Placentación

Question 1

Qué tipos de vellosidades placentarias hay?

Answer 1

• Primarias: cito + sincitio
• Secundarias: cito + sincitio + eje mesenquimal
• Terciarias: cito + sincitio + eje mesenquimal + vasos fetales

También hay miofibroblastos y células macrofágicas (células de Hofbauer)

Question 2

Qué función tiene la relaxina? Dónde se sintetiza?

Answer 2

Participa en la invasión del trofoblasto en las semanas 6-12 y 16-22

Sintetizada por el cuerpo lúteo

Question 3

Qué función cumplen las vellosidades de anclaje?

Answer 3

• Adherir la placenta al tejido materno
• Aportar células migratorias del sincitiotrofoblasto para la invasión del intersticio y arterias maternas en la semana 6-12 y 16-22

Question 4

Qué es la invasión del trofoblasto y cuándo tiene lugar? Qué puede pasar si sale mal? De qué depende?

Answer 4

La pared muscular de las art. espirales de la madre se sustituye por células del trofoblasto en la semana 6-12 y 16-22
Si sale mal: CIR y PE
Depende del trofoblasto y de estrógenos, factores de crecimiento y cuerpo lúteo (sintetiza relaxina)

Question 5

Qué es la placa de Nitabuch?

Answer 5

Placa de la decidua entre el estrato compacto y esponjoso que participa en el desprendimiento de la placenta (ausente en placentas adheridas)

Question 6

En qué cara se ven los cotiledones y cuántos hay?

Answer 6

10-20, se ven en la cara materna de la placenta una vez extraída

Question 7

Cuánto mide, pesa y espesor de la placenta?

Answer 7

• 18-20 cm de diámetro
• 2-3 cm de espesor
• 500-600g de peso

Question 8

Partes de la decidua

Answer 8

Estratos de fuera hacia dentro: compacto, esponjoso y basal (límite con el miometrio)
- Placa de Langerhans (bajo el corion)
- Placa de Rohr (fibrina, relacionada con vellosidades de anclaje)
- Placa de Nitabuch (entre estrato compacto y esponjoso): participa en el desprendimiento, ausente en placentas adheridas

Question 9

Cómo compensa la placenta su poca funcionalidad en el intercambio gaseoso?

Answer 9

(< 15 veces el pulmón)
- HbF (2a2y) más afinidad por el O2 que por el CO2 (curva hacia la izqda)
- Gran superficie de intercambio
- La distancia entre capilar fetal y art. materna se va acortando

Question 10

Qué función endocrina tiene la placenta?

Answer 10

• Citocinas
• Fx de crecimiento
• Hormonas esteroideas

Question 11

Qué subunidad medimos de la HCG?

Answer 11

Subunidad B

Question 12

Cómo evoluciona la B-HCG durante la gestación?

Answer 12

Sintetizada por el sincitiotrofoblasto: inicia 1d después de la implantación, duplica cada 48h hasta la semana 8-10, a partir de la que decae porque ya no se necesita mantener el cuerpo lúteo

Question 13

Cómo evoluciona la síntesis de lactógeno placentario? Quién la sintetiza?

Answer 13

Proporcional a la placenta: hasta 1g/día al final del embarazo

Sincitiotrofoblasto

Question 14

Funciones del lactógeno placentario

Answer 14

• Estimula la lipólisis y secreción de insulina
• Angiogénico
• Desarrollo de mamas

Question 15

Cómo se sintetizan los esteroides del feto?

Answer 15

Unidad funcional materno-fetal-placentaria: glándula suprarrenal del feto y madre, hígado del feto y trofoblasto de la placenta

El feto aporta andrógenos (DHEA-S), la placenta forma los 4 estrógenos: estradiol, estrona, estriol y estetrol (los dos últimos característicos del embarazo). Aumentan según la semana del embarazo

Question 16

Qué enzimas le faltan a la placenta para producir esteroides por sí misma?

Answer 16

17-hidroxilasa
17,20-desmolasa

Question 17

Qué enzimas le faltan a la placenta para producir mineralcorticoides y glucocorticoides?

Answer 17

21-hidroxilasa
11b-hidroxilasa

Question 18

Cómo se produce la progesterona durante la gestación?

Answer 18

Hasta la semana 8-10 por el cuerpo lúteo
A partir de ahí la placenta por el colesterol que aporta la madre

Question 19

Qué tenemos que aportar en las primeras semanas de gestación de una FIV?

Answer 19

Progesterona hasta la 9-10 porque no hay cuerpo lúteo

Question 20

Qué parte de la gestación está expuesta al sistema inmune materno y cómo evita la autoinmunidad?

Answer 20

Trofoblasto de las vellosidades:
- Progesterona (atenúa la respuesta inmune)
- Menor expresión de HLA
- Liberación trofoblástica de antiinflamatorios, citokinas y moléculas inmunes moduladoras
- Regulación decidual especializada del acceso y salida de células inmunes