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R1 Clinica Medica > DPOC > Flashcards

DPOC Flashcards

(45 cards)

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1
Q

Qual é o critério diagnóstico de DPOC?

A

Espirometria com VEF1/CVF < 0,7 mesmo após uso do
broncodilator.

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Q

Embora em desuso, quais são os dois fenótipos clássicos do DPOC?

A
  • Bronquite crônica; (BLUE)
  • Enfisema (PINK)
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Q

Quais são as localizações mais comuns do enfisema pulmonar do paciente tabagista e do enfisema
da deficiência de alfa-1 antitripsina?

A
  • Tabagistas: centroacinar;
  • Deficiência de alfa-1 antitripsina: panlobular.
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4
Q

Qual é o principal fator de risco para DPOC?

A

Tabagismo

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5
Q

Qual é a principal causa de
exacerbações nos pacientes com DPOC?

A

Infecções

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6
Q

Quais são as três bactérias
mais comumente associadas às exacerbações infecciosas no DPOC?

A

Haemophilus influenzae,
Streptococcus pneumoniae e
Moraxella catarrhalis

e pseudomonas

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7
Q

Qual é o significado da escala mMRC grau 0?

A

Paciente tem dispneia quando faz exercício físico intenso

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8
Q

Qual é o significado da escala mMRC grau 1?

A

Paciente tem dispneia quando sobe uma pequena rampa ou anda rápido no plano

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9
Q

Qual é o significado da escala mMRC grau 2?

A

Paciente anda mais devagar do que pessoas da mesma idade devido à dispneia ou precisa parar para respirar quando caminha no plano

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10
Q

Qual é o significado da escala mMRC grau 3?

A

O paciente precisa parar para respirar após caminhar cerca de 100 metros ou após alguns minutos.

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11
Q

Qual é o significado da escala mMRC grau 4?

A

O paciente evita sair de casa por causa da dispneia ou tem dificuldade de vestir-se ou despir-se.

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12
Q

Qual é a classificação
espirométrica de severidade da obstrução do fluxo aéreo em pacientes com DPOC?

A
  • GOLD 1, leve: FEV1 ≥ 80% do previsto;
  • GOLD 2, moderada: 50% ≤ FEV1 < 80% do previsto;
  • GOLD 3, severa: 30% ≤ FEV1 < 50% do previsto;
  • GOLD 4, muito severa: FEV1 < 30% do previsto.
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13
Q

Qual é o significado do paciente DPOC GOLD A

A
  • Paciente pouco
    sintomático: mMRC
    0-1 e CAT < 10; e
  • Com 0 ou 1 exacerbações
    moderadas, sem hospitalização.
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14
Q

Qual é o significado do paciente DPOC GOLD B?

A
  • Paciente
    sintomático: mMRC ≥
    2 e CAT ≥ 10; e
  • Com 0 ou 1 exacerbações
    moderadas, sem
    hospitalização.
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15
Q

Qual é o significado do paciente DPOC GOLD E?

A

Paciente com ≥ 2 exacerbações moderadas ou ≥ 1 exacerbações com
hospitalização

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16
Q

Diagnóstico provável:
paciente de 66 anos, tabagista 30 anos-maço,
queixa-se de tosse crônica e dispneia há 6
meses. Espirometria: FEV1 = 66%,FEV/CVF =
0,66 pré-broncodilatador e FEV/CVF = 0,68
pós-broncodilatador

A

Doença pulmonar obstrutiva
crônica (DPOC)

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17
Q

Paciente de 40 anos queixa-se de tosse e dispneia crônicas. Nega tabagismo ou
comorbidades. Espirometria: FEV1 = 77% e FEV1/CVF = 0,66 pós-broncodilatador. Que distúrbio genético deve ser investigado?

A

Deficiência de alfa-1 antitripsina.

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18
Q

Qual é a classificação GOLD do paciente com DPOC, VEF1 = 82%, uma exacerbação moderada no último ano
e com dispneia para subir uma leve rampa?

A

GOLD 1A.

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19
Q

Qual é a classificação GOLD do paciente com DPOC, VEF1 = 58%, uma exacerbação moderada no último ano
e com dispneia após andar 100 m?

20
Q

Qual é a classificação GOLD do paciente com DPOC, VEF1 = 49%, uma hospitalização no último ano e com dispneia após andar 100 m?

21
Q

Qual é o tratamento farmacológico inicial do paciente DPOC GOLD A?

Study These Flashcards
A

Um broncodilatador,
preferencialmente LABA ou LAMA

22
Q

Qual é o tratamento farmacológico
inicial do paciente DPOC GOLD B?

23
Q

Qual é o tratamento farmacológico
inicial do paciente DPOC GOLD E?

Study These Flashcards
A

LABA + LAMA.

Considerar LABA + LAMA + ICS se eosinófilos ≥ 300.

24
Q

Quais são as condições que indicam fortemente o uso de corticoide inalatório (ICS) no tratamento inicial do paciente com DPOC?

Study These Flashcards
A
  • Paciente GOLD E (≥ 2
    exacerbações moderadas ou
    hospitalização) e eosinófilos ≥ 300;
  • Asma concomitante.

Obs: quando há indicação, preferir
LABA + LAMA + ICS.

25
Qual é a conduta indicada para paciente com DPOC, em uso de LAMA + LABA + ICS, que apresentou dois quadros recentes de pneumonia?
Descontinuar o corticoide.
26
Quais são as indicações de terapia de longa duração com oxigênio para pacientes com DPOC?
* PaO2 ≤ 55 mHg ou SaO2 ≤ 88%; ou * PaO2 entre 55 mmHg e 60 mmHg ou SaO2 = 88% se houver evidência de hipertensão pulmonar, insuficiência cardíaca congestiva com edema periférico ou policitemia (hematócrito > 55%).
27
Qual é o tratamento farmacológico capaz de reduzir a mortalidade na DPOC?
LABA + LAMA + ICS.
28
Quais são os tratamentos não farmacológicos capazes de reduzir a mortalidade na DPOC?
* Cessação do tabagismo; * Reabilitação pulmonar; * Terapia com oxigênio de longa duração; * Ventilação não invasiva com pressão positiva; * Cirurgia de redução volumétrica
29
Cite, pelo menos, três vacinas indicadas para o paciente com DPOC (diretriz GOLD 2023)
* Influenza; * Pneumocócica; * Pertussis; * Covid-19; * Herpes-zóster > 50 ANOS Antipneumocócica * Pneumo 13 ou 23 * 5 anos entre as doses
30
Qual é o modo de ventilação preferencial inicial para pacientes com DPOC em insuficiência respiratória aguda?
Ventilação mecânica não invasiva.
31
Quais são as indicações de ventilação mecânica não invasiva para o paciente com DPOC?
* Acidose respiratória; * Dispneia severa com sinais clínicos de fadiga dos músculos respiratórios; ou * Hipoxemia persistente apesar do oxigênio suplementar.
32
Qual é a definição de exacerbação da DPOC?
Piora da dispneia e/ou tosse e escarro < 14 dias
33
Qual é a classificação da exacerbação da DPOC em leve, moderada ou grave?
Leve: tratado apenas com SABA; Moderada: tratado com SABA + corticoide oral com ou sem antibióticos; Grave: paciente é hospitalizado ou procura o serviço de emergência.
34
Qual é o melhor preditor do risco de exacerbações futuras?
O número de exacerbações no Ano anterior.
35
Qual é a saturação alvo do paciente com exacerbação da DPOC?
SpO2 entre 88% e 92%.
36
Quais são os três principais fármacos considerados no tratamento da exacerbação aguda da DPOC?
* Antibiótico se houver sinais de infecção bacteriana; * Broncodilatador; * Corticoide oral por 5 dias
37
Qual é o escalonamento farmacológico indicado para pacientes em uso de LABA ou LAMA que apresentam exacerbação e eosinófilos ≥ 300?
LABA + LAMA + ICS.
38
Qual é o escalonamento farmacológico indicado para pacientes em uso de LABA ou LAMA que apresentam exacerbação e eosinófilos < 300?
LABA + LAMA.
39
Qual é o escalonamento farmacológico indicado para pacientes em uso de LABA + LAMA que apresentam exacerbação e eosinófilos < 100?
Considerar adicionar roflumilast ou azitromicina Roflumilast: Inibidor da fosfodiesterase 4 VEF1< 50% Bronquite crônica Exacerbações em 12 m Anti-inflamatório Diarreia e emagrecimento 2- Azitromicina: 500 mg em dias alternados 250 mg diário Não tabagistas Enfisema e baixo risco CV Fazer ECG seriado Hepatopatia e hipoacusi
40
Qual é o escalonamento farmacológico indicado para pacientes em uso de LABA + LAMA que apresentam exacerbação e eosinófilos entre 100 e 300?
LABA + LAMA + ICS.
41
Qual é o escalonamento farmacológico indicado para pacientes em uso de LABA + LAMA + ICS que apresentam exacerbação?
Considerar adicionar roflumilast ou azitromicina
42
Qual é a medida com a melhor influência para reduzir a progressão do DPOC?
Cessação do tabagismo.
43
V OU F: Baqueteamento digital não é um sinal da DPOC
VERDADEIRO Sua presença é mais sugestiva de neoplasia ou doenças supurativas do pulmão, como abscesso ou bronquiectasia ou eventualmente da progressão para Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI)
44
ASPECTO DA CURVA DE DPOC NA ESPIROMETRIA
EM CAMA DE PRAIA
45
Contraindicaçoes ao uso de corticoide inalatorio em DPOC
Pneumonias de repetiçao eosinofilo < 100 historico de micobacteriose

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