Almen praksis - Hjerte-lunge-kar sygdomme Flashcards
Fordel ved hjemme-BT måling?
Generelt set vil man først kunne stille diagnosen, hypertension efter en hjemme BT måling.
Ved fuldautomatisk BT (måling på PT over min 15 min) ses at SBT er 10-20 mmHg lavere end traditionel BT måling.
Undersøgelser ved mistanke om sekundær hypertension?
Urin-stix
Se-elektrolytter og se-kreatinin
Mikroalbuminuri
Undersøgelser ved mistanke om hyperlipidæmi?
Lipid profil (LDL, HDL, total kolesterol og triglycerider) Vægt, højde.
Vigtige tiltag ved patienter med hyperlipidæmi?
Kostomlægning: Reducerer LDL med 10-15 %. Individuelt er der store forskelle.
Motion: kan give et BT-fald på ca. 10 mmHg (svarer til 1 tbl.)
Alkohol: overset årsag til hypertension
Rygestop: sænker primært risikoen.
Hvornår bør man overveje om pt har sekundær hypertension?
Behandlingsrefraktær hypertension (mere end 3 præparater)
Alder under 40
SBT over 150 uden anden åbenlys årsag.
Skæve nyre/væsketal.
Standardbehandling ved ukompliceret hypertension?
Ukompliceret hypertension ( < 135/85)
Losartan 100 mg (AIIA)
Amlodipin (Ca2+ antagonist)
Atorvastatin (statiner)
Kontrol af patienter med hypertension?
Kontrol efter 4-6 uger.
Årlige kontroller herefter (eller ved bivirkninger o.lig.)
Kliniske præsentationer ved hjertesvigt i almen praksis?
Anamnese: Øget trætbarhed, IHS, hypertension, diabetes, ortopnø
Objektivt: Krepitationer, ødemer og mislyd
EKG: AFLI, Q-takker, LVH, ST-T og LBB)
BP: Øget BNP
Udredning af hjertesvigtspatienter?
EKKO, BP med tegn på hjertesvigt (øget BNP) og LFU
Behandling af kronisk hjertesvigt?
Standardbehandling: ACE/AIIA, betablokker og spiron
Kontrol 1-3 x pr. år: nyrefunktion og BT + vaccinationer
Henvisningsårsager til speciallæger: Symptomer på forværring (evt. tegn på AFLI, iskæmi, grenblok og klapfejl), mål BNP
Ved manglende respons: overvej pacemaker eller nye lægemidler (Entresto).
Behandling af kronisk hjertesvigt?
Standardbehandling: ACE/AIIA, betablokker og spiron
Kontrol 1-3 x pr. år: nyrefunktion og BT + vaccinationer
Henvisningsårsager til speciallæger: Symptomer på forværring (evt. tegn på AFLI, iskæmi, grenblok og klapfejl), mål BNP
Ved manglende respons: overvej pacemaker eller nye lægemidler (Entresto).
Mistanke om lungesygdom ved kroniske patienter?
Patienter med relevant anamnese (rygning, højt BT og hyperkolesterolæmi) med nyopstået/forværret åndenød (tobakshoste).
Overvejelser: KOL, astma, lungeemboli, lungeødem.
Håndtering af KOL eksacerbationer i almen praksis?
Udredning: kontrol af temp., vurdering af ekspektorat (farve), måling af SAT, CRP.
Behandling: starter med tbl. amoxicillin + clavulansyre 750 mg x 3 dgl. i 5 dage (Bioclavid).
Ved behandlingssvigt eller tegn på sepsis og respiratorisk krise (SAT under 85 % i hvile) sendes pt. direkte på hospital.
OBS: det er vigtigt at patienterne kommer hurtigt i behandling, så man beskytter lungefunktionen bedst muligt.
Håndtering af KOL-patienter i terminal fase?
Rygestopskursus?
Iltbehandling i hjemmet (SAT under 92 % + PaO2 < 7,3 er indikation for ilt permanent -> vurdering i lungemedicinsk regi)
Lungefysioterapi (PEP-fløjte, CPAP)
Inhalationsbehandling
Prednisolon
Støtte i hjemmet inden døden: Diuretikabehandling, morfin (evt. dråber), benzodiazepin og fast besøg af frivillige eller familiebesøg, evt. tryghedskassen (hj. spl. kan give lindrende medicin).
