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POS II > Radiología del sistema respiratorio: ocupación alveolar > Flashcards

Radiología del sistema respiratorio: ocupación alveolar Flashcards

1
Q

Vía aérea próximal

A

Tráquea
Bronquio principal
Bronquio lobar
Bronquio segmentario
Bronquiolo

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Q

Vía aérea distal

A

Bronquiolo terminal (de aquí arranca el acino)
Bronquiolos respiratorios
Conductos alveolares
Alveolos

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3
Q

Circulación

A

La sangre viene por la arteria pulmonar junto con el bronquio y vuelve por las venas pulmonares. Esto se refleja en el lóbulo pulmonar secundario.

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4
Q

Lóbulo pulmonar secundario

A

Parte más pequeña de pulmón rodeada de tabiques de tejido conectivo, constituido por 3 - 5 bronquiolos terminales junto con el tejido respiratorio correspondiente

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5
Q

Qué vemos en condiciones normales en el lóbulo pulmonar secundario

A

Arteria, venas y pleura visceral. ACINO NO SE VE

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6
Q

Qué vemos en condiciones patológicas en el lóbulo pulmonar secundario

A

Bronquiolo terminal e incluso paredes de lobulillo

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7
Q

Estructuras centrales del lóbulo pulmonar secundario

A

Vía aérea terminal
Arteriola
Lecho capilar
Linfáticos

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8
Q

Estructuras septales del lóbulo pulmonar secundario

A

Venas pulmonares
Linfáticos

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9
Q

Poros de Kohn

A

Comunicación entre alveolos de sacos alveolares diferentes

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10
Q

Canales de Lambert y Martin

A

Comunicación con bronquiolos y sacos alveolares circundantes

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11
Q

Cómo se comporta el patrón alveolar

A

Como una mancha de vino en una camiseta blanca

Hay tendencia a la coalescencia; se para si encuentra un sitio donde hacerlo (cicatriz, cisura)

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12
Q

Qué indica el broncograma aéreo

A

Patrón alveolar

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13
Q

Patrón alveolar

A

Cuando existe una ocupación de los alveolos con densidad agua, es posible ver los bronquios con aire (broncograma aéreo). Se produce rápido y también se soluciona rápido.

Se ve como una mancha blanca con bronquios dentro

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14
Q

Signos radiológicos RX del patrón alveolar

A
  • Broncograma
  • Nódulos acinares mal definidos
  • Coalescencia
    o Poros
    o Canales
  • Se extienden hasta llegar a una cisura o pleura
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15
Q

Signos radiológicos TAC del patrón alveolar

A
  • Nódulos de pobre marginación (mal definidos)
  • Tendencia a la coalescencia de los nódulos
  • Broncograma aéreo
  • Distribución zonal
  • Rapidez de instauración y resolución
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16
Q

En qué nos fijamos para saber si es broncograma o no

A

En los bronquios: van siempre desde el centro a la periferia

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17
Q

Qué ocurre si no se trata el broncograma aéreo

A

Puede llegar a hepatizarse. Se hace cada vez más grande y + mazacote y se acaba perdiendo el broncograma aéreo

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18
Q

¿Qué podemos encontrara en el broncograma aéreo?

A
  • Trasudados (líquido)
  • Exudados (inflamación)
  • Sangre
  • Proteínas
  • Células descamadas – neoformada – neoplasias
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19
Q

Con qué técnicas se puede ver el patrón en vidrio deslustrado

A

Solo se ve en TAC

20
Q

Cómo se ve un patrón en vidrio deslustrado

A

Aumento de la densidad pulmonar que no borra los márgenes de las estructuras vasculares que contiene.

DEJA VER LOS VASOS (cosa que no hacía el alveolar)

21
Q

Qué nos indica el patrón de vidrio deslustrado

A

Situación que está comenzando -> si lo trato rápido va a revertir. (incluso antes que el patrón alveolar)

  • Pacientes inmunodeprimidos: signo de infección oportunista
  • Potencialmente tratable en el 86% de los casos.
22
Q

Causas del patrón en vidrio deslustrado

A

Llenado parcial del espacio aéreo
Colapso parcial de alveolos
Engrosamiento intersticial: Inflamación, edema, fibrosis, neoplasias
Engrosamiento intersticial y relleno parcial espacio aéreo
Aumento del volumen capilar
Espiración normal

23
Q

En qué situación es muy probable encontrar un patrón de vidrio deslustadro

A

Es muy típico de las infecciones por virus

24
Q

Patrones mixtos

A

Sangrado
SDRA: síndrome distress respiratorio del adulto

25
Q

Causas de sangrado

A
  • Vascular
  • Bronquiectasia
  • Hemorragia alveolar difusa
26
Q

Cómo se ve un sangrado

A

Aumento de densidad sutil, la arteria está en el centro -> sangrado en el centro.

En lo + cercano a las paredes del lobulillo no veremos aumento de densidad (no hay sangre todavía)

27
Q

Qué vemos en un SDRA

A

Patrón alveolar, patrón en vidrio deslustrado y zonas con broncograma. Es poco definido.

28
Q

Cuando aparece SDRA

A

Es una situación que se desencadena por una complicación

29
Q

Tener en cuenta sobre el dolor en los hipocondrios

A

La patología de los lóbulos inferiores a veces se siente en el abdomen superior (hipocondrios). Muy típico de las neumonías en lóbulos inferiores.

30
Q

Qué es una atelectasia

A

Pérdida de V de una parte del espacio aéreo (pulmón, lóbulo, segmento). No hay aire = solo quedan vasos y estructuras bronquiales

31
Q

Claisficación de la causa de atelectasias

A

Obstructiva (reabsorción del aire distal)
Pasiva (empuje externo por aire o líquido)
Compresiva (empuje pulmonar)
Adhesiva (déficit surfactante)
Cicatricial (fibrosis post inflamación)

32
Q

Signo de la silueta

A

2 estructuras de = densidad presentan con una zona de contacto (mismo plano) -> contornos generan 1 único contorno (silueta)

2 estructuras de distinta densidad aunque estén próximas entre sí, se verán como diferentes.

2 estructuras de = densidad en diferentes planos -> contorno de cada una en toda su totalidad

33
Q

Signos directos de atelectasia

A
  1. Desplazamiento cisural
  2. Consolidación (disminución de aireación) ->↑ densidad
  3. Agrupamiento de trama bronco-vascular
34
Q

Signos indirectos de atelectasia

A
  1. Elevación diafragmática
  2. Desviación traqueal
  3. Desplazamiento mediastínico (atelectasia total)
  4. Estrechamiento de espacios intercostales
  5. Desplazamiento hiliar: EL + FRECUENTE (Examen)
  6. Enfisema compensador (Hiperinsuflación compensadora del resto del pulmón
35
Q

Tipos de atelectasias lobares

A

Atelectasia del lóbulo superior derecho
Atelectasia del lóbulo medio
Atelectasia del lóbulo inferior derecho
Atelectasia del lóbulo superior izquierdo
Atelectasia de lóbulo inferior izquierdo

36
Q

Atelectasia del lóbulo superior derecho

A

La cisura se desplaza
Aumento de densidad
Bronquio derecho se desplaza hacia arriba
Fijarse en los hilios

No confundir con una consolidación: cisura no se mueve

37
Q

Atelectasia de lóbulo medio

A

Se ve muy bien en lateral
Hay pérdida de V -> aumento de densidad -> no veo borde cardiaco -> signo de la silueta

38
Q

Atelectasia de lóbulo inferior derecho

A

Por debajo del supuesto diafragma seguimos viendo la silueta cardiaca hasta abajo.

NO CONFUNDIR CON SUBIDA DE DIAFRAGMA

39
Q

Atelectasia de lóbulo superior izquierdo

A

La imagen + característica es en la placa lateral: cisura hace una línea paralela al esternón con aumento de densidad.

Si no tenemos lateral, en la PA lo identificamos porque no vemos el cayado de la aorta.

40
Q

Atelectasia de lóbulo inferior izquierdo

A

Es como un triángulo detrás del corazón. Se ve con diferente densidad porque está detrás. No confundir con hernia de Hiato!!!

41
Q

Diagnóstico por imágenes: atelectasia pulmonar

A

Cuando hay atelectasia de todo el pulmón: mucho aumento de densidad, desaparece mediastino y corazón

42
Q

Diagnóstico por imágenes: S de golden

A

Significa que hay una masa tumoral y distal a la masa hay atelectasia.

Atelectasia con pérdida de V pero que en el centro hay una masa redonda y forma una S -> Tumor – S de Golden

43
Q

Diagnóstico por imágenes: atelectasia redonda

A

Patologías residuales en la pleura (se queda un trozo de pulmón pegado y va perdiendo V)

(Pincho del Gaucho – forma de saquito)

44
Q

Diagnóstico por imágenes: atelectasia pasiva

A

Cuando hay derrame pleural, se empuja el pulmón que está cerca -> atelectasia.

Principal característica: TAC capta contraste en 1ª fase (circulación pulmonar), ya que en la zona de atelectasia solo quedan vasos. Si es tumor se contrastará en la 2ª, donde la sangre arterial llega a tejidos (circulación sistémica)

45
Q

Diagnóstico por imágenes: atelectasia obstructiva

A

Causada por la obstrucción debido a un tumor. Si reduzco el tamaño del tumor = zona de atelectasia se vuelve de nuevo operativa

46
Q

Diagnóstico por imágenes: atelectasia laminar / subsegmentaria

A

Cicatrices provocadas por catarros, neumonías a lo largo de los años…-> atelectasias laminares (irregulares en grosor)

No se tratan

47
Q

Imágenes

A

POS II (72 decks)

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