Handicap

Question 0

Examen de la sensibilité (par voie) (4)

Answer 0

Lemniscale
-épicritique: pique/touche
-profonde: préhension aveugle, position du gros orteil
Extra-lemniscale = spino-thalamique
-thermoalgique: eau chaude/froide
-tactile grossière: extension sensitive du côté lésé si toucher bilat

Question 1

Examen de la motricité (4)

Answer 1

Testing musculaire
-0 pas de contraction
-1 contraction sans mvt (isométrique)
-2 mvt en absence de pesanteur
-3 mvt contre pesanteur
-4 mvt contre résistance
-5 mvt de force normale
Tonus: hypotonie/hypertonie
ROT
Amyotrophie

Question 2

Aphasies (3)

Answer 2

-Aphasie de Broca
= fluence réduite, dysarthrie, compréhension normale, manque de mot, répétition perturbée
(Lésion de l’aire frontale ascendante=Broca)

-Aphasie de Wernicke
= fluence normale ou logorrhée, compréhension perturbée, paraphasie, jargon, manquede mot, répétition perturbée
(Lésion au carrefour pariéto-temporal)

-Aphasie de conduction
= fluence normale, compréhension normale, pauses fréquentes, paraphasies phonémiques, répétitions
(Lésion du faisceau arqué gauche)

Question 3

Apraxies (5)

Answer 3

=trouble de l’exécution motrice non expliqué par un déficit moteur, sensoriel ou cognitif

• Apraxie idéo-motrice (salut militaire)
• Apraxie idéatoire (se peigner)
• Apraxie constructive (dessiner un cube)
• Apraxie de l’habillage
• Apraxie bucco-faciale (siffler, souffler)

-> atteinte du lobe pariétal gauche

Question 4

Agnosies (4)

Answer 4

Anosognosie= ne pas reconnaître sa maladie

Hémiasomatognosie= ne pas reconnaitre un hémicorps comme sien

Héminegligence= ne pas reconnaître ce qui se trouve d’un côté

Prosopagnosie= ne pas reconnaître les visages connus

Question 5

Échelle MIF

Answer 5

=Mesure d’Indépendance Fonctionnelle
18 items notés chacun sur 7

Soins personnels (6)
-alimentation/soin de l’apparence/toilette
-habillage sup/habillage inf/utilisation des toilettes
Contrôle sphincters: vessie/intestins
Mobilité: lit-chaise/toilettes/douche
Locomotion: marche ou fauteil roulant/escaliers
Communication: compréhension/expression
Monde extérieur: intéraction/résolution de pb/mémoire

Question 6

Index de Barthel

Answer 6

Pour hémiplégies++
10 items, sur 10/5/0 -> score sur 100
-alimentation: normale/aide pour couper/impossible
-toilette: seul/se rase/impossible
-habillage: seul/aide/impossible
-toilettes: idem
-transfert lit chaise idem
-escaliers idem
-vessie: contrôle/troubles occasionnels/constants
-selles idem
-mobilité: 50m seul/50m avec aide/impossible

Grabataire si Barthel inf 20

Question 7

Échelle de Rankin

Answer 7

1- pas d’incapacité significative
2- légère incapacité (incapables de mener ses activités ants, mais capable de se gérer sans assistance)
3- incapacité modérée (certaines aides, peut marcher sans assistance)
4- incapacité modérément sévère (assistance pour se gérer et marcher)
5- incapacité sévère (patient confiné au lit, incontinent, nustsing constant)

Question 8

Principales complications du décubitus (8)

Answer 8

CV: MTEV, hypoT orthostatique
Cut: escarres
Respi: PNP d’inhalation/TVR-atélectasies
Loco: rhabdomyolyse/enraidissement/amyotrophie/ostéoporose/hyperCa
Uro: RAU/incontinence/IU
Dig: constipation/dénutrition/RGO/tbles déglutition
Neuro: confusion/désorientation/dépression/compression canalaires
Infectieux: noso/PNP d’inhalation/IU

Question 9

Prévntion des MTEV en décubitus

Answer 9

Bas de contention
HBPM doses préventives (si pas de CI)
Lever précoce
Surélévation et mobilisation des MI

Question 10

Prévention hypotension orthostatique en décubitus

Answer 10

Éviter anti-hypertenseurs vasoD (IC et IEC)
Hydratation
Bas de contention
Verticalisation progressive

Question 11

Prévention des escarres en décubitus (7)

Answer 11

Identification et éviction des FdR
Mobilisation (lever précoce, fauteuil)
Matelas anti-escarres
Hygiène cutanée, nursing (éviter macération et humidité)
Apports nutrionnels et hydriques suffisants
Éducation du patient et de son entourage
Surveillance clinique cutanée régulière pluri-quotidienne

Question 12

Prévention des complications respis du décubitus

Answer 12

=PNP d’inhalation/TVR/atélectasies

KINÉ RESPI

• quotidienne+++
• technique de modulation du flux ventilatoire
• toux contrôlée en position assise
• postures spécifiques (procubitus, décubitus latéral)

MESURES ASSOCIÉES

• hydratation suffisante
• fluidifiants bronchiques

Question 13

Prévention des complications locos du décubitus

Answer 13

KINÉ: mobilisation/renforcement/étirement
ALTERNER régulièrement les positions
LEVER PRÉCOCE

+/-SUPPLÉMENTATION: protides, vit D

Biphosphonates si hyperCa chez le paraplégique

Question 14

Prévention des complications uro du décubitus

Answer 14

INFECTIONS:

• apports hydriques et diurèse abondants
• éviter sondage vésical autant que possible
• préfer sondage aller-retour plutôt que permanent

RAU

• chercher globe +/- bladder scan au moindre doute
• a-bloquant si HBP (risque d’hypoT orthostatique)
• proposer d’aller aux toilettes régulièrement

Question 15

Prévention des complications dig du décubitus

Answer 15

CONSTIPATION

• hydratation suffisante
• régime riche en fibres
• laxatifs
• aide pour aller aux toilettes

NUTRITION

• apports nutritionnels adaptés
• support nutritionnel par voie entérale ou parentérale

FAUSSES-ROUTES et RGO

• position 1/2 assise pdt et après le repas
• régime avec solides + liquides
• hygiène dentaire
• repas pris par le patient lui-même

Question 16

Syndrome de glissement

Answer 16

Refus de s’alimenter
Régression psycho-motrice
Mutisme
RAU et sub-occlusion digestive ou incontinence

Question 17

Objectifs de rééducations (9)

Answer 17

RÈGLE DE NON DOULEUR
Antalgie/levée de l’inhibition douloureuse
Renforcement musculaire/lutte contre l’amyotrophie
Récupération et/ou maintient des amplitudes articulaires
Réentrainement à la marche et à l’équilibre
Éducation du patient
Rééducation propriceptive/récupération de la commande motrice
Rééducation sphinctérienne
Rééducation respiratoire

Question 18

Techniques kiné de lutte contre l’amyotrophie

Answer 18

Contractions statiques ou isométriques
Mobilisations passives
Travail dynamique isocinétisue
Électrostimulation

Question 19

Techniques kiné de lutte contre l’enraidissement

Answer 19

Mobilisations actives ou passives
Maintient des membres en position de fonction
Auto-postures préventives contre attitudes vicieuses
Économie articulaire
Étirements

Question 20

Techniques kiné de rééducation respiratoire

Answer 20

Expansion thoracique (TVR/TVO)
Drainage bronchique (PNP/BPCO)
Entrainement des muscles respiratoires (IRespC)

Question 21

Physiothérapie: objectif et techniques

Answer 21

Levée de l’inhibition douloureuse (et lutte contre l’enraidissement)

Température (chaud/froid)
Électrothérapie (neurostimulation transcutanée, ionisation d’AINS)
Ultrasons