HC 13.1: Macula, papula, vesikel, exantheem, erytheem etc. (incl. weekinleiding)

Question 1

hoe groot is het oppervlakte van de huid?

Answer 1

1,5 tot 2 vierkante meter

Question 2

hoe zwaar is de huid?

Answer 2

15 kg

Question 3

hoeveel bacteriën leven er op onze huid?

Answer 3

8 x 10^6 bacteriën/vierkante cm

Question 4

functies van de huid:

Answer 4

• barrière functie (buiten houden wat buiten hoort, binnen houden wat binnen is) dus voor:
  
  • micro-organismen
  • UV licht
  • schadelijke stoffen (vloeistoffen en chemische stoffen)
• handhaven ‘intern milieu’
  
  • vochthuishouding
  • temperatuur (bloedvaten en zweetklieren)
• pijn en temperatuur voelen
• isolatie voor warmte en kou
• opslagplaats voor energie
• omzetten Vitamine D
• stootkussen
• intermenselijk contact

Question 5

je kan veel aflezen aan de huid, dingen zoals:

Answer 5

• leeftijd
• afkomst
• gezondheid
• culturele identiteit

Question 6

3 lagen van de huid:

Answer 6

• epidermis (opperhuid)
• dermis (lederhuid)
• subcutis (onderhuids bind- en vetweefsel)

Question 7

de epidermis is opgebouwd uit:

Answer 7

keratinocyten

Question 8

opbouw epidermis:

Answer 8

• stratum basale
• stratum spinosum
• stratus granulosum
• stratum lucidum
• stratum corneum
  –> de keratinocyten migreren vanuit de basale laag naar boven en tijdens die ‘reis’ differentiëren ze uit en gaan ze dood en verliezen ze hun kern
  –> gedurende de reis van die keratinocyten omhoog, worden er verschillende keratines aangemaakt
  –> als dit proces van migratie te snel gebeurt, krijg je schilfering van de huid

Question 9

uit welke cellen/onderdelen bestaat de epidermis?

Answer 9

• Keratinocyten (hoorncellen)
• Melanocyten (pigmentcellen)
• Langerhanscellen
• Merkelcellen
• Vrije zenuwuiteinden
• Géén bloedvaten

Question 10

de epidermis is dus de huid vanaf het basaalmembraan, die de epidermis van de dermis scheidt.
die basaalmembraan is belangrijk voor de barrière functie van de huid. maar tussen alle keratinocyten in de epidermis zitten ook verbindingen, zoals desmosomen, waardoor de barrièrefunctie wordt opgebouwd.

Question 11

melanocyt:

Answer 11

• ieder mens heeft ongeveer evenveel melanocyten
• in deze cellen wordt het melanine aangemaakt, en die aanmaak gebeurt in de melanosomen
• bij donkere huid, is het aantal melanosomen groter en ook de melanosomen zelf zijn groter

Question 12

2 typen pigment in melanocyten:

Answer 12

• pheomelanine, is meer het geel/oranje melanine
• eumelanine, dit is het meest donkere en ook meest beschermende melanine

Question 13

de melanocyten geven hun melanosomen over aan de keratinocyten.
dus het zijn niet de melanocyten zelf die je beschermen tegen UV licht, maar het zijn de keratinocyten waar het melanine in zit.

Answer 13

de keratinocyten hebben een aantal melanosomen in zich zitten, die als een soort paraplu het DNA beschermen.
–> zo worden dus de kernen beschermd tegen UV straling

Question 14

iemand met albinisme maakt helemaal geen melanine pigment aan.
deze mensen zijn gevoelig voor het krijgen van huidkanker.

Question 15

epidermis beschermt dus als barrière:

Answer 15

• micro-organismen
• UV-licht
• schadelijke stoffen
• vochtverlies
• mechanisch

Question 16

de basaalmembraan bevindt zich op de overgang tussen epidermis en dermis.

Question 17

de dermis bestaat uit verschillende bestanddelen:

Answer 17

• papillen –> voor stevigheid
• bloedvaten –> voor temperatuur regulatie
• fibroblasten –> als ‘tussenstof’
• adnexen (huidaanhangels) (haar, talgkliertjes, zweetkliertjes)

Question 18

basale membraan: dermo-epidermale overgang

Answer 18

• de keratinocyt heeft allerlei verbindingen met de dermis
• het zijn allemaal collageen vezels die die verbinding maken
  –> en als die verbinding dus loslaat, kan je een blaar krijgen. je ziet dan onder de microscoop een splijting onder de basaalmembraan, de dermis en epidermis zitten niet meer aan elkaar vast

Question 19

in de dermis heb je papillen en retelijsten:

Answer 19

zie hiervoor plaatje in word en uitleg

Question 20

belangrijkste celtype in de dermis:

Answer 20

• fibroblasten
• die zorgen voor een dermale matrix
• die produceren collageenvezels en elastinevezels, die zorgen voor de trevastheid en de rekbaarheid
• hoe ouder je wordt, hoe meer die elastinevezels kapot kunnen gaan, waardoor de huid minder rekbaar wordt
• naast de stevigheid en soepelheid, zorgen de fibroblasten ook voor volume

Question 21

haarfollikels en talgklieren:

Answer 21

• bij zo’n haarfollikel, zit vaak een talgkliertje (er een soort van omheen)
• in de ‘crypte’, dus onderin zo’n haarfollikel zitten basale cellen, die kunnen zorgen voor nieuwe haarvorming
• vanuit een haarzakje kan ook een wond genezen

Question 22

als alleen de epidermis kapot is, door een wond, dan krijg je geen littekenvorming.
maar als een wond tot de dermis gaat, dus voorbij de haarzakjes, dan krijg je littekenvorming.

Question 23

zweetklieren:

Answer 23

• eccriene zweetklieren: zitten in dermis en subcutis.
• ze zorgen voor thermoregulatie, terugresorptie Na+, homeostase water en elektrolyten
• apocriene zweetklieren: zitten dieper in de subcutis
• onder invloed van androgenen secreet door bacteriën omgezet
  –> deze apocriene zweetklieren zorgen voor de lichaamsgeur die we bij ons dragen

Question 24

de apocriene zweetklieren bevinden zich niet overal op het lichaam, maar bijv. wel in de oksel of in de schaamstreek.

Question 25

dus functies dermis:

Answer 25

- mechanische bescherming - thermoregulatie - aanvoer voedingsstoffen/zuurstof - aanvoer ontstekingscellen - pijn- en tastzin - aanvoer keratinocyten en melanocyten bij wondherstel

Question 26

subcutis:

Answer 26

- voornamelijk vetcellen = lipocyten - netwerk van bindweefsel - verder bloedvaten, zenuwen

Question 27

functies subcutis:

Answer 27

- energiereserve - isolatie - waterreservoir - stootkussen

Question 28

diagnostisch proces bij de dermatoloog:

Answer 28

1. dermatologisch onderzoek: 'PROVOKE' 2. kiezen van meest kenmerkende verandering 3. aflopen differentiële diagnose 4. kiezen (waarschijnlijkheids)diagnose

Question 29

PROVOKE:

Answer 29

- Plaats - Rangschikking - Omvang (aantal, grootte) - Vorm - Omtrek - Kleur - Efflorescenties = bloeiwijze

Question 30

plaats (van PROVOKE):

Answer 30

voorkeurlokalisaties, zoals bijv de hoofdhuid (zo heeft psoriasis voorkeur voor de romp, elebogen, knieën, en hoofdhuid)

Question 31

bij de P van PROVOKE, dus de plaats is het naast de lokatie, ook van belang of het een asymmetrische of symmetrische huidafwijking is.

Answer 31

- asymmetrisch: vaak van buitenaf - symmetrisch: het probleem komt vaak vanuit binnen

Question 32

R van PROVOKE, de rangschikking:

Answer 32

- is het rond/ringvormig - of herpetiform, dus dat het lijkt op Herpes (in groepjes: herpes simplex)

Question 33

O van PROVOKE, de Omvang:

Answer 33

- omvang = aantal + grootte - miliair (gerstekorrel): 1-2 mm - lenticulair (linzenkorrel): 3-10 mm - nummulair (munt): 1-3 cm - kinderhandpalmgroot: 3-5 cm - handpalmgroot: 5-10 cm

Question 34

V van PROVOKE, de Vorm:

Answer 34

- rechthoekig - lineair - of een andere beschrijving van een vorm

Question 35

O van PROVOKE (de tweede O), de Omtrek:

Answer 35

- lijnscherp (je zou met een pen er precies een lijn omheen kunnen trekken) (zoals vitiligo, depigmentatie) - scherp (zoals psoriasis)

Question 36

K van PROVOKE, de Kleur:

Answer 36

- is de huid bijv rood - of is de afwijking geel of zelfs blauw

Question 37

groepen van Darier:

Answer 37

grote groepen van huidaandoeningen, die je helpen om een diagnose te stellen 1. Erytheem 2. Papuleuze dermatosen 3. Erythemato(papulo)squameuze dermatosen (roodheid en schilfering) 4. Eczemen 5,6. Vesiculo(bulleuze) dermatosen 7. Pustuleuze dermatosen 8. Tumoren en zwellingen

Question 38

E van PROVOKE, de Efflorescenties:

Answer 38

- macula, purpura, urtica, tumor, squama, erosie, lichenificatie - dyschromie, teleangiectasia, nodulus/nodus, vesicula/bulla, crusta, excoriatie, rhagade - erytheem, papula, plaque, pustula, comedo, ulcus

Question 39

macula:

Answer 39

- een vlek - een omschreven kleurverandering in niveau huid - zonder andere epidermale of dermale afwijkingen

Question 40

lichenificatie:

Answer 40

vergroving van het huidreliëf - zie je vaak bij eczeem - soort olifantenhuid, heel grof

Question 41

stap 1: beschrijven van de huidafwijking stap 2: kiezen van een groep van de groepen van Darier stap 3: welke diagnoses kunnen zich op deze m stap 4: wat is het meest waarschijnlijk?

Question 42

kijk plaatjes in WORD, maar ook naar de powerpoint van dit college, want daar staan plaatjes in.