Infantile cerebral palsy

Question 1

Bại não (Cerebral Palsy)

Overview

Answer 1

Nhóm bệnh không tiến triển, không lây, gây khuyết tật vận động do tổn thương trung tâm điều khiển vận động trong quá trình phát triển thần kinh.

Đặc trưng bởi: suy giảm khả năng vận động tự chủ do tổn thương các trung tâm vận động.

Question 2

Bại não (Cerebral Palsy)

Nguyên nhân

Answer 2

Nguyên nhân:
Nguyên phát (Primary):

Do di truyền: thiếu enzyme glutamate decarboxylase di truyền lặn

Thứ phát (Secondary):

Sinh non

Tổn thương hệ thần kinh trung ương

Nhiễm trùng trong tử cung

Thiếu máu nhau thai

Nhiễm trùng hậu sản

Question 3

Bại não (Cerebral Palsy)

Các thể bệnh

Answer 3

Các thể bệnh:
Thể co cứng (Spastic):

Tổn thương bó tháp (corticospinal tract) → tăng trương lực cơ và co cứng

Thể thất điều (Ataxic):

Mất điều hòa, vận động kém, dáng đi loạng choạng

Tổn thương tiểu não

Thể múa vờn / loạn động (Athetoid/Dyskinetic):

Tổn thương hạch nền → rối loạn vận động, run, múa giật

Thể hỗn hợp (Mixed):

Phối hợp các thể trên

📌 Ghi nhớ nhanh từ viết tắt: P.A.L.S.Y.
→ Paresis, Ataxia, Learning delay, Spasticity, Young onset

Question 4

Bại não (Cerebral Palsy)

giải phẫu bệnh, Sx

Answer 4

Giải phẫu bệnh:
Vùng tổn thương vỏ não bị thay thế bằng mô xơ và tế bào thần kinh đệm (gliosis)

Kèm theo thoái hóa đường dẫn truyền vận động (bó tháp)

❖ Triệu chứng lâm sàng:
Một số trẻ có thể kèm theo chậm phát triển trí tuệ, giảm thị lực, thính lực

Rối loạn vận động (Dyscoordinated): khó kiểm soát vận động tay chân

Trương lực cơ bất thường, cử động không tự chủ, phản xạ gân xương tăng

Co cứng: cơ cứng, phản xạ kéo dài, giảm cử động chủ động

Dáng đi bất thường:

Dáng đi nghiêng người

Kéo lê chân

Gập khuỷu tay, duỗi cổ tay

Gập bàn chân (kiểu “kiễng chân”)

Question 5

Bại não (Cerebral Palsy)

Dx

Answer 5

❖ Chẩn đoán hình ảnh:
Tùy theo thể bệnh

Có thể thấy: tổn thương thiếu oxy – thiếu máu, dị dạng vỏ não, trướng não (hydrocephalus)

❖ Biến dạng đặc trưng:
Co gập khuỷu tay, duỗi cổ tay

Gập bàn chân và ngón chân

📌 Chú thích: Biến dạng ở trẻ sơ sinh có thể cải thiện, có khả năng phục hồi

Question 6

Bại não (Cerebral Palsy)

Tx

Answer 6

Điều trị:
Tập vận động, nẹp chỉnh hình, phẫu thuật chỉnh gân – cơ

Vật lý trị liệu, liệu pháp ngôn ngữ, trị liệu cảm giác

Phẫu thuật:

Nắn chỉnh co rút, chia gân – chia cơ

Nắn chỉnh trục chi

Thuốc:

Giãn cơ (benzodiazepin)

Giãn trương lực (baclofen)

Thuốc chống co giật (antiepileptics)