Farma osteoporosis

Question 1

De qué depende el remodelado óseo

Answer 1

Act osteoblastos (secretan nueva matriz ósea) y osteoclastos (la destruyen)

Las acciones de diversas citoquinas

El recambio de los minerales óseos: Ca y fosfato

Las acciones de diversas hormonas: PTH, familia de la vit D, calcitonina, estrógenos, esteroides y GH

Question 2

Equilibrio remodelación- resorción ósea durante la vida

Answer 2

Hacia los 35- 40 años comienzo de la pérdida ósea

Se acelera x10 en la menopausia (pérdida de estrógenos, predomina la resorción)

Question 3

Metabolismo del Ca

Answer 3

Ca que ingerimos se absorbe en el intestino y para su ello es esencial la Vit D. Este Ca pasa a circulación y puede ser

• Eliminado/ reabsorbido tras filtración en el riñon
• Utilizado para remodelación /resorción

Question 4

Resorción

Answer 4

Subida niveles de Ca

Question 5

Remodelación

Answer 5

Bajada niveles de Ca

Question 6

Cantidad de recambio diario de Ca durante el remodelado

Answer 6

700 mg

Question 7

Hormonas que principalmente participan en el metabolismo del Ca

Answer 7

Vit D (esencial para absorción de Ca en el intestino)

PTH (esencial para convertir Vit D en forma act -> absorber Ca)

Calcitonina (boquea resorción del hueso = bloquea movilización Ca del hueso)

Question 8

Desde donde se libera la calcitonina

Answer 8

Desde la tiroides

Question 9

Preparados de calcitonina

Answer 9

Principal preparado para uso clínico: Salcatonina
Calcitonina humana sintética

Question 10

Salcatonina

Answer 10

Preparado de calcitonina

Question 11

Acciones fisiológicas salcatonina

Answer 11

Efecto hipocalcemiante por acción directa sobre el hueso y por disminución de la reabsorción en riñón

Hormona destinada a evitar hipercalcemia = evita resorción ósea

Question 12

Administración salcatonina

Answer 12

Vía muscular, subcutánea o nasal

Question 13

RA salcatonina

Answer 13

GI: náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarreas

Enrojecimiento facial y de manos -> vasodilatación

Dolor en el lugar de inyección (por vía parenteral)

Question 14

Indicaciones salcatonina

Answer 14

Enfermedad de Paget
Situaciones de hipercalcemia
Osteoporosis en menopausia
Dolor asociado a metástasis óseas

Question 15

Fármacos PTH

Answer 15

Teriparatida (PTH recombinante sintetizada en lab)

Question 16

Teriparatida

Answer 16

PTH recombinante sintetizada en lab

Question 17

Mecanismo de acción Teriparatida

Answer 17

Promueve nº osteoblastos -> promueve formación de nuevo hueso. Como PTH es esencial para act Vit D, también promoverá absorción de Ca en intestino

Aumenta masa ósea, integridad estructural y resistencia ósea incrementando nº de osteoblastos

Question 18

Farmacocinética Teriparatida

Answer 18

Administración subcutánea
Una única dosis diaria
Dosis máxima a los 10 minutos

Question 19

RA Teriparatida

Answer 19

Se tolera bien, pocos efectos adversos

Náuseas
Mareos
Cefaleas
Artralgias

Question 20

Indicaciones Teriparatida

Answer 20

Osteoporosis -> única indicación!!

Question 21

Preparados de vit D

Answer 21

Ergocalciferol
Alfacalcidol
Calcitriol

Question 22

Ergocalciferol
Alfacalcidol
Calcitriol

Answer 22

Preparados de vitamina D

Question 23

Mecanismo de acción preparados de vitamina D

Answer 23

Si necesito Vit D para absorber este Ca, damos la Vit D en forma de fármaco aumentando así la absorción de Ca en el intestino

Question 24

Administración preparados de vitamina D

Answer 24

Administración oral

Question 25

Semivida vitamina D

Answer 25

22 horas (Única dosis diaria)

Question 26

RA preparados de vitamina D

Answer 26

Hipercalcemia: estreñimiento, debilidad, depresión, astenia Poliuria y polidipsia Sales de Ca en el riñón -> insuficiencia renal (por aumento de Ca circulante)

Question 27

Indicaciones preparados de vitamina D

Answer 27

Estados carenciales de vitamina D Raquitismo Malabsorción Insuficiencia renal Hipoparatiroidismo (Situaciones de hipoparatiroidismo en las que no se es capaz de convertir la Vit D inact a su forma act)

Question 28

Factor importante para osteoporosis posmenopáusica

Answer 28

Disminución concentración de estrógenos naturales

Question 29

Fármacos que hacen el papel de los estrógenos

Answer 29

Raloxifeno

Question 30

Raloxifeno

Answer 30

Agonista de receptores de estrógenos en el hueso -> se une a su receptor -> promueve síntesis de matriz ósea

Question 31

Mecanismo de acción Raloxifeno

Answer 31

Aumenta act osteoblástica e inhibe osteoclástica. En menopausia predominan osteoclastos frente a osteoblastos.

Question 32

Absorción Raloxifeno

Answer 32

Absorción por vía oral

Question 33

Metabolismo Raloxifeno

Answer 33

Metabolismo hepático

Question 34

Semivida raloxifeno

Answer 34

Semivida de 32 horas

Question 35

RA raloxifeno

Answer 35

Sofocos Calambres en las piernas

Question 36

Indicaciones Raloxifeno

Answer 36

Osteoporosis

Question 37

Bifosfonatos

Answer 37

Alendronato Risedronato

Question 38

Alendronato Risedronato

Answer 38

Bifosfonatos

Question 39

Mecanismo de acción bifosfonatos

Answer 39

Inhiben acción de los osteoclastos = inhiben resorción ósea Se unen a minerales de la matriz ósea y se liberan lentamente Cuando se admin, se depositan en la matriz -> actúa como reservorio del fármaco

Question 40

Absorción bifosfonatos

Answer 40

Por vía oral escasa Disminuye por los alimentos, admin en ayunas (VIP) Desaparecen rápido del plasma Fijados al hueso pueden permanecer hasta 10 años (alendronato)

Question 41

RA bifosfonatos

Answer 41

Esofagitis Úlcera de esófago

Question 42

Administración bifosfonatos

Answer 42

Admin con agua abundante y evitando decúbito para poder evitar RAMs!!!! No tumbarse en la siguiente media hora.

Question 43

Indicaciones bifosfonatos

Answer 43

Osteoporosis (fármacos más utilizados) Enfermedad de Paget Hipercalcemia maligna Tratamiento de metástasis óseas