Fármacos laxantes y catérticos Flashcards
(39 cards)
Definición estreñimiento
Resultado de una perturbación funcional de la motilidad intestinal y del movimiento electrolítico que da lugar a un retardo de la progresión y de la evacuación de las materias fecales, lo que ocasiona heces anormalmente secas y duras que tiene un tránsito incómodo.
Fisiopatología
- Estreñimiento: deposiciones por semana ≤ 3 (¿?)
- En la mayoría de los casos es una situación reactiva
- Estreñimiento crónico o habitual, carácter benigno, sobre todo en mujeres
Objetivos terapéuticos
- Planteamiento terapéutico diferente si el estreñimiento es agudo o crónico
- En ambas medidas higiénico-dietéticas fundamentales
- Sólo cuando esas medidas fracasan, aplicar un planteamiento farmacológico
Aproximaciones
• El aumento masa del bolo de manera que ejerza presión sobre las paredes -> estimulará el peristaltismo
• Otro mecanismo es irritar la mucosa -> esto activará de forma más agresiva el peristaltismo intestinal.
Incrementadores de la masa fecal
Salvado
Metilcelulosa
Mucílago de Plantago ovata
Salvado
Metilcelulosa
Mucílago de Plantago ovata
Incrementadores de la masa fecal
Mecanismo de acción de los incrementadores de masa fecal
• Compuestos hidrofílicos que actúan absorbiendo agua
• Se mezclan con las heces aumentando su tamaño e incrementando, por vía refleja, el peristaltismo intestinal
Efectos farmacológicos incrementadores de la masa fecal
• El efecto se produce a partir de las 12-24 horas de la administración
• Las heces son blandas y generalmente compactas (indoloras)
RAM incrementadores de la masa fecal
Flatulencia (ojo pacientes con enf intestinales: obstrucción intestinal)
Indicaciones incrementadores de la masa fecal
• Estreñimiento crónico
• Hemorroides
• Posparto (donde hay cicatriz hasta el ano)
• Dietas bajas en fibra
• Colon irritable
• Ancianos (son laxantes muy suaves, no generan dolor abdominal, su efecto tarda en aparecer)
Lubricantes y emolientes
Glicerina (supositorios niños)
Docusato sódico
Parafina
Glicerina
Docusato sódico
Parafina
Lubricantes y emolientes
Mecanismo de acción lubricantes y emolientes
Todos ellos son aceites vegetales que lubrifican y ablandan la masa fecal,facilitando la expulsión
Efectos farmacológicos lubricantes y emolientes
El docusato tiene un periodo de latencia de 24-48h
RAM lubricantes y emolientes
Bien tolerado. Muy utilizados en niños por vía rectal porque apenas dan RAM
Indicaciones lubricantes y emolientes
2ª elección (1ª elección: incrementadores de la masa fecal)
• Estreñimiento crónico
• Impactación fecal
• Hernia abdominal
• Posparto
• Hemorroide
Osmóticos
o Sales de Mg y Na (citratos, fosfatos, carbonatos, sulfatos, hidróxidos)
o Derivados de azúcares: lactulosa y lactitol
o Productos Mixtos: polietilenglicoles (Macrogol)
o Sales de Mg y Na (citratos, fosfatos, carbonatos, sulfatos, hidróxidos)
o Derivados de azúcares: lactulosa y lactitol
o Productos Mixtos: polietilenglicoles (Macrogol)
Osmóticos
Mecanismo de acción sales de Na y Mg
Incrementan la P osmótica de la luz intestinal que incrementa la secreción de agua e impide su absorción. Aumentan el contenido de agua de las heces y se facilita la eliminación
Mecanismo de acción derivados de azúcares: lactulosa y lactitol
Azúcares que sufren metabolismo bacteriano, se transforman en aniones, entre ellos, ác láctico → disminuye pH de la luz produciendo efectos osmóticos
Mecanismo de acción macrogol
Retiene abundante agua al no ser absorbido
Efectos farmacológicos de las sales de Na y Mg
Acción rápida e intensa, deposiciones diarreicas muy líquidas con dolor abdominal.
Administrados por vía rectal: heces < líquidas, < dolor abdominal
No gustan mucho por el dolor que producen y las heces liquidas (tipo diarreico)
Efectos farmacológicos derivados de azúcares
Tardan varios días en ejercer su acción
Más suave que laxantes salinos
RAM sales de Na y Mg
Heces líquidas, dolor abdominal intenso
