Clase 96: Sd nefrítico

Question 1

triada del síndrome nefrítico

Answer 1

1. hematuria
2. proteinuria
3. hipertensión

Question 2

Fisiopatología

Answer 2

1. Proceso inflamatorio en el glomérulo
2. disminución de la filtración glomerular con retención de sodio y agua
3. LRA/ oliguria, edema y HTA

Question 3

etiología más comun para sd nefrítico
- ¿otras?

Answer 3

1. Post-estreptocócica
2. endocarditis infecciosa
3. nefropatía por IgA
4. Patologías autoinmunes en general

Question 4

Clínica de sindrome nefrítico post infeccioso

Answer 4

1. GNAPE:
   Antecedente de
   infección por EGA: Piel
   o en la faringe
2. Latencia:
   - 3 semanas pos faringitis
   - 3 y 6 semanas pos infección
   de piel
3. • Edema generalizado: 2/3 pacientes
   • Insuficiencia cardiaca
   • Edema Agudo de pulmón. -Hematuria macroscópica: 30-50% (té o coca-cola,
     espumoso)
   • HTA : 50-90%
   • Encefalopatía hipertensiva (infrecuente, grave)
   • Subclínicos: hematuria microscópica (epidemias).
   • Deterioro variable: TFG
   • Falla renal agudo: Rara vez requiere diálisis

Question 5

anticuerpo que pido en sospecha de glomerulonefritis post estreptocócica

Answer 5

1. Antiestreptolisina O
   - En paciente con faringitis

Question 6

¿Qué son crenocitos?

Answer 6

Hematíes dismórficos

Question 7

revisar diapo 13

Answer 7

90%: C3 y el CH50

Question 8

Tratamiento de glomerulonefritis postestreptocócica en niños

Answer 8

1. Aumento de PA
   - 1ra línea: tiazidas
   - Hipertensión severa: nifedipino
2. Edema generalizado
   - restricción de fluidos y sodio
3. Falla renal aguda severa
   - Diálisis: sobrecarga de líquidos acumulada
   de más del 20% o más del 10% del
   peso corporal y que no responden a
   los diuréticos
   - Corticoides IV en altas dosis

Question 9

Evolución GNPE

Answer 9

• Diuresis: mejora en una semana
• Creatinina: normaliza en 2-4 semanas
• Hematuria suele resolverse: 3-6 meses
• Proteinuria desaparece durante la recuperación (Lenta: pensar otra
  etiología), el grado de proteinuria se correlaciona con el número de
  depósitos subepiteliales
• La normalización de la función renal y la resolución de la hematuria antes
  de que desaparezca la proteinuria reflejan una resolución más lenta de los
  depósitos subepiteliales comparados con los subendoteliales. Los
  inmunocomplejos subendoteliales se aclaran rápidamente por las células
  inflamatorias de la circulación sistémica.

Question 10

¿Qué más hacemos?

Answer 10

1. Valorar la aparición de algún signo
   - Alteraciones urinarias
   - HTA
   - Insuficiencia renal

Question 11

ver esquema de etiología

Answer 11

Diapo 8