Slipped epiphysis of the femoral head Flashcards
(7 cards)
Trượt chỏm xương đùi trên (Slipped Capital Femoral Epiphysis – SCFE)
Overview
Là rối loạn vùng hông thường gặp nhất ở tuổi vị thành niên, trong đó chỏm xương đùi trượt khỏi cổ xương đùi.
Thường gặp ở bé trai 10–15 tuổi.
Tổn thương xảy ra ở vùng phát triển xương (vùng sụn tiếp hợp) và thường là hai bên.
Kết quả là chỏm xương đùi bị trượt ra sau và xuống dưới khỏi cổ xương đùi.
Chỏm xương vẫn nằm trong ổ cối, trong khi cổ xương chuyển ra trước và lên trên.
Tăng nguy cơ ở trẻ thừa cân, rối loạn nội tiết, dậy thì sớm, tiền sử gia đình.
Trượt chỏm xương đùi trên (Slipped Capital Femoral Epiphysis – SCFE)
Các loại
Các loại:
Trượt mạn tính:
Khởi phát chậm, đi khập khiễng, đau nhẹ vùng bẹn, đùi, đầu gối
Chân bên tổn thương ngắn hơn và xoay ngoài, hạn chế xoay trong
Trượt cấp tính:
Khởi phát đột ngột sau chấn thương
Đau hông và gối dữ dội
Tư thế giống như gãy cổ xương đùi
Chân ngắn, xoay ngoài, hạn chế xoay trong nặng
Trượt chỏm xương đùi trên (Slipped Capital Femoral Epiphysis – SCFE)
Bệnh học
Bệnh học:
Khớp nối giữa chỏm xương và cổ xương đùi bị lỏng lẻo
Dưới áp lực cơ và cân nặng, chỏm trượt ra sau và xuống dưới
Thường xảy ra từ từ, nhưng đôi khi trượt đột ngột (do té ngã…)
Hệ quả là chỏm xương nằm sai vị trí sinh lý, → dễ dẫn đến thoái hóa khớp sớm
Trượt chỏm xương đùi trên (Slipped Capital Femoral Epiphysis – SCFE)
Triệu chứng lâm sàng
Triệu chứng lâm sàng:
Dấu hiệu đi lệch trục chi dưới (Trendelenburg)
Dấu hiệu Trethowan:
Trên phim X-quang nghiêng trước (AP), vẽ đường theo bờ trên cổ xương đùi → nếu không cắt qua chỏm xương → dương tính
Dấu hiệu Klein:
Đường nối bờ trên cổ xương đùi cắt qua ít hơn chỏm bên lành → trượt chỏm
Dấu hiệu William:
Gập gối → thấy chân bị xoay ngoài bắt buộc
Dấu Drehmann:
Dương tính khi không thể gập hông mà không có xoay ngoài thụ động
Trượt chỏm xương đùi trên (Slipped Capital Femoral Epiphysis – SCFE)
Dx
Chẩn đoán:
X-quang thẳng: thấy chỏm trượt như cây kem rơi khỏi que kem
Trượt chỏm xương đùi trên (Slipped Capital Femoral Epiphysis – SCFE)
Biến chứng, Tx
Biến chứng:
Hoại tử vô mạch chỏm xương đùi
Góc cổ–trục <120° → cổ xương đùi ngắn → gây khập khiễng
Thoái hóa khớp sớm
❖ Điều trị:
Trượt nhẹ & không tiến triển: có thể chỉ cần phẫu thuật cố định phòng ngừa
Trượt nặng hoặc tiến triển:
Phẫu thuật chỉnh trục và cố định bằng vít
Nếu góc trượt >30° hoặc triệu chứng nặng, phẫu thuật cố định kết hợp cắt xương cổ đùi hoặc cắt xương chậu chỉnh trục
Trượt chỏm xương đùi có thể xảy ra trong ?
Chấn thương
Tiến triển chậm mạn tính → đau tăng dần
Khởi phát cấp tính
