Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Farmakologia wuzetki > 6.5 Leczenie arytmii > Flashcards

6.5 Leczenie arytmii Flashcards

(70 cards)

Start Studying
1
Q

Klasyfikacja Vaughana Williamsa leków antyarytmicznych

A
  • klasa I - blokery kanałów sodowych
  • klasa II - β-blokery
  • klasa III - blokery kanałów potasowych
  • klasa IV - blokery kanałów wapniowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Szybkość i czas działania leków antyarytmicznych klasy I

A
  • Ia - średnio
  • Ib - szybko
  • Ic - wolno
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Mechanizm działania leków antyarytmicznych klasy I

A
  • blokada szybkich kanałów sodowych (INa) → spadek szybkości narastania potencjału czynnościowego → spadek szybkości przewodzenia
  • use-dependency: leki wiążą się z kanałem w stanie otwartym/inaktywowanym
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Leki antyarytmiczne klasy Ia - mechanizm działania

A 
• blokada kanałów sodowych:
∙ spadek szybkości fazy 0
∙ spadek szybkości przewodzenia
• blokada kanałów potasowych: 
∙ wydłużenie potencjału czynnościowego
∙ wydłużenie okresu refrakcji
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Leki antyarytmiczne klasy Ia - przedstawiciele

A
  • chinidyna
  • prokainamid
  • dyzopiramid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Chinidyna

A
  • lek antyarytmiczny klasy Ia
  • pierwszy lek antyarytmiczny, rzadko stosowany
  • stabilizator błony komórkowej
  • nasila działanie antycholinergików, doustnych antykoagulantów, glikozydów naparstnicy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Chinidyna - działania niepożądane

A
  • ↓kurczliwości serca, ↓CTK
  • efekty antycholinergiczne
  • biegunka
  • zaburzenia widzenia i słuchu, szum w uszach, zawroty i bóle głowy
  • wysypka
  • anemia hemolityczna, małopłytkowość
  • dysfunkcja węzła zatokowego, blok p-k
  • proarytmia komorowa typu torsade de pointes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Prokainamid

A
  • lek antyarytmiczny klasy Ia

* rzadko stosowany

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Prokainamid - działania niepożądane

A
  • ↓CTK po podaniu dożylnym
  • agranulocytoza
  • toczeń polekowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Dyzopiramid

A
  • lek antyarytmiczny klasy Ia

* stosowany w nawracającym napadowym migotaniu przedsionków

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Dyzopiramid - działania niepożądane

A
  • ↓kurczliwości serca, ↓CTK

* efekty antycholinergiczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Leki antyarytmiczne klasy Ib - mechanizm działania

A

• blokada kanałów sodowych:
∙ spadek szybkości fazy 3
∙ skrócenie potencjału czynnościowego
∙ skrócenie okresu refrakcji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Leki antyarytmiczne klasy Ib - przedstawiciele

A
  • lidokaina
  • meksyletyna
  • fenytoina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Lidokaina

A
  • lek antyarytmiczny klasy Ib, środek miejscowo znieczulający
  • podawany dożylnie w leczeniu arytmii komorowych
  • po podaniu doustnym dobrze się wchłania, ale podlega znacznym przemianom w wątrobie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Lidokaina - działania niepożądane

A

• zawroty głowy, zaburzenia mowy, parestezje, drgawki, śpiączka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Meksyletyna

A
  • lek antyarytmiczny klasy Ib

* podobny do lidokainy, ale może być podawany doustnie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Meksyletyna - działania niepożądane

A
  • drżenie, ataksja, zaburzenia widzenia

* zgaga, nudności, wymioty, ból brzucha

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Fenytoina

A
  • lek antyarytmiczny klasy Ib, lek przeciwpadaczkowy

* stosowany w leczeniu zatrucia glikozydami naparstnicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Fenytoina - inna nazwa

A

• difenylohydantoina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Fenytoina - działania niepożądane

A
  • hirsutyzm
  • zaburzanie metabolizmu kolagenu: przerost dziąseł
  • zaburzanie metabolizmu folianów: anemia megaloblastyczna
  • działanie teratogenne: wady serca, twarzoczaszki, mikrocefalia, opóźnienie rozwoju
  • indukcja cytochromu P450
  • krwawienia z niedoboru witaminy K
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Leki antyarytmiczne klasy Ic - mechanizm działania

A

• blokada kanałów sodowych:
∙ spadek szybkości fazy 0
∙ brak wpływu na czas trwania całego potencjału czynnościowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Leki antyarytmiczne klasy Ic - przedstawiciele

A
  • propafenon
  • flekainid
  • enkainid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Leki antyarytmiczne klasy Ic - zastosowanie

A
  • napadowe migotanie przedsionków

* tachyarytmia w zespole WPW

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Propafenon

A
  • lek antyarytmiczny klasy Ic, słaby β-bloker
  • blokuje również kanały wapniowe i potasowe
  • wydłuża okres refrakcji
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Propafenon - działania niepożądane
* ↓kurczliwości serca, ↓CTK, ↓frakcji wyrzutowej * bóle i zawroty głowy, ataksja * nudności, metaliczny posmak w ustach * proarytmie
26
Flekainid, enkainid
* leki antyarytmiczne klasy Ic * spowodowały "dramat badań CAST" - działając proarytmicznie zwiększyły śmiertelność pacjentów po zawale * nie są stosowane z powodu złej sławy
27
Mechanizm działania leków antyarytmicznych klasy II
• blokada receptorów β → spadek stymulacji adrenergicznej serca
28
Wskazania do stosowania leków antyarytmicznych klasy II
``` • zaburzenia nadkomorowe rytmu: ∙ wczesna faza zawału ∙ niewydolność serca ∙ guz chromochłonny nadnerczy ∙ niepokój i emocje ∙ arytmie związane z wysiłkiem fizycznym ∙ zespół wypadania płatka zastawki mitralnej ```
29
Leki antyarytmiczne klasy II - przedstawiciele
* propranolol * pindolol * oksprenolol * esmolol
30
Propranolol
* lek antyarytmiczny klasy II * nieselektywny β-bloker * stabilizuje błonę komórkową
31
Pindolol
* lek antyarytmiczny klasy II * nieselektywny β-bloker * wewnętrzna aktywność sympatykomimetyczna (najsilniejsza wśród β-blokerów)
32
Oksprenolol
* lek antyarytmiczny klasy II * nieselektywny β-bloker * wewnętrzna aktywność sympatykomimetyczna
33
Esmolol
* lek antyarytmiczny klasy II * kardioselektywny β-bloker * krótko działający
34
Leki antyarytmiczne klasy II - przeciwwskazania
* objawowa bradykardia, hipotonia * blok AV II lub III stopnia * zespół chorego węzła SA * ciężka niewyrównana niewydolność serca * astma
35
Leki antyarytmiczne klasy II - nie-przeciwwskazania
* POChP * cukrzyca * depresja * choroba tętnic obwodowych
36
Leki antyarytmiczne klasy II - działania niepożądane
* bradykardia, blok p-k * skurcz tętnic obwodowych, upośledzenie perfuzji * zmęczenie, ból głowy, depresja, bezsenność, "żywe" sny
37
Leki antyarytmiczne stabilizujące błonę komórkową
* chinidyna | * propranolol
38
β-bloker należący do klasy III leków antyarytmicznych
• sotalol
39
Mechanizm działania leków antyarytmicznych klasy III
• blokada kanałów potasowych → spadek szybkości fazy 3 → wydłużenie potencjału czynnościowego, wydłużenie okresu refrakcji
40
Leki antyarytmiczne klasy III - przedstawiciele
* amiodaron * dronedaron * sotalol * wernakalant * bretylium * ibutylid * dofetylid * azymylid
41
Amiodaron
* lek antyarytmiczny klasy III * jeden z najsilniejszych leków antyarytmicznych * stosowany w migotaniu przedsionków
42
Amiodaron - mechanizmy działania
* blokada kanałów potasowych * blokada kanałów sodowych * blokada kanałów wapniowych * kompetytywna blokada receptorów adrenergicznych * hamowanie konwersji T₄ → T₃ * hamowanie fosfolipazy
43
Amiodaron - działania niepożądane
* alergiczne śródmiąższowe zapalenie płuc → zwłóknienie płuc * nadczynność/niedoczynność tarczycy * nasilenie istniejących arytmii * wzrost AspAT/AlAT * zaburzenia neurologiczne * zaburzenia żołądkowo-jelitowe * mikrozłogi w rogówce * fototoksyczność, wysypka, niebieskie zabarwienie skóry
44
Dronedaron
* lek antyarytmiczny klasy III * odjodowana pochodna amiodaronu * powoduje mniej zaburzeń pracy tarczycy
45
Sotalol
``` • lek antyarytmiczny klasy III • mieszanina racemiczna: ∙ d-sotalol - bloker kanałów potasowych ∙ l-sotalol - nieselektywny β-bloker • przeciwwskazany u astmatyków ```
46
Bretylium
* lek antyarytmiczny klasy III * podawany dożylnie * gromadzi się w nerwach układu współczulnego → efekt antyadrenergiczny * stosowany doraźnie w opornym, nawracającym migotaniu komór
47
Ibutylid
* lek antyarytmiczny klasy III * wydłuża odstęp QT * podawany dożylnie * stosowany w trzepotaniu/migotaniu przedsionków
48
Ibutylid - mechanizmy działania
* blokada szybkiej składowej opóźnionego prądu potasowego (Ikr) * aktywacja wolnego dośrodkowego prądu sodowego
49
Ibutylid - działania niepożądane
* tachykardia komorowa typu torsade de pointes (2%) * blok p-k i pęczka Hisa * hipotonia/hipertonia
50
Dofetylid
* lek antyarytmiczny klasy III * blokuje szybką składową opóźnionego prądu potasowego (Ikr) * stosowany w profilaktyce trzepotania/migotania przedsionków
51
Dofetylid - działania niepożądane
* tachykardia komorowa typu torsade de pointes (2-4%) * blok p-k i pęczka Hisa * hipotonia/hipertonia
52
Azymylid
* lek antyarytmiczny klasy III * blokuje szybką (Ikr) i wolną (Iks) składową opóźnionego prądu potasowego * wydłuża odstęp QT
53
Azymylid - działania niepożądane
* torsade de pointes | * neutropenia
54
Mechanizm działania leków antyarytmicznych klasy IV
• blokada kanałów wapniowych → spadek szybkości powolnych potencjałów czynnościowych w węzłach SA i AV → spadek szybkości przewodzenia p-k
55
Leki antyarytmiczne klasy IV - przedstawiciele
* werapamil * gallopamil * diltiazem
56
Leki antyarytmiczne klasy IV - zastosowanie
* zapobieganie nawrotom napadowej tachykardii nadkomorowej | * zwalnianie rytmu komór u pacjentów z migotaniem przedsionków
57
Leki antyarytmiczne niemieszczące się w klasyfikacji Vaughana Williamsa
* adenozyna | * digoksyna
58
Adenozyna
* lek antyarytmiczny * hamuje przewodzenie w węzłach SA i AV * stosowany w celu przerwania tachykardii nadkomorowej * działa bardzo krótko → musi być podawany dożylnie w szybkim bolusie
59
Adenozyna - działania niepożądane
* nagłe zaczerwienienie * skurcz oskrzeli, duszność * zawroty głowy, nudności * nadmierna potliwość, palpitacje serca, uczucie gorąca, oszołomienie * pochodne ksantyny osłabiają działanie adenozyny
60
Digoksyna
• lek antyarytmiczny • zwiększa napięcie układu przywspółczulnego, hamuje przewodzenie w węzłach SA i AV • zastosowanie: ∙ tachykardie nadkomorowe ∙ zwalnianie rytmu komór w trzepotaniu i migotaniu przedsionków • przeciwwskazany w arytmiach komorowych (ryzyko migotania komór)
61
Wernakalant
* lek antyarytmiczny klasy III * selektywnie hamuje przedsionkowe prądy sodu i potasu * stosowany w migotaniu przedsionków
62
Leki stosowane w arytmiach nadkomorowych
* dyzopiramid * β-blokery * werapamil * amiodaron
63
Leki stosowane w arytmiach komorowych
* lidokaina * meksyletyna * amiodaron
64
Względnie bezpieczne leki antyarytmiczne
* lidokaina * β-blokery * amiodaron
65
Mechanizmy działania proarytmicznego
* wydłużanie okresu repolaryzacji * rozwijanie wczesnej depolaryzacji * zjawisko reentry
66
Czynniki predysponujące do wystąpienia migotania komór jako proarytmii
* niewydolność LK * digoksyna * diuretyki * wydłużony odstęp QT
67
Dronedaron - działania niepożądane
* niewydolność serca * hipokaliemia * hipomagnezemia * wydłużenie QT
68
Leki na migotanie przedsionków
* propafenon/flekainid * amiodaron * wernakalant/ibutylid
69
Leki na utrzymanie rytmu zatokowego
* beta-blokery * propafenon/flekainid * amiodaron
70
Leki na kontrolę rytmu komór w utrwalonym AF
* beta-blokery * NDHP * digoksyna

Farmakologia wuzetki (91 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions