Farma suprarrenal

Question 1

Regulación síntesis de corticoides

Answer 1

1. Hipotálamo libera CRH
2. Hipófisis libera ACTH
3. Glándula adrenal -> libera corticoides que regulan negativamente el eje, inhibiendo secreción de ACTH y CRH.

Question 2

Ritmo de la liberación de corticoides

Answer 2

Ritmo circadiano siendo máx a 1ªh del día y mín a última h de la tarde

Question 3

Mecanismo de acción corticoides

Answer 3

Receptor citoplasmático (intracel): se une el corticoide -> viajan al núcleo, se unen al DNA y pueden permitir o suprimir la transcripción de diversos genes.

Question 4

Donde radica el éxito de los corticoides como antiinflamatorios

Answer 4

En que promueven o suprimen muchos genes, muchos efectos al mismo tiempo.

Question 5

Corticoides sintéticos

Answer 5

Glucocorticoides
Mineralocorticoides

Question 6

Glucocorticoides
Mineralocorticoides

Answer 6

Corticoides sintéticos

Question 7

Glucocorticoides de acción corta (8-12h)

Answer 7

Cortisona (se metaboliza a cortisol activo)
Hidrocortisona

Question 8

Cortisona
Hidrocortisona

Answer 8

Glucocorticoides de acción corta (8-12h)

Question 9

Glucocorticoides de acción intermedia (18-36h)

Answer 9

Prednisona (se metaboliza a prednisolona)
Prednisolona (coadyuvante para el covid)
Metilprednisolona
Triamcinolona
Deflazacort

Question 10

Prednisona
Prednisolona
Metilprednisolona
Triamcinolona
Deflazacort

Answer 10

Glucocorticoides de acción intermedia (18-36h)

Question 11

Glucocorticoides de acción larga (36-54h)

Answer 11

Dexametasona
Betametasona

Question 12

Dexametasona
Betametasona

Answer 12

Glucocorticoides de acción larga (36-54h)

Question 13

Mineralocorticoides

Answer 13

Fludrocortisona

Question 14

Fludrocortisona

Answer 14

Mineralocorticoides

Question 15

Mecanismo de acción fludrocortisona

Answer 15

Análogo de la aldosterona. Se encarga de la regulación y mantenimiento del equilibrio electrolítico.

Question 16

Acción fisiológica y farmacológica de los corticoesteroides

Answer 16

Acciones metabólicas

Acciones sobre el sist renal y CV y el equilibrio de agua y electrolitos.

Acciones sobre el sistema nervioso

Acciones musculoesqueléticas

Acciones sobre otras hormonas

Acciones antiinflamatorias e inmunosupresoras

Question 17

Acciones metabólicas

Answer 17

Hiperglucemia
Catabolismo de lípidos y proteínas

Question 18

Acciones sobre el sist renal, CV y equilibrio de agua y electrolitos

Answer 18

HTA

Question 19

Acciones sobre el sistema nervioso

Answer 19

Aumento crónico: depresión, neurosis, psicósis
Adm: euforia, inquietud e insomnio, aumento de la actividad motora
Insuficiencia suprarrenal: depresión, apatía, irritabilidad

Question 20

Acciones musculoesqueléticas

Answer 20

Músculo: disminución masa muscular

Hueso: osteopenia, inhiben reabsorción de Ca y aumentan su excreción, catabolismo proteínas óseas -> osteoporosis, promueven la resorción ósea.

Question 21

Acciones sobre otras hormonas

Answer 21

Bloquea la acción de la GH
Inhibe secreción de tirotropina (TSH), gonadotropina y prolactina
Reduce la formación de T3
Aumenta la síntesis de adrenalina

Question 22

Acciones antiinflamatorias e inmunosupresoras

Answer 22

Independiente de la causa
Inhibición de manifestaciones inmediatas (rubor, dolor…) y tardías (cicatrización y proliferación celular)
Numerosos mecanismos

ANTIINFLAMATORIOS MÁS EFICACES

Question 23

Acciones antiinflamatorias

Answer 23

Inhiben las manifestaciones inmediatas de la inflamación

Inhiben la síntesis de PG a través de la inhibición de la COX-2 y la fosfolipasa A2

Inhiben la generación de óxido nítrico a través de la inhibición de iNOS

Inhiben la liberación de histamina de los basófilos y células cebadas

Interfieren en la función de los fibroblastos y las células endoteliales (TNF, PAF, IL…)

Inhiben bradicinina y sus efectos inflamatorios

Estabilizan la membrana de los lisosomas de células fagocíticas, impidiendo la liberación de enzimas hidrolasas ácidas, y disminuyen su acción fagocítica

Question 24

Acciones inmunosupresoras

Answer 24

Interrumpen el procesamiento de Ag inhibiendo la producción de interferón gamma

Disminuyen la síntesis y liberación de IL-1 e IL-6

Disminuyen la amplificación de la respuesta inmunitaria al interferir entre IL-2 y su receptor en linficitos T

Inhibe síntesis de IL-2 por inhibir PG

Al inhibir IL-2 inhiben la activación de linficitos citotóxicos

Inducen apoptosis de los linfocitos B en proceso de maduración y de linfocitos T inmaduros y maduros activados

Question 25

Reacciones adversas sistema endocrino y metabolismo

Answer 25

Sistema endocrino y metabolismo
o Síndrome de Cushing: la + habitual.
o Retraso en el crecimiento en niños (interacciona con GH)

Hiperglucemia

Osteoporosis

Sistema musculoesquelético: rotura proteínas con atrofia muscular. Piernas y brazos muy delgados.

Sistema inmunitario: + riesgo infecciones

SNC: insomnio, ansiedad, inestabilidad emocional, irritabilidad, depresión y alteraciones de memoria. Brotes psicóticos.

Aparato GI: pueden generar úlcera al inhibir PG

Oftalmología: cataratas y glaucoma

Question 26

Suspensión del tratamiento o síndrome de retirada de corticoides

Answer 26

De manera paulatina.

Al administrar corticoides exógenos el org detecta que ya hay y manda feedback negativo al hipotálamo e hipófisis. Sí se retira bruscamente = ausencia total de corticoides -> una de las grandes RA

Question 27

Potencia y duración de acción

Answer 27

Preferible derivados de acción intermedia (ttos largos): suprimen < el eje HHA y < tóxicos. < dosis y < efectos tóxicos.

En ttos prolongados de sustitución (carencia de glándula): pautas de dosificación + similares a la secreción natural (1 única y temprano por la mañana). Seguir ritmo circadiano natural.

Question 28

Indicaciones terapéuticas

Answer 28

Tto de sustitución en enfermedades suprarrenales

Tto de enfermedades reumáticas (rubor, proliferación, etc)

Tto de enfermedades pulmonares
o Asma: Fluticasona, budesónida
o EPOC
o Tuberculosis

Enfermedades alérgicas

Enfermedades de la piel
o Admin tópica (muy utilizados)-> no es tan imp retirada lenta porque no se absorbe hasta la circulación (se utilizan mucho)

Enfeoftalmológicas (colirios con corticoides y antibiótico)
o Administración tópica
o Cuidado!!! -> Pueden aumentar P ocular

Enfermedades hematológicas
o Corticoides sistémicos

Enf GI (muchas son autoinmunes -> son muy eficaces).
o Colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn

Trasplante de órganos
o Corticoterapia fundamental antes y después del trasplante junto con otros inmunosupresores.