Lower back pain Lumbar spondylosis

Question 1

Đau lưng dưới, thoái hóa cột sống thắt lưng (Lower back pain, Lumbar spondylosis)

Đau lưng dưới (Lower back pain)

Answer 1

⚠️ Cơ bản chẩn đoán:
Đau cơ cạnh cột sống vùng thắt lưng, tăng khi vận động, giảm khi nghỉ

Đau lan ra mông hoặc đùi

📌 Thực tế lâm sàng:
Khoảng 80% dân số từng bị đau lưng dưới ít nhất một lần

Question 2

Đau lưng dưới (Lower back pain)

Các dạng đau

Answer 2

Các dạng đau:
➤ Theo cơ học (Mechanical strain – thường gặp nhất):
Đau do làm việc quá sức

Do yếu cơ bụng → tư thế sai

Tăng khi cúi hoặc nâng vật, giảm khi nghỉ

Đau âm ỉ sâu, lan từ vùng thắt lưng xuống mông

Đau do co thắt cơ cạnh sống, thường có điểm kích hoạt (trigger point)

Question 3

Đau cấp tính kèm thần kinh tọa (sciatica – thường <40 tuổi):

Answer 3

Do nhiễm trùng, thoát vị đĩa đệm, trượt đốt sống

Question 4

Đau lưng mạn tính (>40 tuổi)

Answer 4

Do thoái hóa đĩa đệm, khớp liên mỏm, viêm khớp, thoái hóa cột sống (spondylosis)

Question 5

Đau thần kinh giả (pseudoradiculopathy)

Dx, Tx

Answer 5

Đau thần kinh giả (pseudoradiculopathy):
Hẹp ống sống thắt lưng (spinal stenosis), khối u, nhiễm trùng, chấn thương, gãy xương, bệnh Paget…

🔹 Cận lâm sàng:
X-quang: có thể bình thường hoặc thấy hẹp khe đĩa đệm, gai xương

🔹 Điều trị:
Thuốc giảm đau

Nệm cứng, tránh nằm đệm mềm

Tập cơ lưng khi đỡ đau

Vật lý trị liệu, nắn chỉnh tư thế, kéo giãn cột sống

Thường tự hồi phục theo thời gian

Question 6

Thoái hóa cột sống thắt lưng (Lumbar spondylosis)

Answer 6

Là các thay đổi thoái hóa giữa hai thân đốt sống kèm theo hình thành gai xương (spondylophyte) và thoái hóa đĩa đệm (IV disc)

Thường xảy ra sau viêm xương khớp (osteoarthritis) hoặc do mọc gai xương (bone spurs)

Spondylosis: là tình trạng dính hoặc bất động một hoặc nhiều đốt sống, có thể gây biến dạng cấu trúc xương và chèn ép rễ thần kinh tủy sống

Vì cột sống thắt lưng chịu phần lớn trọng lượng cơ thể, nên sự thoái hóa dễ thấy nhất khi thực hiện các động tác lặp lại như cúi hoặc nâng vật nặng

Question 7

Thoái hóa cột sống thắt lưng (Lumbar spondylosis)

Sx, Dx, Tx

Answer 7

Triệu chứng lâm sàng:
Giảm vận động ở đoạn cột sống bị ảnh hưởng

Đau khi sờ vùng bị ảnh hưởng

🔹 Chẩn đoán hình ảnh:
X-quang, CT, MRI cho thấy hẹp khe đĩa đệm, hình thành gai xương (osteophytes)

🔹 Điều trị:
Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs)

Nghỉ ngơi

Nẹp cột sống (plaster jacket hoặc corset)

Phẫu thuật ổn định nếu cần