Miomas y sarcomas

Question 1

V/F: los ACO hormonales combinados aumentan el riesgo de mioma

Answer 1

FALSO

Question 2

Qué clínica produce cada tipo de mioma?

Answer 2

A) Intramurales: duración y abundancia de la regla
B) Submucosos: sangrado intermenstrual
C) Subserosos: pueden ser asintomáticos o producir clínica de:
- Compresión de nervios o de uréter (si están en el lig. ancho) como hidronefrosis
- Adhesión al epitelio si son pediculados
- Torsión sobre su eje si son pediculados, produce dolor brusco, fiebre y dolor abdominal (cx urgente o analgesia)

Question 3

En qué casos se opera un mioma de forma urgente?

Answer 3

Parido o torsionado

Question 4

Tratamiento de un sarcoma uterino

Answer 4

Histerectomía + doble anexectomía salvo:
- Premenopáusicas se puede evitar la anexectomía
- Si deseo genésico y tumor confinado se puede mantener la fertilidad
- Citorreducción si metas

Neoadyuvancia: progestágenos, inhibidores de aromatasa, qmt, rdt…

Question 5

Qué es la degeneración carnosa / roja del mioma?

Answer 5

Ocurre durante el embarazo por hemólisis de los miocitos

Question 6

Qué tipos de cambios puede sufrir un mioma?

Answer 6

• Degeneración hialina
• Degeneración quística
• Degeneración grasa
• Necrosis por falta de riego
• Degeneración cálcica
• Infección
• Degeneración carnosa / roja
• Degeneración sarcomatosa (maligniza, < 0,5%)

Question 7

Qué problema pueden dar los miomas en el embarazo?

Answer 7

Conflicto de espacio, st antes de la semana 20: CIR, aborto, PP, atonía en el alumbramiento si es intramural…

Question 8

Cómo se ve un mioma en la ecografía?

Answer 8

Hipoecogénico

Question 9

Indicaciones y tipos de tto médico de los miomas

Answer 9

Sintomáticos (SMA, sangrado intermenstrual, dolor, anemia…):
- Ácido tranexámico (parta la hemorragia)
- Ulpristal
- DIU-LNG
- Análogos de GH en add-back (estrógenos y progesterona para prevenir osteoporosis)

Question 10

En qué casos y cómo hacemos el tto quirúrgico de los miomas?

Answer 10

Miomectomía / Histerotomía / Histerectomía (si deseo genésico cumplido)

Miólisis por radiofrecuencia (puede embarazo después) o embolización de los vasos (no se recomienda embarazo después)

Question 11

En qué casos un mioma puede parecer maligno sin serlo?

Answer 11

• Leiomatosis intravascular: disemina por la cava hasta la aurícula. Se trata con cx y hormonas
• Leiomatosis metastatizante al pulmón

Question 12

Prevalencia de miomas en mujeres de edad fértil

Answer 12

25%

Question 13

Clínica de un sarcoma

Answer 13

• Metrorragia postmenopáusica
• Aumento del perímetro abdominal
• Crecimiento rápido de un mioma
• Dolor pélvico