Intro - Thoraxkirurgi Flashcards
Undergrupper af thoraxkirurgi?
Hjertekirurgi og klassisk thoraxkirurgi.
Sygdomme indenfor thoraxkirurgi?
Empyem, trakealresektioner, traumatologi, Esophagus cancer og perforationer, Pectus carinatum og excavatum, Diafragma ruptur,
hæmothorax, mediastinale tumorer, lungecancer og -metaser
Cancere der metastasere til lungerne?
Sarkomer (højrisiko, men sjælden), coloncancer, nyrecancer, blærecancer og malignt melanom.
Operationsmetoder?
Kileresektioner (udsnit med en fri resektionsrand omkring), kikkertoperationer (langt den hyppigste, og hvis muligt, er det den mest sikre metode).
Selektion af patienter der er egnede til thoraxkirurgi?
God PS-score. Bedste prognose (fx for primærcancer). Dette giver et bias, der skaber et skævt billede af om hvem der overlever (da mange af patienterne overlever fordi de har en bedre prognose).
Pneumothorax typer?
Iatrogen: biopsier
Traumatisk: stiklæssioner
Spontan: pneumoniudløst
“Tryk”: ofte traumatisk.
Symptomer på PT, hos unge veltrænede?
Ingen åndenød ved hverdagsaktivitet, men åndenød ved fysisk udfordring. Stikkende smerte.
Prævalens af PT?
Ca. 500 pr. år. Hyppigere hos mænd.
Indikationer for akutdrænanlæggelse?
Voldsom åndenød, KOL-patienter og systemisk påvirkede.
Opdeling?
Lille (< 3cm): Observation 3-6 timer, nyt rtg. og ved uændret mønster udskrives til kontrol efter 12-48 timer
Stor (> 3cm): Pleuradræn
Hyppigsteårsager til trykpneumothorax?
Iatrogen (fx efter pleuradrænanlæggelse der afklemmes med pean), traumatiske årsager.
Pleuradrænanlæggelse?
Midt-aksillærlinjen (eller i forreste aksilfold), IC4-5 (ifølge forlæseren bedre at anlægge det så højt, som muligt). Standardstørrelse (32 french, men bedst hvis det er så småt som muligt til pneumothorax og større ved hæmothorax).
Digital sug/overvågning af pleuradrænage?
I dag kan patienter gå hjem med et pleuradræn, hvor der er sat et filtersystem på. Dette kan aflæses på en digital enhed på filtersystemet. Ved ophør af luftudsivning og evt. væske kan drænet seponeres.
Recidiv risiko ved PT?
Risikoen er ca. 50 % efter 1. gang med PT. Ved operation (stapling, fjernelse af pleuraparietale, sammenklæbning af pleura) nedsættes risikoen kraftigt (ned til 2-5 % recidivrisiko). Rygning og særligt hash øger risikoen.
