Ortopedi: Barn

Question 1

1. Inom hur lång tid efter födsel ska man undersöka barn för DDH?
2. Hur går undersökningen till?

Answer 1

1. Inom 48h

2. Försök till ev. provocerad luxation

Question 2

Vilka strukturer är det fel på vid DDH och hur?

Answer 2

• Försenad tillväxt av caput femoris
• Ökad anteversion av collum femoris
• Brantare lutning av acetabulartaket

Question 3

Hur behandlas tidigt upptäckt DDH? Kontroll?

Answer 3

Skena med höfterna flekterade och abducerade i 6 veckor (Von Rosen Skena) (3 mån enl kompendiet)

Kontrollrtg efter 3 mån och 12 mån

Question 4

1. Symtom/tecken vid sent upptäckt DDH?

2. När uppträder dessa för det mesta?

Answer 4

1. Hälta, abduktionsinskränkning, förkortad femur, olika belägna hudveck
2. När barnet ska börja gå (vilket är senare än normalt)

Question 5

Vilka drabbas av DDH (developmental dysplasia of the hip?)

Answer 5

Nyfödda

Question 5

Symtom coxitis simplex?

Answer 5

Hälta och smärtor i några veckor

Question 6

Vad är coxitis simplex?

Answer 6

Uteslutningsdiagnos där symtomen (hälta) går över utan att utvecklas till Perthes, coxitis septica eller annat

Question 7

Utredning coxitis simplex?

Answer 7

Temp, CRP (diff coxitis septica)

Röntgen (diff Perthes)

Question 8

1. Behandling coxitis simplex?

2. Uppföljning?

Answer 8

1. Sängläge till barnet vill börja gå igen

Ibland inneliggande övervakning för att se att patienten inte har coxitis septica

2. Klinisk kontroll efter 3 veckor, höftstatus ska då vara normaliserat

Question 9

1. Symtom septisk artrit?

2. Vanligaste agens?

Answer 9

1. Feber, ledsmärta, hydrops, värmeökning

2. Stafylokocker

Question 10

1. Diagnos septisk artrit?

2. Behandling?

Answer 10

1. Ledpunktion med analys och odling

2. Antibiotika iv, artrotomi med ursköljning

Question 11

1. Vanligaste agens vid osteomyelit?

2. Behandling av osteomyelit?

Answer 11

1. Stafylokocker, via hematogen spridning

2. Antibitoika i.v (Cefuroxim), ev. dränage

Question 12

1. Vad är osteomyelit?

2. Symtom?

Answer 12

1. Infektion i ben och benmärg

2. Feber, rodnad, svullnad, värk

Question 13

Farsa är lack för att ungen inte vill hänga med, drar med ungen i armen varpå ungen får jävligt ont i armbågen och börjar lipa. Misstänkt diagnos?

Answer 13

Pigluxation (subluxation av caput radii)

Klassiskt med drag i armens längsriktning

Question 14

Behandling pigluxation?

Answer 14

Supination i handleden och flexion i armbågsleden gör att den poppar rätt. Håll med andra handen över caput radii för att känna poppet

Question 15

Lokalisation för de vanligaste frakturerna hos barn? (3)

Answer 15

• Humerus
• Underarm och distala radius
• Femur

Question 17

Hur behandlar du en femurfraktur hos ett barn? (generellt)

1. yngre än 3 år
2. äldre än 3 år

Answer 17

1. Benen i sträckställning (Bryants sträck)

2. TEN-spik (mer flexibla märgspikar som inte korsar fysen)

Question 18

Behandling av underarmsfraktur hos barn?

Answer 18

Sluten reposition med helarmsgips

Dubbelpipiga frakturer bör TEN-spikas och helarmsgips

Question 19

1. Vad är en greenstick-fraktur?

2. Vilka drabbas?

Answer 19

1. Fraktur med intakt periost

2. Barn

Question 20

Vad är en torusfraktur?

Answer 20

En fraktur där cortex är intakt på ena sidan och där andra sidan fallerat i kompression

Question 21

Barn som inte börjat gå än kommer in med femurfraktur, misstanke?

Answer 21

Barnmisshandel

Question 22

Vanligaste genes till suprakondylär humerusfraktur hos barn?

Answer 22

Fall på sträckt arm

Question 23

Behandling av suprakondylär humerusfraktur hos barn?

1. Odislocerad (typ 1)
2. Enbart dorsalbockad (typ 2)
3. Totalt avhoppad (typ 3)

Answer 23

1. Gips med armen flekterad 90 grader
2. Reposition, stift och gips 3 veckor
3. Reposition i narkos, stift, gips 3 veckor

Question 24

Risker vid totalt avhoppad suprakondylär humerusfraktur?

Answer 24

Cirkulationskomplikationer i form av framförallt kompartmensyndrom

Även risk nervskada (radialispares)

Question 25

1. När bör barnmisshandel misstänkas? | 2. Åtgärd?

Answer 25

1. Femurfraktur hos ickegångare. Multipla frakturer av olika datum 2. - Inlägggning för behandling av aktuellt tillstånd. - Utredning av barnmisshandel. - Anmälan om misstanke av barnmisshandel

Question 26

Vad menas med torusfraktur, greenstick fraktur och böjfraktur?

Answer 26

Torusfraktur är ett komprimerat ben, Greenstick fraktur (böjt ben med cortexfraktur på distenderade sidan) Böjfraktur är ett böjt ben utan frakturer.

Question 27

2 frakturer kan vara osynliga akut?

Answer 27

Inkilade cervikal-/collumfrakturer och Skafoideumfraktur.

Question 28

Vilken typ av knäskada är mest sannolik hos ett barn med valgusvåld vid utåtroterat ben?

Answer 28

Eminentiafraktur i tibia: en typ av avulsionsskada

Question 29

Vad är avulsionskada?

Answer 29

Fraktur då en sena har dragit av den bit ben som den fäster i.