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Flashcards in Handicap Deck (22):
0

Examen de la motricité (4)

Testing musculaire
-0 pas de contraction
-1 contraction sans mvt (isométrique)
-2 mvt en absence de pesanteur
-3 mvt contre pesanteur
-4 mvt contre résistance
-5 mvt de force normale
Tonus: hypotonie/hypertonie
ROT
Amyotrophie

1

Examen de la sensibilité (par voie) (4)

Lemniscale
-épicritique: pique/touche
-profonde: préhension aveugle, position du gros orteil
Extra-lemniscale = spino-thalamique
-thermoalgique: eau chaude/froide
-tactile grossière: extension sensitive du côté lésé si toucher bilat

2

Aphasies (3)

-Aphasie de Broca
= fluence réduite, dysarthrie, compréhension normale, manque de mot, répétition perturbée
(Lésion de l'aire frontale ascendante=Broca)

-Aphasie de Wernicke
= fluence normale ou logorrhée, compréhension perturbée, paraphasie, jargon, manquede mot, répétition perturbée
(Lésion au carrefour pariéto-temporal)

-Aphasie de conduction
= fluence normale, compréhension normale, pauses fréquentes, paraphasies phonémiques, répétitions
(Lésion du faisceau arqué gauche)

3

Apraxies (5)

=trouble de l'exécution motrice non expliqué par un déficit moteur, sensoriel ou cognitif

-Apraxie idéo-motrice (salut militaire)
-Apraxie idéatoire (se peigner)
-Apraxie constructive (dessiner un cube)
-Apraxie de l'habillage
-Apraxie bucco-faciale (siffler, souffler)

-> atteinte du lobe pariétal gauche

4

Agnosies (4)

Anosognosie= ne pas reconnaître sa maladie

Hémiasomatognosie= ne pas reconnaitre un hémicorps comme sien

Héminegligence= ne pas reconnaître ce qui se trouve d'un côté

Prosopagnosie= ne pas reconnaître les visages connus

5

Échelle MIF

=Mesure d'Indépendance Fonctionnelle
18 items notés chacun sur 7

Soins personnels (6)
-alimentation/soin de l'apparence/toilette
-habillage sup/habillage inf/utilisation des toilettes
Contrôle sphincters: vessie/intestins
Mobilité: lit-chaise/toilettes/douche
Locomotion: marche ou fauteil roulant/escaliers
Communication: compréhension/expression
Monde extérieur: intéraction/résolution de pb/mémoire

6

Index de Barthel

Pour hémiplégies++
10 items, sur 10/5/0 -> score sur 100
-alimentation: normale/aide pour couper/impossible
-toilette: seul/se rase/impossible
-habillage: seul/aide/impossible
-toilettes: idem
-transfert lit chaise idem
-escaliers idem
-vessie: contrôle/troubles occasionnels/constants
-selles idem
-mobilité: 50m seul/50m avec aide/impossible

Grabataire si Barthel inf 20

7

Échelle de Rankin

1- pas d'incapacité significative
2- légère incapacité (incapables de mener ses activités ants, mais capable de se gérer sans assistance)
3- incapacité modérée (certaines aides, peut marcher sans assistance)
4- incapacité modérément sévère (assistance pour se gérer et marcher)
5- incapacité sévère (patient confiné au lit, incontinent, nustsing constant)

8

Principales complications du décubitus (8)

CV: MTEV, hypoT orthostatique
Cut: escarres
Respi: PNP d'inhalation/TVR-atélectasies
Loco: rhabdomyolyse/enraidissement/amyotrophie/ostéoporose/hyperCa
Uro: RAU/incontinence/IU
Dig: constipation/dénutrition/RGO/tbles déglutition
Neuro: confusion/désorientation/dépression/compression canalaires
Infectieux: noso/PNP d'inhalation/IU

9

Prévntion des MTEV en décubitus

Bas de contention
HBPM doses préventives (si pas de CI)
Lever précoce
Surélévation et mobilisation des MI

10

Prévention hypotension orthostatique en décubitus

Éviter anti-hypertenseurs vasoD (IC et IEC)
Hydratation
Bas de contention
Verticalisation progressive

11

Prévention des escarres en décubitus (7)

Identification et éviction des FdR
Mobilisation (lever précoce, fauteuil)
Matelas anti-escarres
Hygiène cutanée, nursing (éviter macération et humidité)
Apports nutrionnels et hydriques suffisants
Éducation du patient et de son entourage
Surveillance clinique cutanée régulière pluri-quotidienne

12

Prévention des complications respis du décubitus

=PNP d'inhalation/TVR/atélectasies

KINÉ RESPI
-quotidienne+++
-technique de modulation du flux ventilatoire
-toux contrôlée en position assise
-postures spécifiques (procubitus, décubitus latéral)

MESURES ASSOCIÉES
-hydratation suffisante
-fluidifiants bronchiques

13

Prévention des complications locos du décubitus

KINÉ: mobilisation/renforcement/étirement
ALTERNER régulièrement les positions
LEVER PRÉCOCE

+/-SUPPLÉMENTATION: protides, vit D

Biphosphonates si hyperCa chez le paraplégique

14

Prévention des complications uro du décubitus

INFECTIONS:
-apports hydriques et diurèse abondants
-éviter sondage vésical autant que possible
-préfer sondage aller-retour plutôt que permanent

RAU
-chercher globe +/- bladder scan au moindre doute
-a-bloquant si HBP (risque d'hypoT orthostatique)
-proposer d'aller aux toilettes régulièrement

15

Prévention des complications dig du décubitus

CONSTIPATION
-hydratation suffisante
-régime riche en fibres
-laxatifs
-aide pour aller aux toilettes

NUTRITION
-apports nutritionnels adaptés
-support nutritionnel par voie entérale ou parentérale

FAUSSES-ROUTES et RGO
-position 1/2 assise pdt et après le repas
-régime avec solides + liquides
-hygiène dentaire
-repas pris par le patient lui-même

16

Syndrome de glissement

Refus de s'alimenter
Régression psycho-motrice
Mutisme
RAU et sub-occlusion digestive ou incontinence

17

Objectifs de rééducations (9)

RÈGLE DE NON DOULEUR
Antalgie/levée de l'inhibition douloureuse
Renforcement musculaire/lutte contre l'amyotrophie
Récupération et/ou maintient des amplitudes articulaires
Réentrainement à la marche et à l'équilibre
Éducation du patient
Rééducation propriceptive/récupération de la commande motrice
Rééducation sphinctérienne
Rééducation respiratoire

18

Techniques kiné de lutte contre l'amyotrophie

Contractions statiques ou isométriques
Mobilisations passives
Travail dynamique isocinétisue
Électrostimulation

19

Techniques kiné de lutte contre l'enraidissement

Mobilisations actives ou passives
Maintient des membres en position de fonction
Auto-postures préventives contre attitudes vicieuses
Économie articulaire
Étirements

20

Techniques kiné de rééducation respiratoire

Expansion thoracique (TVR/TVO)
Drainage bronchique (PNP/BPCO)
Entrainement des muscles respiratoires (IRespC)

21

Physiothérapie: objectif et techniques

Levée de l'inhibition douloureuse (et lutte contre l'enraidissement)

Température (chaud/froid)
Électrothérapie (neurostimulation transcutanée, ionisation d'AINS)
Ultrasons