Sindrome de irritación peritoneal aguda o peritonitis aguda Flashcards
Definición
Inflamación aguda del peritoneo parietal y visceral generalizada o localizada
Componentes del peritoneo
2 capas que recubren toda la cavidad abdominal, una visceral y otra peritoneal.
Entra ambas capas se encuentran las arterias que irrigan al intestino.
Importancia de la peritonitis aguda
Es un cuadro muy grave, potencialmente mortal.
Necesitamos diagnostico rápido.
El contenido intestinal tiene mucho crecimiento bacteriano (billones bacterias por mL).
Causas
Peritonitis bacteriana secundaria a procesos intraabdominales (+ común): perforación víscera hueca, inflamación con exudado o irritación química, carcinomatosis peritoneal
Peritonitis bacteriana espontánea (rara)
Causas sistémicas inflamatorias: enf autoinfl, vasculitis
Patogenia
Inflamación y posible bacteriemia sistémica. Hasta shock séptico.
Estimulación receptores peritoneales nociceptivos -> dolor caracteristicos -> reflejos intraabdominales
Disminuición de la volemia efectiva -> disminución de P arterial
Esquema patogenia
Clínica
Dolor intenso y continuo de tipo parietal (somático) -> VIP identificar transición de dolor visceral a parietal
o Generalizado
o Localizado
Dolor a presión
Dolor “de rebote”: signo de blumberg (al soltar la P)
Contractura refleja de la musculatura de la pared abdominal: “vientre en tabla”
Vómitos reflejos
Silencio abdominal (íleo paralítico reflejo)
Otros: respiración rápida y superficial, paciente quieto y sudoroso
Paciente con mucho dolor que está quieto, casi no respira
Apendicitis
Paciente con un dolor terrible, divagando y que se está moviendo continuamente
Cólicos nefríticos (busca desesperadamente una postura que le relaje, pero no la encuentra)
