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CEAR Rodri > Cirugia 1: Patologia Abdominal > Flashcards

Cirugia 1: Patologia Abdominal Flashcards

(82 cards)

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1
Q

Hernia Definicion

A

Protusion o salida de vicera o tejido a travez de un orificio ANATOMICAMENTE CONSTITUIDO

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Q

Clasificacion Hernias

Por su CONDICION

A
  • Reductibles o Irreductibles
  • Coercible o Incoercible
  • Atascadas
  • Estranguladas
  • Dezlizadas
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3
Q

Que es la Hernia de Littre?

A

Hernia Umbilical que contiene el Diverticulo de Meckel

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4
Q

Hernia Mas Frecuente

A

Hernia INGUINAL INDIRECTA DERECHA

penetra orificio inguinal profundo y puede salir x el superficial

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5
Q

Hernias mas frecuentes en mujeres

A

Hernias Crurales

Tto:
Via Crural o Via Inguinal Anterior
- Malla irreabsorbible suturada al ligamento de Cooper

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6
Q

Hernia de Spiegel

A

Hernia que se manifiesta en la linea SEMILUNAR

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7
Q

Que es una hernia Coercible o incoercible

A

Son Hernias REDUCTIBLES

Que dependiendo si al reducirlas estas salen de nuevo o no

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8
Q

Hernia Atascada

A

Hernia que compromete EL TRANSITO INTESTINAL

Px presenta ILEO o RHA (-) ⬇️

SE OPERA

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9
Q

Hernia Estrangulada

A

Hernia Irreductible que compromete la VASCULARIZACION

Signos de ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO

SE OPERA

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10
Q

Hernia DESLIZADA

A

Hernia cuyo contenido forma parte o esta ADHERIDA a la PARED saco herniario

COMPLICACION DE VISERA AL DISECAR

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11
Q

Limites ORIFICIO INGUINAL PROFUNDO

A

Medial: VASOS EPIGASTRICOS
Superior y lateral: TENDON CONJUNTO (oblicuo y transversal)
Piso o Inf: CINTILLA ILEOPUBIANA

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12
Q

Paredes del canal inguinal

A

Posterior FASCIA TRANSVERSALIS

Anterior Aponeurosis OBLICUO MAYOR

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13
Q

Hernia que esta POR FUERA O LATERAL a los VASOS EPIGASTRICOS

A

INDIRECTA O INTRAINGUINAL

ENTRA AL CONDUCTO INGUINAL

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14
Q

Hernia que esta por DENTRO o MEDIAL a los VASOS EPIGASTRICOS

A

DIRECTA o RETROINGUINAL

NO ENTRA al conducto inguinal Solo empuja la fascia Transversalis

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15
Q

Limite anillo crural

A

Infero Post: Lig COOPER
Lateral: Cintilla Ileopectina (vena femoral - jimenes)
Medial: Ligamento Ginbernat
Superior: arcada inguinal

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16
Q

El Tratamiento de las Hernias es

A

SIEMPRE QUIRURGICO con MALLA IRREABSORBIBLE

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17
Q

Hernia mas comun en < 1 año

A

Hernia INGUINAL INDIRECTA

- Por PERSISTENCIA del CONDUCTO PERITONEO VAGINAL

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18
Q

Que determina la Maniobra de Andrews?

A

Si la hernia es Directa o Indirecta

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19
Q

Dx Diferencial

De Hernias REDUCTIBLES

A
  • VARICOCELE
  • HIDROCELE CONGENITO

El resto son diagnostico diferencial de las IRREDUCTIBLES

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20
Q

Tecnica quirurgica de eleccion en Hernias INGUINAL

A

VIA ANTERIOR: Tecnica de Lichtenstein

- La Malla se sutura a la Cint Ileopubiana de Thmpson

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21
Q

Indicacion de Cirugia Laparoscopica en Hernia

A

Hernia Recidivada
Hernia Bilateral (al menos una es recidiva)
Deportista de alto rendiminento

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22
Q

Tecnicas Laparoscopicas para hernias abdominales

A

TAPP
- Transabdominal PrePeritoneal (pneumoperitoneo)

TEP
- Transabdominal EXTRAPERITONEAL

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23
Q

Clasificacion Hernias Crurales

A

1) Completas: Hernia en celular subcutaneo

2) Incompletas: Hernia en conducto inguinal

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24
Q

Donde se manifiesta la hernia de Spiegel

A

En la linea Semilunar

  • Por FUERA del RECTO ANT
  • Por debajo de la linea arqueada o arco de douglas
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25
De todas las hernias cual tiene mas chance de complicacion
Hernia OBTURATRIZ Atascamiento y estrangulacion
26
Definicion de Dehicencia y Eviceracion
-Apertura de la herida quirurgica en el postoperatorio inmediato Puede acompañarse de la salida de viseras (Eviseracion)
27
Diagnostico de una eviceracion CUBIERTA
Clinico: 1) Exudacion de liquido a travez de la herida quirurgica - Liquido SEROHEMATICO en “Lavado de CARNE” 2) ILEO paralitico “Si hay dudas ECOGRAFIA”
28
Grados de Eviceracion
Grado 1: Solo se observa borde antimesenterico Grado 2: sale la vicera pero no supera el limite cutaneo Grado 3: Eviseracion franca con salida de vicera al exterior TODAS TIENEN DEHICENCIA COMPLETA
29
Tratamiento de la Eviceracion
``` 1) REPARACION URGENTE - Reoperar Puntos capitonados + Malla Reabsorbible - Grados 1 a 3 - Dehicensia incompleta en px en buen estado general - Obstruccion intestinal: ileo - Complicacion abdominal ``` 2) Tto CONSERVADOR: FAJA de Montgomery y Curaciones - Dehicencia Incompleta en Px de ALTO RIEGO
30
Eventracion Definicion:
Protrucion o salida de viscera o tejido a travez de un defecto ADQUIRIDO EN LA PARED Generalmente Quirurgico los primero 3 MESES postoperatorio
31
Que incisiones quirurgicas son las mas eventrogenas
Incision VERTICAL MEDIANA
32
Preparacion preoperatoria de una EVENTRACION
TOMOGRAFIA INDICE DE TANAKA >25% No pude operarse directamente requiere PNEUMOPERITONEO PROGRESIVO DE GOÑI MORENO No aplica a URGENCIAS
33
Si se cierra la piel a TENSION en una EVENTRACION | Que debe hacerse?
Incisiones de descarga
34
Si se opera una eventracion de forma PROGRAMADA | QUE TIPO DE MALLA Y DONDE SE COLOCA
IRREABSORBIBLE | A NIVEL RETRORECTAL (recto anterior)
35
Que es el inidice de tanaka?
Vol saco evnetrogeno vs vol abdominal
36
Caracteristicas de una peritonitis SECUNDARIA
- Es POLIMICROBIANA - Hay FOCO ABDOMINAL ( +frec APENDICITIS) - Es por Gram (-) o Anaerobios
37
Caracteristicas de la peritonintis Aguda PRIMARIA
- MONOMICROBIANA - SIN FOCO ABDOMINAL ➡️ via Hematogena de otro lado Strepto / tbc / virus 👶🏼 niños ➡️ Vias Aereas 👨🏻 Adultos: - Cirrosis 🥇 - TBC
38
Que es la Peritonitis Terciaria?
La Peritonitis PERSISTENTE y resistente al TTO - Infeccion cronica intestinal - Foco septico Oculto - Inmunodeficiencias Etiologia: Stafilococo - Pseudomona Requiere UTI
39
CA mas FREC en PERITONEO
PRIMARIO MESOTELIOMA EN GENERAL CARCINOMATOSIS
40
Evolucion de una PERITONITIS
1) Congestivo - Edematosa 2) FLEMONOSA 3) Evolucionada FIBROSIS ABSCESOS PLASTRON 4) SECUELAS Bridas y adherencias
41
Tipos de QUEMADURAS
- 1er grado tipo A - 2do grado Superficial tipo A - 2do grado Profunda tipo AB - 3er grado tipo B
42
Caracteristicas de Quemadura | 1er Grado
EPIDERMICA ERITEMATOSA Epidermis destruida DESCAMACION Membrana basal INTACTA Cura en 5-7 dias
43
Caracteristica de QUEMADURA DE 2do GRADO SUPERFICIAL
DERMICA SUPERFICIAL FLICTENULAR Membrana BASAL DESTRUIDA Cura en 10-15 dias
44
Caracteristicas de Quemadura de 2do GRADO PROFUNDA | TIPO AB
DERMICA PROFUNDA HIPOESTESIA - BLANQUECINA DERMIS SUPERFICIAL DESTRUIDA CICATRIZ HIOPERTROFICA 3 SEMANAS
45
Caracteristicas de la quemadura de 3er grado tipoB
Dermoepidermica - ANESTESIA - MARRON O NEGRO - SIgno del pelo REQUIERE INJERTO
46
REGLA DE 9s | Miembro superior
9% cada brazo | 4,5 cada cara
47
Regla de 9s | Miembro INFERIOR
18% cada pierna 9% cada cara
48
Regla de 9s TRONCO
18% cara ANTERIOR 18% cara DORSAL
49
Regla de 9s | Cbeza
9% total 4,5 cara 4,5 cuero cabelludo
50
Regla de los 9s 1%
CUELLO 1% INGUINAL 1%
51
Criterios de internacion de quemaduras?
Grupo 3 y 4 - Requiere Unidad de quemados Grupo 2 - Requiere sala general OTRAS - Compromiso zonas especiales (cara, ojos,manos,pies, articulaciones,perine) - Compromiso circunferencial (Sd Compartimental) - Quemadura Electrica o Quimica - Quemaduras x inhalacion o Politrauma - Agravantes Infeccion / Inestabilidad Clinica o Mental
52
Reposicion Hidrica EV en el Tratamiento de quemaduras
Sol. RINGER LACTATO 1er Dia - 3ml x (% de superficie corporal quemada) x (kg de peso) “La mitad del total del volumen calculado en 8hrs el resto en 16hrs = 24hrs” 2do Dia - (Vol. del 1er dia) + (Plasma o Coloides 0.3 a 0.5 ml/kg peso) y Dextrosa 5% para diuresis de 50ml
53
Tto de Quemaduras CIRCUNFERENCIALES
Escarotomia Riesgo de restriccion torax y/o Sd Compartimental
54
Tratamiento de Tumores de Peritoneo
1) Carcinomatosis Peritoneal: - Cirugia Paleativa (subocluciones y ocluciones) 2) Mesotelioma: - Radioterapia y Quimioterapia
55
Isquemia Arterial Aguda | Causas
Embolia (Origen Cardiaco FA) Trombosis (Ateroesclerosis)
56
Tto Isquemia arterial aguda en miembros
<6hrs REVASCULARIZAR - Farmacologico Fibrinolisis / ACo - Quirurgico: Embolectomia o Trombectomia >6hrs AMPUTACION
57
Localizacion + frec ateroesclerosis | En la isquemia arterial cronica
1) Femoro Popliteo 2) Tibio Peroneo DBT /ANCIANOS 3) AortoIliaco`
58
Isquemia arterial Cronica | Causa Mas frec
Arterioesclerosis
59
Clinica de Isquemia arterial cronica
Claudicacion Intermitente
60
Localizacion MAS FREC de la isquemia arterial cronica
- Femoropopliteo Mas Frec🥇 Otras - AortoIliaca o Sd Leriche - Tibial (Secundario a DBT)
61
Clasificacion de Fontaine para isquemia arterial cronica
Grado 1 Asintomatica Grado 2 Claudicacion INTERMITENTE Gardo 3 DOLOR EN REPOSO Grado 4 Lesiones Isquemicas: ULCERO GRANGRENA DX indice de YAO tobillo brazo <1: Tto Medico >1: Angiografia
62
Conducta de acuerdo a la gravedad de las quemaduras | Para grupos 3 y 4
Grupo 3 Tipo A: 30-60% Tipo AB: 15-40% Tipo B: 5-20% Grupo 4 Tipo A: >60% Tipo AB: >40% Tipo B: >20% INTERNACION en Unidad ESPECIAL de QUEMADOS Hospital Especialiizado
63
Tto de isquemia arterial cronica
Leve: Tratamiento MEDICO Yao <1 Indicacion de CIRUGIA - Fracaso del Tto Medico - Pacientes con Discapacidad grave - Isquemia CRITICA Tecnica: - ByPASS - Trombendarterectomia - Angioplastia
64
Lugar +frec de presentacion de ANEURISMAS
AORTA ABDOMINAL INFRARENAL
65
Clinica del Aneurisma de Aorta
Son Asintomaticos AAA complicado: - Dolor Lumbar Irradiado a genitales - Masa PULSATIL Signos de shock: ANEURISM ROTO
66
Gold Standard Dx Aneuriosma
TC cn CNTRASTE
67
Tratamiento de ANEURISMA de Aorta abodminal
1) Px CON SINTOMAS se OPERA 2) Asintomatico: - 3 a 4 cm CONTROL con Ecografia c/6 meses - 4 cm CONTROL con TC c/6 meses - ≥5cm Es Quirurgico si no tiene RIESGO Quirurgico ALTO - SI CRECE MAS DE 5mm ENTRE ESTUDIOS SE OPERA Aneurisma Popliteo >2cm SE OPERA
68
Indicacion QUIRURGICA de: | - Aneurisma Aorta abdominal en paciente de ALTO RIESGO
Se opera si el aneurisma es >6cm
69
Complicaciones de Aneurisma de Aorta
1) Ruptura Mas FRECUENTE🥇 2) Fistula Aorto enterica 3) Fistula Aorto venosa
70
Clasificacion de Diseccion aortica
``` Clasificacion de DeBakey Tipo I - Ascendente y Descendente Tipo 2 - Ascendente Tipo 3 - Descendente ``` ``` Clasificacion de Stanford Tipo A - Compromete Ascendente cn/sn Descendente Tipo B - Descendente ```
71
Indicacion de Tratamiento quirurgico en Disección aorta
Tipo 1 o 2 Cirugia | “Si compromete Aorta Ascendente SE OPERA”
72
Que es un pseudo aneurisma?
``` Hematoma periarterial Secundario a: - Trauma - Dehicencias anastomoticas - Infecciones ```
73
Indicacion QUIRURGICA en ESTENOSIS Carotidea
SINTOMATICO - >70% DE OBSTRUCCION ASINTOMATICO - >80% DE OBSTRUCCION Tecnica: ENDARTERECTOMIA
74
Px con Venas VARICOSAS en MMII | Que clasificación CEAP tiene?
Venas VariDOSas | C2
75
Px con EDEMA venoso en MMII que clasificacion CEAP tiene
3dema tresoso | C3
76
PX con pigmentacion en cara anterior de piermas que clasificacion CEAP tiene?
Cuatrimegtacion en cara 4nterior C4a pigmentacion /Eccema ROJO C4b Pigmentacion/ OSCURA Lipodermatoesclerosis ”ATROFIA BLANCA”
77
Px con Ulcera VARICOSA que clasificacion CEAP tiene?
Ulcera “V” aricosa +1 abierta C5 uLCERA CICATRIZADA C6 ULCERA ABIERTA
78
Tto de la insuficiencia venosa cronica
C2 o mayor | ABLACION ENDOVASCULAR
79
Tto de ULCERAS VARICOSAS
TIME Tejido infeccion moisture epitelizacion Debridamiento quirurgico
80
Hernia de Richter
Hernia por Pellizcamiento | - Sale parcialmente el intestino SOLO borde antimesenterico
81
``` Ausencia de pulso femorales + Impotencia sexual + Isquemia de MMII ```
Sd de Leriche Ateroesclerosis aortoiliaco
82
Paciente con Hernia y factores de riesgo de recidiva
Actuar primero sobre los factores de riesgo obesidad Epoc HBP

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