Radiología del sistema respiratorio: ocupación alveolar

Question 1

Vía aérea próximal

Answer 1

Tráquea
Bronquio principal
Bronquio lobar
Bronquio segmentario
Bronquiolo

Question 2

Vía aérea distal

Answer 2

Bronquiolo terminal (de aquí arranca el acino)
Bronquiolos respiratorios
Conductos alveolares
Alveolos

Question 3

Circulación

Answer 3

La sangre viene por la arteria pulmonar junto con el bronquio y vuelve por las venas pulmonares. Esto se refleja en el lóbulo pulmonar secundario.

Question 4

Lóbulo pulmonar secundario

Answer 4

Parte más pequeña de pulmón rodeada de tabiques de tejido conectivo, constituido por 3 - 5 bronquiolos terminales junto con el tejido respiratorio correspondiente

Question 5

Qué vemos en condiciones normales en el lóbulo pulmonar secundario

Answer 5

Arteria, venas y pleura visceral. ACINO NO SE VE

Question 6

Qué vemos en condiciones patológicas en el lóbulo pulmonar secundario

Answer 6

Bronquiolo terminal e incluso paredes de lobulillo

Question 7

Estructuras centrales del lóbulo pulmonar secundario

Answer 7

Vía aérea terminal
Arteriola
Lecho capilar
Linfáticos

Question 8

Estructuras septales del lóbulo pulmonar secundario

Answer 8

Venas pulmonares
Linfáticos

Question 9

Poros de Kohn

Answer 9

Comunicación entre alveolos de sacos alveolares diferentes

Question 10

Canales de Lambert y Martin

Answer 10

Comunicación con bronquiolos y sacos alveolares circundantes

Question 11

Cómo se comporta el patrón alveolar

Answer 11

Como una mancha de vino en una camiseta blanca

Hay tendencia a la coalescencia; se para si encuentra un sitio donde hacerlo (cicatriz, cisura)

Question 12

Qué indica el broncograma aéreo

Answer 12

Patrón alveolar

Question 13

Patrón alveolar

Answer 13

Cuando existe una ocupación de los alveolos con densidad agua, es posible ver los bronquios con aire (broncograma aéreo). Se produce rápido y también se soluciona rápido.

Se ve como una mancha blanca con bronquios dentro

Question 14

Signos radiológicos RX del patrón alveolar

Answer 14

• Broncograma
• Nódulos acinares mal definidos
• Coalescencia
  o Poros
  o Canales
• Se extienden hasta llegar a una cisura o pleura

Question 15

Signos radiológicos TAC del patrón alveolar

Answer 15

• Nódulos de pobre marginación (mal definidos)
• Tendencia a la coalescencia de los nódulos
• Broncograma aéreo
• Distribución zonal
• Rapidez de instauración y resolución

Question 16

En qué nos fijamos para saber si es broncograma o no

Answer 16

En los bronquios: van siempre desde el centro a la periferia

Question 17

Qué ocurre si no se trata el broncograma aéreo

Answer 17

Puede llegar a hepatizarse. Se hace cada vez más grande y + mazacote y se acaba perdiendo el broncograma aéreo

Question 18

¿Qué podemos encontrara en el broncograma aéreo?

Answer 18

• Trasudados (líquido)
• Exudados (inflamación)
• Sangre
• Proteínas
• Células descamadas – neoformada – neoplasias

Question 19

Con qué técnicas se puede ver el patrón en vidrio deslustrado

Answer 19

Solo se ve en TAC

Question 20

Cómo se ve un patrón en vidrio deslustrado

Answer 20

Aumento de la densidad pulmonar que no borra los márgenes de las estructuras vasculares que contiene.

DEJA VER LOS VASOS (cosa que no hacía el alveolar)

Question 21

Qué nos indica el patrón de vidrio deslustrado

Answer 21

Situación que está comenzando -> si lo trato rápido va a revertir. (incluso antes que el patrón alveolar)

• Pacientes inmunodeprimidos: signo de infección oportunista
• Potencialmente tratable en el 86% de los casos.

Question 22

Causas del patrón en vidrio deslustrado

Answer 22

Llenado parcial del espacio aéreo
Colapso parcial de alveolos
Engrosamiento intersticial: Inflamación, edema, fibrosis, neoplasias
Engrosamiento intersticial y relleno parcial espacio aéreo
Aumento del volumen capilar
Espiración normal

Question 23

En qué situación es muy probable encontrar un patrón de vidrio deslustadro

Answer 23

Es muy típico de las infecciones por virus

Question 24

Patrones mixtos

Answer 24

Sangrado
SDRA: síndrome distress respiratorio del adulto

Question 25

Causas de sangrado

Answer 25

- Vascular - Bronquiectasia - Hemorragia alveolar difusa

Question 26

Cómo se ve un sangrado

Answer 26

Aumento de densidad sutil, la arteria está en el centro -> sangrado en el centro. En lo + cercano a las paredes del lobulillo no veremos aumento de densidad (no hay sangre todavía)

Question 27

Qué vemos en un SDRA

Answer 27

Patrón alveolar, patrón en vidrio deslustrado y zonas con broncograma. Es poco definido.

Question 28

Cuando aparece SDRA

Answer 28

Es una situación que se desencadena por una complicación

Question 29

Tener en cuenta sobre el dolor en los hipocondrios

Answer 29

La patología de los lóbulos inferiores a veces se siente en el abdomen superior (hipocondrios). Muy típico de las neumonías en lóbulos inferiores.

Question 30

Qué es una atelectasia

Answer 30

Pérdida de V de una parte del espacio aéreo (pulmón, lóbulo, segmento). No hay aire = solo quedan vasos y estructuras bronquiales

Question 31

Claisficación de la causa de atelectasias

Answer 31

Obstructiva (reabsorción del aire distal) Pasiva (empuje externo por aire o líquido) Compresiva (empuje pulmonar) Adhesiva (déficit surfactante) Cicatricial (fibrosis post inflamación)

Question 32

Signo de la silueta

Answer 32

2 estructuras de = densidad presentan con una zona de contacto (mismo plano) -> contornos generan 1 único contorno (silueta) 2 estructuras de distinta densidad aunque estén próximas entre sí, se verán como diferentes. 2 estructuras de = densidad en diferentes planos -> contorno de cada una en toda su totalidad

Question 33

Signos directos de atelectasia

Answer 33

1. Desplazamiento cisural 2. Consolidación (disminución de aireación) ->↑ densidad 3. Agrupamiento de trama bronco-vascular

Question 34

Signos indirectos de atelectasia

Answer 34

1. Elevación diafragmática 2. Desviación traqueal 3. Desplazamiento mediastínico (atelectasia total) 4. Estrechamiento de espacios intercostales 5. Desplazamiento hiliar: EL + FRECUENTE (Examen) 6. Enfisema compensador (Hiperinsuflación compensadora del resto del pulmón

Question 35

Tipos de atelectasias lobares

Answer 35

Atelectasia del lóbulo superior derecho Atelectasia del lóbulo medio Atelectasia del lóbulo inferior derecho Atelectasia del lóbulo superior izquierdo Atelectasia de lóbulo inferior izquierdo

Question 36

Atelectasia del lóbulo superior derecho

Answer 36

La cisura se desplaza Aumento de densidad Bronquio derecho se desplaza hacia arriba Fijarse en los hilios No confundir con una consolidación: cisura no se mueve

Question 37

Atelectasia de lóbulo medio

Answer 37

Se ve muy bien en lateral Hay pérdida de V -> aumento de densidad -> no veo borde cardiaco -> signo de la silueta

Question 38

Atelectasia de lóbulo inferior derecho

Answer 38

Por debajo del supuesto diafragma seguimos viendo la silueta cardiaca hasta abajo. NO CONFUNDIR CON SUBIDA DE DIAFRAGMA

Question 39

Atelectasia de lóbulo superior izquierdo

Answer 39

La imagen + característica es en la placa lateral: cisura hace una línea paralela al esternón con aumento de densidad. Si no tenemos lateral, en la PA lo identificamos porque no vemos el cayado de la aorta.

Question 40

Atelectasia de lóbulo inferior izquierdo

Answer 40

Es como un triángulo detrás del corazón. Se ve con diferente densidad porque está detrás. No confundir con hernia de Hiato!!!

Question 41

Diagnóstico por imágenes: atelectasia pulmonar

Answer 41

Cuando hay atelectasia de todo el pulmón: mucho aumento de densidad, desaparece mediastino y corazón

Question 42

Diagnóstico por imágenes: S de golden

Answer 42

Significa que hay una masa tumoral y distal a la masa hay atelectasia. Atelectasia con pérdida de V pero que en el centro hay una masa redonda y forma una S -> Tumor – S de Golden

Question 43

Diagnóstico por imágenes: atelectasia redonda

Answer 43

Patologías residuales en la pleura (se queda un trozo de pulmón pegado y va perdiendo V) (Pincho del Gaucho – forma de saquito)

Question 44

Diagnóstico por imágenes: atelectasia pasiva

Answer 44

Cuando hay derrame pleural, se empuja el pulmón que está cerca -> atelectasia. Principal característica: TAC capta contraste en 1ª fase (circulación pulmonar), ya que en la zona de atelectasia solo quedan vasos. Si es tumor se contrastará en la 2ª, donde la sangre arterial llega a tejidos (circulación sistémica)

Question 45

Diagnóstico por imágenes: atelectasia obstructiva

Answer 45

Causada por la obstrucción debido a un tumor. Si reduzco el tamaño del tumor = zona de atelectasia se vuelve de nuevo operativa

Question 46

Diagnóstico por imágenes: atelectasia laminar / subsegmentaria

Answer 46

Cicatrices provocadas por catarros, neumonías a lo largo de los años...-> atelectasias laminares (irregulares en grosor) No se tratan

Question 47

Imágenes