Intro - Anæstesiologi

Question 1

De fire hovedområder ved anæstesi?

Answer 1

Bedøvelse/anæstesi, intensiv terapi, smertebehandling og præhospital behandling.

Question 2

Arbejdsopgaver i anæstesien?

Answer 2

Præoperativ vurdering, anæstesi, postoperativ behandling, akutte og kroniske smerter, akut medicin, intensiv terapi, væske- og elektrolytbehandling og ABCDE!

Question 3

Præoperativt tilsyn?

Answer 3

Den akutte lidelse/operation, komorbiditet (vigtigt med grundig forberedelse), objektivt (luftvejsvurdering), evt. supplerende undersøgelser.

Question 4

ASA-vurdering?

Answer 4

ASA-klassifikation beskriver patienternes komorbititet:
ASA I: Rask patient. Rask, ikke-ryger, intet eller minimalt alkoholforbrug.
ASA II: Mild systemisk sygdom. Ingen funktionsindskrænkning. Ryger, alkoholindtag i social sammenhæng.
ASA III: Alvorlig systemisk sygdom. Afgrænset funktionsnedsættelse. Dysreguleret DM eller HA, KOL, ekstrem svær overvægt (BMI > 40).
ASA IV: Alvorlig systemisk sygdom, som er konstant livstruende.

Question 5

Klassiske komplikationer efter operationer?

Answer 5

Immobilisering, atelektaser, pneumoni, almen påvirkning, organpåvirkning, sepsis og død i værste fald.
Derfor vigtigt at behandle og overvåge patienter tæt efter en operation.

Question 6

Overvejelser ved luftvejshåndtering?

Answer 6

Maskeventilation, overvejelser: Fuldskæg, snorken, søvnapnø, strålebehandling, BMI over 30, Mallampati III-IV, kan ikke lave underbid og høj alder.
Intubation, overvejelser: Mundåbning, thyromental afstand (ved kort afstand er vinklen skarpere), Mallampati, nakkebøjning og høj alder.

Question 7

Fasteregler inden elektiv operation?

Answer 7

Voksne
- Fast føde og "tykke væsker": 6 timer
- Klare væsker: 2 timer
Børn (op til 18)
- Brystmælk og modermælkserstatning: 4 timer
- Klare væsker: 1 time

Question 8

Aspirationsprofylakse?

Answer 8

Overholde fastereglerne.
Ventrikelsonde anlagt på sengeafdelingen inden bedøvelse
Peristaltik hæmmende medicin.
Speciel anstæsiteknik (crash induction)
Ultralyd af ventriklen (bruges endnu ikke, men har potentiale i fremtiden).

Question 9

PONV (postoperative nasusea and vomiting) risikogrupper?

Answer 9

Kvinder har højere risiko, køresyge, overvægtige.

Question 10

Stadierne af anæstesien?

Answer 10

Sedation
Regional anæstesi (central blokade fx spinal/epidural, perifer fx axillær/femoral blokade)
Generel anæstesi (“analogi som et sikkerhedsbælte på en flyvetur”)

Question 11

Monitorering af patienter i anæstesi?

Answer 11

Overvåges af uddannet personale, SAT, EKG 3-5 afledninger og Non-invasivt BT (minimum SAT).

Question 12

Anæstesiapperatet?

Answer 12

Cirkel-system:

Gas-system, anæstesicirkel,

Question 13

Generel anæstesi?

Answer 13

Bevidstløshed, smertestillende, muskelafslappende, sovemedicin,

Question 14

Typiske præparater?

Answer 14

Inhalation: Sevofluran
IV-hypnotika: Propofol, ketamon
Opioider: Remifentanyl, Fentanyl, alfentalyl
Beroligende: Triazolam (benzodiazepin)

Question 15

Typer af kunstig luftvej?

Answer 15

Ikke-sikre: maske og larynxmaske
Sikre: OPA (oropharyngeal airway)
OBS: kræver sedation

Question 16

Basal/akut luftvejshåndtering?

Answer 16

Tungeholder (til patienter med søvnapnø)

NPA (Nasopharyngeal airway): kræver normalt ikke sedation

Question 17

Avanceret luftvejshåndtering?

Answer 17

Larynxmaske: fordelen er at det er lettere af etablere adgangen. Dog er der risiko for aspiration
Klassisk intubation: kræver træning af anlægge, og der bruges laryngoskop.

Question 18

Algoritme for gennemgang af til a-gas i anæstesien?

Answer 18

1. Hvad fejler patienten?
2. Er der hypoxæmi (PaO2 < 10 eller SAT under 95 %)
3. Hvad er pH (7,35 - 7,45)
4. Hvad er PCO2 (4,5 - 6,0 kPa)
5. Hvad er BE (-3, +3)
6. Konklusion (respiratorisk eller metabolisk acidose eller alkalose)