depresja anoreksja, bulimia ataki paniki

ciężka depresja ból neuropatyczny

2.4 Leki przeciwdepresyjne i stabilizujące nastrój Flashcards by C M

Przekaźniki uwalniane głównie w żylakowatościach neuronów

noradrenalina

* serotonina

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Lokalizacja zaburzeń powodujących manię i depresję

szlaki noradrenergiczne miejsca sinawego

* szlaki serotoninergiczne jąder szwu

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Mechanizm działania leków przeciwdepresyjnych

wzrost dostępności NA i 5-HT w synapsach

* down-regulacja receptorów presynaptycznych α₂ i 5-HT₁D

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Główne grupy leków stosowanych w depresji

inhibitory wychwytu monoamin

* inhibitory rozkładu monoamin

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Trójcykliczne antydepresanty - przedstawiciele

imipramina, dezypramina, klomipramina
opipramol
doksepina
amitryptylina, nortryptylina

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Czteropierścieniowy antydepresant

maprotylina

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Trójcykliczne antydepresanty hamujące wychwyt głównie NA

zawierające aminy drugorzędowe:
• nortryptylina
• dezypramina

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Trójcykliczne antydepresanty hamujące wychwyt głównie 5-HT

zawierające aminy trzeciorzędowe:
• amitryptylina
• klomipramina
• imipramina

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Trójcykliczne antydepresanty - efekt kliniczny

leczenie depresji

* leczenie bólu różnego pochodzenia (np. migreny)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Trójcykliczne antydepresanty - działania niepożądane

kanały sodowe → bloki p-k i pęczka Hisa
rec. M → zaburzenia perystaltyki, akomodacji, retencja moczu, tachykardia, suchość
rec. H₁ → sedacja, wzrost masy ciała
rec. α₁ → hipotonia ortostatyczna, tachykardia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Leczenie arytmii wywołanych przez trójcykliczne antydepresanty

wodorowęglan sodu dożylnie → mniejszy procent zjonizowanych molekuł leków trójcyklicznych → mniej molekuł wiąże się z kanałami sodowymi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

SSRI - nazwa

selective serotonin reuptake inhibitors

selektywne inhibitory wychwytu serotoniny

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

SSRI - przedstawiciele

fluoksetyna (Prozac)
fluwoksamina
paroksetyna
sertralina
cytalopram, escytalopram

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

SSRI - wskazania

depresja
anoreksja, bulimia
ataki paniki

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

SSRI - przewaga nad trójcyklicznymi antydepresantami

nie są kardiotoksyczne

* nie łączą się z rec. M, α, H, D

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

SSRI - działania niepożądane

zaburzenia funkcji seksualnych
zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego
zaburzenia wydzielania ADH
zaburzenia glikemii

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Zespół serotoninowy

skutek stosowania SSRI razem z inhibitorami MAO
zwiększenie stężenia serotoniny
hipertermia, skurcze, zaburzenia krążenia, zaburzenia świadomości

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

SNRI - nazwa

selective noradrenaline reuptake inhibitors

selektywne inhibitory wychwytu noradrenaliny

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

SNRI - przedstawiciele

reboksetyna

* wiloksazyna

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

SNRI - działania niepożądane

tachykardia, wzrost CTK
bóle i zawroty głowy
trudności w oddawaniu moczu

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

SSNRI - nazwa

selective serotonin-noradrenaline reuptake inhibitors

selektywne inhibitory wychwytu serotoniny i noradrenaliny

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

SSNRI - przedstawiciele

wenlafaksyna
duloksetyna
milnacypran

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

SSNRI - wskazania

Study These Flashcards

ciężka depresja

* ból neuropatyczny

SSNRI - działania niepożądane

Study These Flashcards

ból głowy
nudności
nocne poty
efekty terapii widoczne dopiero po kilku tygodniach

NaSSA - nazwa

noradrenergic and specific serotonergic antidepressants | noradrenergiczne i specyficznie serotoninergiczne antydepresanty

NaSSA - przedstawiciele

* mirtazapina | * mianseryna

Mirtazapina

* NaSSA * antagonista presynaptycznych rec. α₂ → ↑ wyrzutu NA * antagonista rec. 5-HT₂ i 5-HT₃ → silniejsze działanie 5-HT na rec. 5-HT₁

Czy mirtazapina zwiększa wyrzut noradrenaliny?

Tak.

Czy mirtazapina zwiększa wyrzut serotoniny?

Nie.

NaSSA - działania niepożądane

• rec. H₁ → sedacja, wzrost masy ciała

Podwójne serotoninergiczne antydepresanty - przedstawiciele

* nefazodon | * trazodon

Podwójne serotoninergiczne antydepresanty - zakres działania

* hamują wychwyt serotoniny | * antagoniści rec. 5-HT₂

Podwójne serotoninergiczne antydepresanty - wskazania

• depresja połączona z lękiem

Podwójne serotoninergiczne antydepresanty - działania niepożądane

* senność * bóle głowy * nudności * rzadko hepatotoksyczność

Skutki stymulacji rec. 5-HT₂

* niepokój * bezsenność * pobudzenie psychomotoryczne * zaburzenia funkcji seksualnych

Bupropion

* inhibitor wychwytu NA i DA * brak większego wpływu na wychwyt serotoniny * działanie podobne do amfetaminy * może wywołać napad drgawek

Selektywny wzmacniacz wychwytu serotoniny

• tianeptyna

Tianeptyna

* SSRE (selektywny wzmacniacz wychwytu serotoniny) * obniża dostępność serotoniny w szczelinie synaptycznej * zwiększa też uwalnianie serotoniny * mechanizm działania jest niejasny

Agomelatyna

* agonista rec. MT₁ i MT₂ * antagonista rec. 5-HT₂C * lek stosowany w ciężkiej depresji połączonej z lękiem

Agomelatyna - działania niepożądane

• senność

Starsze inhibitory MAO - przedstawiciele

* iproniazyd * fenelzyna * tranylcypromina * izokarboksazyd

Starsze inhibitory MAO - działanie

• nieodwracalna inhibicja MAO

Nowsze inhibitory MAO - przedstawiciele

* moklobemid * befloksaton * brofaromina

Nowsze inhibitory MAO - działanie

* odwracalna inhibicja MAO | * działanie wybiórcze na izoformę A, rozkładającą NA i 5-HT

Inhibitory MAO - działania niepożądane

* bóle i zawroty głowy * zaburzenia snu * splątanie

Inhibitory MAO - interakcje

* stosowanie leków hamujących wychwyt NA/5-HT → zespół serotoninowy * spożywanie pokarmów bogatych w tyraminę (sery, wina) → przełom nadciśnieniowy

Nietypowe leki przeciwdepresyjne - przedstawiciele

* wyciąg z dziurawca * sole litu * karbamazepina * kwas walproinowy

Wyciąg z dziurawca

* zawiera substancje hamujące MAO i wychwyt serotoniny | * jedną z tych substancji jest hiperycyna

Sole litu

* lek stabilizujący nastrój * hamuje produkcję IP₃ * zmniejsza ryzyko manii i poprawia nastrój w depresji

Sole litu - działania niepożądane

* neurotoksyczność * splątanie * arytmie * wzrost masy ciała * wielomocz

Wilazodon

* cechy zbliżone do SSRI i buspironu (częściowego agonisty 5-HT1) * leczenie ciężkich depresji

SSNRI - działanie w niższej dawce

• hamują głównie wychwyt serotoniny

SSNRI - działanie w wyższej dawce

• hamują głównie wychwyt noradrenaliny

Wortioksetyna

* modulator i stymulator serotoninowy * SSRI i częściowy agonista 5-HT1a i agonista 5-HT3 i 5-HT7 * działania niepożądane: żołądkowo-jelitowe, suchość w ustach, zawroty głowy, dysfunkcja seksualna

Modulatory i stymulatory serotoninowe

* wortioksetyna | * wilazodon

Flibanseryna

* dysinhibitor noradrenaliny i dopaminyu (NDDI) * agonista 5-HT1a i antagonista 5-HT2a * zwiększa popęd płciowy u kobiet

2.4 Leki przeciwdepresyjne i stabilizujące nastrój Flashcards

(56 cards)