Radiología abdominal Flashcards
Indicaciones esofagograma
Dificultad para la deglución
Valoración de la motilidad esofágica
Dolor torácico con sospecha de hernia de hiato, trastorno motor o enf por reflujo
Diagnóstico de divertículos, anillos esofágicos
Intervención quirúrgica previa
Sospecha de perforación esofágica
Endoscopia vs esofagograma
Endoscopia > esofagograma en estudios morfológicos
Esofagograma superior para valorar trastornos motores, perforación o fístulas.
Causas de disfagia
Funcional o motora: pared enferma
o Trastornos motores 1º: acalasia, EED.
o Trastornos motores 2º: miopatía (esclerodermia) o neuropatía (enf de Chagas).
Obstructiva o mecánica
o Intraluminal: cuerpos extraños.
o Parietal: esofagitis (infecciosa, reflujo, eosinofílica, cáustica) o neoplasia.
o Extraparietal: divertículos, neoplasia del mediastino, aneurisma de la aorta, arteria subclavia aberrante.
Acalasia
Fallo en la relajación del EEI por disminución o ausencia de cél ganglionares del plexo de Auerbach.
Pacientes: disfagia para sólidos y líquidos (adultos 20-40 años). En un principio el líquido pasaba bien pero se va haciendo + severa. EN PICO
Esofagoespasmo difuso
Contracciones masivas incoordinadas en la ingesta
Incremento P intraluminal y ondas terciarias de gran amplitud que obliteran la luz con estenosis difusa.
Contracciones no propulsivas y causan mucho dolor
Prueba con contraste en momento agudo: esófago en sacacorchos
Descartar infarto
Tratamiento: bien botox intratorácico o ansiolíticos.
Miopatía
Esclerodermia (músculo se estropea, se atrofia y es sustituido por fibrosis, se estenosa y en lugar de abrirse se queda la morfología tubular estenosada)
Dilatación proximal con dificultad de vaciamiento. (Se pierde tejido musuclar y capacidad de contracción)
Chagas
Dilatación muy severa
Pérdida de cél ganglionares (dilatación enorme del esófago)
Muy similar a la acalasia
Poco frecuente en nuestro medio
Se debe a un daño de los plexos por Trypanosoma cruzi
Esofagitis benignas
Por caucásicos
Por reflujo
Esofagitis eosinofílica
Esofagitis malignas
Por tumor
(Tumor en imagen de corazón de manzana: examen!!)
Divertículos
De pulsión: solo afecta mucosa (divertículo de Zenker)
De tracción: tracción todas las capas
Causas de la obstrucción mecánica
Intraluminal: cuerpos extraños (BEZOAR).
Parietal: ulcus, carcinoma, enf inflamatoria, post-quirúrgica, hipertrofia congénita del píloro.
o Estenosis hipertrófica del píloro: 3-6 semanas tras nacimiento. Empiezan como vómito en escopetazo, y vemos que tiene el estómago muy distendido.
Extraparietal: páncreas anular, quistes, tumores, post-quirúrgico.
Oclusión intestinal
Detención completa y persitente del contenido intestinal en algún punto a lo largo del tubo digestivo.
Suboclusión intestinal
La detención no es completa o no es persitente
Pseudobstrucción intestinal o Sd de Ogilvie
Síntomas de obstrucción intestinal recurrente sin datos radiológicos de obstrucción mecánica
Causado por trastornos de reacción intestinal a la distensión y anomalías en los plexos intramurales o el en músculo liso del intestino.
Signos de obstrucción en el intestino delgado
Válvulas conniventes en las asas dilatadas (de lado a lado) pilas de moneda
Distribución central en las asas dilatadas
Diámetro entre 3-5 cm
No se observa gas en el colon
