Proktologi Flashcards Preview

Kirurgi > Proktologi > Flashcards

Flashcards in Proktologi Deck (34):
0

Vad ryms inom proktologi?

Hemorrojder
Analfissur
Pilonidalcysta
Perianalabscess

1

Vad består hemorrojder av?

Slemhinna som trycks ut vid valsalva.

2

Vd är skillnaden mellan inre o yttre hemorrojder?

Inre - klädda av slemhinna
Yttre - klädda av hud.

3

Vad heter området där sensoriken slutar i rektum?

Linea dentata. Även där huden slutar o ersätts av slemhinna.

4

Symtom vid hemorrojder?

Blödning - oftast röd som vid arteriell blödning.
Soiling(fekal inkontinens) - kan ge klåda.
Smärta - tecken på komplikation

5

Varför lägger man pat på vä sida vid rektoskopi?

Underlättar und av rektum som faller ner i bäckenet o riktas i britsens längdriktning.
Även lättare för högerhänta.

6

Vad skiljer anal- från rektalcancer?

Analcancer är av skivepitel.
Rektalcancer är adenocarcinom.

7

Hur behandlas hemorrojder?

Reglera avföringen - undvik att krysta.
Lokalanestetika plus steroider.
Om symtomgivande o ovan linea dentata överväg gummibandsligering.

8

Handläggning av en grad IV hemorrojd?

Konservativt - ej op, mkt kompl.
Alsolomslag
Högläge
Analgetika
Movicol - viktigt att ej vara förstoppad.

9

Var finns analfissurer?

Kl 6 i linea dentata.

10

Hur uppkommer analfissurer?

Inititialt trauma ger ett sår. Smärtan ger en spasm som ger försämrad cirkulation vilket ger ett sår som läker sämre.
Enda som ger läkning är att bryta spasmen med varma sittbad, bulkmedel och smärtlindrande rektalsalva. Bäst är kemisk sfinkterotomi, cardiazem som är en kalciumantagonist.

11

Vilka lkm används vid kemisk sfinkterotomi?

Glycerylnitrat
Diltiazem
Botox - relaxation under 3 mån, ger inkontinens.

12

Var finns pilonidalcystor?

Crena ani.
Ökad risk hos håriga män. Hår som växer in i huden o bildar en cysta.
Kan alltid dräneras i lokalbedövning.
Radikal excision enda bot. Daglig omläggning i tre mån.

13

Vilka tillstånd kan ge en perianal abscess?

Inf utgången fr linea dentata. Kan ge en fistel.
Inf utgången fr hud utanför anus - sk hidroadenit. Kan ge fistlar som ej kommunicerar med analkanalen.

14

Hur behandlas perianala abscesser?

Med operation i narkos. Ev ab.

15

Diff dia hemorrojder?

Akut analhematom
Analfissur
Anal slemhinneprolaps
Analcancer

16

Diff dia analfissurer?

Mb Crohn
HIV
Analcancer

17

Komplikation till analfissurer?

Intersfinkterisk abscess som i sin tur kan utvecklas till en fistelgång.

18

Vilken är den vanligaste orsaken till hemorrojder?

Förstoppning, graviditet

19

Vad kallas yttre hemorrojder med ett annat ord?

Perianalhematom

20

Beskriv graderna av hemorrojder

Gard 1 h i övre delen av analkanalen. Fylls i sb m defekation. Sparsam blödning.
Grad 2 prolaberar vid defekation men reponeras spontant
Grad 3 går att reponera. Prolaberade efter defekation
Grad 4 går inte att reponera, finns risk för incarceration.

21

En patient söker för blödande hemorrojder, vad skall ingå i utredningen?

Unga människor räcker hemorrojder som diagnos
Om äldre skall patienten utredas som om det vore cancer,
CT/koloskopi PR rektoskopi.

22

Vad ska man ha prövat innan remiss för hemorrojder går till kirurg?

Ska ha prövat kostförändring och lokalbehandling

23

Varför skall inte grad IV hemorrojder opereras?

Förställd anatomi och risk för att skada sfinktrarna.

24

Vad skiljer rektal- från analprolaps

Analprolapsmendast slemhinna som prolaberar. Rektal kan man palpera tarmens samtliga lager

25

Hos vilka är det vanligast med rektalprolaps?

Kvinnor

26

Vad skall man misstänka om en analfissur hittas på annat ställe n klockan 6

Cancer. Gör noggrann undersökning

27

Hur behandlas perianal fissur i primärvården?

Bulkmedel och smärtstillning

28

Hur säljer sig perianalabscess från hidroadenit

Hidroadenit hudbakterier, stammar utanför ändtarmen, går inte igenom analsfinktern - kan antibiotikabehandlas

Utgången från körtel i anus. Tarmbakterier, har smärta i anus. Dessa skall behandlas kirurgiskt

29

En viktig komplikation till fistlar

Inkontinens eftersom den tär på sfinktern

30

Vad är skillnaden mellan pilonidalabscess och pilonidalsinus?

Sinus är bara gropen. Abscess uppstår om det är infektion i gropen. Dränera, odla överväg antibiotika.

31

Vilka hemorrojder kan diagnosticeras vid inspektion?

Grad 1 o 2.

32

Behandling av hemorrojder grad ett och två?

Båda graderna ger måttliga sym varför lugn beh rekom. Klåda - salva typ zinkpasta, silonsalva.
CAVE innehåller steroider som ger hudatrofi.

33

Vilka alt finns för beh av grad 3 hemorrojder?

Injektion i slemhinnan ovan hemorojderna.
Gumminbandsligatur
Operation