiginización por rascado + adenopatías
Podemos ver las liendres en la nuca (occipital) y detrás de las orejas (retroauricular): las liendres viables son de color marrón y las vacías de color claro (las podemos confundir con vainas peripilares)
Tratamiento de la pediculosis
Permetrina 1-5% y repetir a la semana (cada vez se usa más el lindane o malation)
Si hay resistencias: ivermectina oral
Qué agente produce la pediculosis corporis?
Borrelias y Ricketsias
Clínica de la pediculosis pubis
Es una ITS que puede asociar otras (despistaje de ITS, tratar a la pareja)
Prurito genital + excoriaciones / impetiginización + adenopatías
Lesión característica: MÁCULA CERÚLEA
Cómo se contagian las pediculosis?
Por contacto íntimo o fómites
Quién contagia las miasis?
Larvas de dípteros (moscas de dos alas)
Clínica de la larva migrans cutánea
Lesión eritematosa pruriginosa de trayecto serpiginoso, 3 mm al día
Es una larva de áscaris de gatos y perros
Aunque está confinada a la epidermis, puede asociar eosinofilia periférica e infiltrados pulmonares (sd Loffer)
Cuándo son más frecuentes las lesiones por picaduras de insectos?
Verano y primavera
Dónde se localiza habitualmente la leishmaniasis cutánea?
Cara de los niños
Clínica de la leishmaniasis cutánea
Una o varias pápulas que crecen hasta formar un NÓDULO (botón de oriente) cubierto de una costra que al desprenderse muestra unas proyecciones córneas que se corresponden a folículos dilatados.
En su evolución se ulcera, con bordes elevados. Tiende a remitir espontáneamente
