Osteoarthritis of the knee (aetiology, pathogenesis, clinical features biomechanics)

Question 1

Thoái hóa khớp gối: nguyên nhân, bệnh học, triệu chứng lâm sàng

Tổng quan, nguyên nhân

Answer 1

Tổng quan:
Thoái hóa khớp gối có thể là nguyên phát (vô căn) hoặc thứ phát, nếu nguyên nhân là do:

Tổn thương khớp trước đó

Sang chấn

Bất thường chuyển hóa hoặc sinh hóa

❖ Nguyên nhân:
Mòn sụn theo thời gian (rách sụn chêm)

Thừa cân

Chấn thương trước đó

Biến dạng bề mặt khớp (khớp không đều)

Viêm khớp trước đó làm tổn thương sụn

Tổn thương cơ học trong khớp trước đó

Lệch trục xương đùi – chày (lỏng dây chằng)

Question 2

Thoái hóa khớp gối: nguyên nhân, bệnh học, triệu chứng lâm sàng

Bệnh học, Sx

Answer 2

Bệnh học:
Sụn khớp dần mất → xương dưới sụn bị cô đặc

Khớp không ổn định → dẫn đến quá tải không đều → tổn thương tiến triển thêm

❖ Triệu chứng lâm sàng:
Có thể ảnh hưởng cả hai khớp gối

Thường gặp nhất ở người trên 50 tuổi

Đau tăng dần (tăng khi vận động, giảm khi nghỉ)

Có thể nghe tiếng “lạo xạo” khi cử động

Cứng khớp sau khi nghỉ lâu

Khớp có thể sưng, tứ đầu đùi teo nhỏ

Có tràn dịch khớp, dày màng hoạt dịch trong đợt cấp

Cảm giác lạo xạo khi sờ

Dày bao khớp, hình thành gai xương (osteophytes)

Teo cơ tứ đầu đùi

Question 3

Thoái hóa khớp gối: nguyên nhân, bệnh học, triệu chứng lâm sàng

Dx

Answer 3

X-quang:
Hẹp khe khớp (kèm hẹp thứ phát)

Gai xương (osteophytes)

Xương dưới sụn có thể xơ cứng

Mảnh xương rời (loose bodies)

Nang xương (bone cysts)

Vôi hóa tăng lên

Biến dạng khớp:

Gối cong vào (genu valgum) hoặc ra ngoài (genu varum)

Gợi ý sự phân bố tải trọng không đều