Bone tumors (classification, clinical presentation, diagnosis)

Question 1

U xương: phân loại, biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán

Answer 1

Question 2

U xương: phân loại, biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán

Phân biệt u , vị trí, lâm sàng

Answer 2

Phân biệt u:
U nguyên phát (primary): xuất phát từ xương (nguyên nhân thường không rõ)

U thứ phát (secondary): từ u lành hóa ác hoặc di căn từ nơi khác
(ví dụ: chondroma → chondrosarcoma)

❖ Vị trí:
Có thể ở bất kỳ đâu, nhưng một số u có vị trí đặc hiệu
→ Ví dụ: chondroblastoma thường ở hành xương (epiphysis)

❖ Lâm sàng:
Triệu chứng phổ biến:

Đau, sưng, ấn đau tại chỗ

U ác tính thường có tăng trưởng nhanh, nóng, da đổi màu

Gãy xương bệnh lý thường gặp

Question 3

U xương: phân loại, biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán

Bệnh học

Answer 3

Bệnh học (đặc điểm ác tính):
Di căn chủ yếu từ:

Phổi, vú, tuyến tiền liệt, tuyến giáp, thận

Tập trung ở xương có tủy đỏ còn hoạt động: cột sống, xương chậu, xương sườn, sọ…

Cấu trúc xương bị phá hủy và thay thế bằng mô u

Có thể gây tăng calci máu

Question 4

U xương: phân loại, biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán

Dx

Answer 4

Hình ảnh học:
X-quang:

U lành: hình ảnh sáng, không phản ứng xương quanh

U ác: vùng tiêu xương rộng, phá hủy, hình ảnh rìa mờ (ill-defined edges)

U di căn từ tuyến tiền liệt: có thể tạo xương mới bất thường (sclerosis)

MRI và CT: đánh giá tổn thương phần mềm

Xạ hình xương: giúp phát hiện di căn trước khi X-quang thấy tổn thương đến 18 tháng

❖ Chẩn đoán:
Phối hợp hình ảnh và sinh thiết
(có thể qua kim hoặc mở rộng nếu nghi ngờ u ác tính)

Question 5

U xương: phân loại, biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán

Tx

Answer 5

Điều trị:
Xạ trị, hóa trị: hỗ trợ trong một số trường hợp

Một số u có thể phẫu thuật triệt để

U di căn không thể chữa khỏi hoàn toàn

Bisphosphonates: giảm hủy xương

Giảm đau và phẫu thuật nếu cần thiết

Cắt cụt chi: nếu u lan rộng hoặc không kiểm soát được