Patología del eje gonadal Flashcards
Función endocrina del eje HT-HF-gonadal en varones
Induce la síntesis y liberación de testosterona que circula en plasma unida a la proteína SHBG (prot transportadora de hormonas sexuales)
Acción de la testosterona en varones
Responsable del genotipo masculino
Síntesis y transporte de la testosterona
La parte útil de la hormona es la que circula libre, la unida a la proteína no tiene efecto fisiológico
Acciones de los andrógenos
Fenotipo masculino
Iniciación y mantenimiento de espermatogénesis
Maduración sexual en la pubertad
Mantenimiento de caracteres sexuales
Aumento de masa muscular y disminución de grasa
Retrocontrol negativo
Hipogonadismo primario (testicular)
Congénito
o Alteraciones cromosómicas (Klinefelter (47XXY)
o Criptorquidia – falta de migración del testículo (se queda a nivel inguinal)
o Varicocele: agrandamiento de las venas dentro de la piel floja que sostiene los testículos (escroto)
Adquirido (a cualquier edad)
o Infecciones (parotiditis, orquitis=esterilidad masculina)
o Fármacos (quimioterapia, ketoconazol…)
o Enfermedades debilitantes (SIDA, cirrosis…)
Hipogonadismo secundario (extratesticular)
Congénito
o Alt cromosómicas: prader-willi (Ausencia de expresión de los genes paternos act del brazo largo de Cr. 15)
Adquirido
o Hiperprolactinemia
o Fármacos (corticoides, opioides …)
o Enfermedades crónicas debilitantes
o Enfermedades hipofisarias infiltrativas
Síntomas hipogonadismo
Según el momento del desarrollo en el que se produce la insuficiencia de andrógenos:
Intrútero
- 1º trimestre: desarrollo incompleto de genitales.
- 3º trimestre: micropene, criptorquidia (tamaño)
Prepuberal
- Aspecto eunucoide
- Maduración incompleta con escaso desarrollo muscular y masa ósea disminuida
o Voz aguda
o No hay vello axilar ni pubiano
o Exceso de masa grasa
o Tendencia a la osteoporosis (masa ósea disminuida)
Diferencias entre hipogonadismo primario y secundario
1º: testosterona/ espermatogénesis baja/alt y FHS/LH alta
2º: testosterona/ espermatogénesis baja/alt y FHS/LH baja/normal
Causas hipoestrogenismo
HT/HF: estrés, tumores, traumatismos, trast. Conducta alimentaria
Fármacos: antidepresivos, progesterona, inductores dedopamina, quimioterapia
Síndrome de ovario poliquístico
Síndrome de turner
Hipertiroidismo
Clínica hipoestrogenismo
Periodo prepuberal
- Desarrollo incompleto de caracteres sexuales.
- Amenorrea primaria
Edad fértil
- Amenorrea secundaria
- Osteoporosis
Hiperandrogenismo ovárico primario
Se asocia con sobrepeso /obesidad y con resistencia a la insulina (no es necesaria para que se dé la patología). Fisiopatológicamente el mecanismo + imp: hiperandrogenismo (exceso LH)
Síndrome de ovario poliquístico
Hiperandrogenismo ovárico asociado con exceso de LH, resistencia a la insulina y obesidad
Clínica síndrome de ovario poliquístico
o Asociado al hiperandrogenismo
o Asociada a a la resistencia a la insulina.
o Ciclos menstruales irregulares
o Tendencia a sobrepeso
o Hiperinsulinismo
Impacto de los trastornos endocrinológicos en personas ancianas
Según pasa la vida, + o - a los 50 años, a las mujeres se les acaban los óvulos (menopausia) y en los hombres hay tendencia a la andropausia
Hay incremento de SHBG+ caída de testosterona. Cuanta + SHBG, + caída de testosterona tanto total como libre
Esto también pasa en la aldosterona, hormonas del crecimiento y vit D
Menopausia
Desaparición de la ovulación = desaparición menstruación y capacidad de reproducción de la mujer normalmente entre los 40 y los 50 años
