Medio Interno 1

Question 1

ph normal

Answer 1

7,4 +- 5
<7,35 acidemia
>7,45 alcalemia

Question 2

pco2 normal

Answer 2

40 +-2

Question 3

hco3 valor normal

Answer 3

24 +-2

Question 4

po2 normal

Answer 4

depende de la edad y patología
pero en todas <60 es insuficiencia respiratoria

100-1/3 edad= nos da el oxigeno normal para la edad

Question 5

exceso de base EB

Answer 5

0 +- 2

Question 6

lactato normal valor

Answer 6

<2

> 2 hiperlactacidemia

Question 7

a que se llama hipoxemia para la edad

Answer 7

cualquier valor entre 60 hasta el o2 calculado por formula para la edad

Question 8

que alteraciones acido-base METABOLICAS existen

Answer 8

acidosis: hco3 BAJO
alcalosis: hco3 ALTO

METABOLICOS HCO3 ACOMPAÑA PH

Question 9

que alteraciones ac-base RESPIRATORIAS hay

Answer 9

acidosis: pco2 ALTA
alcalosis: pco2 BAJA

RESPIRATORIO PCO2 CONTRARIO PH

Question 10

que tipos de trastorno podemos encontrar según el ph

Answer 10

ph normal:

• normal
• Trastorno mixto opuesto (uno metabolico y otro respiratorio)

ph bajo:

• acidosis simple
• acidosis mixta

ph alto :

• alcalosis simple
• alcalosis mixta

Question 11

formula de compensacion pco2 acidosis metabolica

Answer 11

PCO2 baja ⤵️ para compensar

(HCO3 x 1,5)+8= paco2 esperado +-2

Question 12

causas acidosis metabolica

Answer 12

• producción endogena de acidos (lactato, cuerpos cetonicos)
• perdida bicarbonato (diarrea )
• acumulación ácidos endógenos (insuficiencia renal)

la acidosis metabolica puede ser con gap alto o hipercloremica

Question 13

como podemos encontrar al PCO2 en acidosis METABOLICA

Answer 13

-en rango esperado de compensación:
acidosis metabolica pura

-mas bajo de lo esperado:
Trastorno Mixto Opuesto TMO (hco3 bajo, pco2 bajo=acidosis metabolica+ alcalosis respiratoria )

-mas alto de lo esperado: 
acidosis mixta (hco3 bajo, pco2 alto)

Question 14

Trastorno mixto opuesto = a (flashcard para pame)

Answer 14

sobrecompensado

Question 15

alcalosis metabolica que alteracion encontramos

Answer 15

ph alto

hco3 alto

Question 16

formula compensación pco2 en ALCALOSIS METABOLICA

Answer 16

PCO2 SUBE para compensar:

HCO3+15 = pco2 esperado +-2

Question 17

acidosis respiratoria que alteracion encontramos

Answer 17

ph bajo
pco2 alto

puede ser:
agudo <24 hrs
o cronico >24 hrs

Question 18

alcalosis respiratoria que alteracion encontramos

Answer 18

ph alto
pco2 bajo

puede ser:
agudo <24 hrs
o cronico >24 hrs

Question 19

compensación hco3 en ACIDOSIS RESPIRATORIA

Answer 19

pco2 sube, hco3 sube para compensar

x cada 10 de variación pco2, el hco3 sube:

si es agudo. x1. +-2
si es cronico x4. +-2

Question 20

compensación hco3 en ALCALOSIS RESPIRATORIA

Answer 20

pco2 baja, hco3 baja para compensar

x cada 10 de variación pco2, hco3 baja

si es agudo. 2 +-2
si es cronico. 4 +- 2

Question 21

formula calculo gap ***

Answer 21

Na - (cl+hco3)=8-10mmol/l

Question 22

acidosis metabolica con gap normal o bajo =

Answer 22

hipercloremica

mientras mas bajo el gap es mas hipercloremica

Question 23

valor normal gap

Answer 23

8-10 mol/l

Question 24

que trastornos tienen GAP ALTO

Answer 24

• acidosis lactica
• cetoacidosis
• intoxicaciones
• insuf renal

BUSCAR CRISTALES DE OXALATO EN ORINA, (EN INTOXICACION X ETILENGLICOL)

Question 25

ac metabolica x intoxicacion | etiologias y q daña cada una?

Answer 25

- metanol - daña ojo | - etilenglicol-daña riñón (buscar CRISTALES DE OXALATO)

Question 26

acidosis lactica que tipo de acidosis es? y q tipos hay

Answer 26

acidosis metabolica gap alto A: anaerobio (hipoperfusion) B: aeróbicos

Question 27

causas acidosis lactica tipo A

Answer 27

- shock, IC - anemia intensa - intoxicación monóxido

Question 28

causa acidosis lactica tipo B

Answer 28

- DBT | - Insuf renal

Question 29

tto acidosis lactica

Answer 29

CORREGIR LA CAUSA | alcalinizante en caso de acidemia SEVERA

Question 30

cetoacidosis tipos

Answer 30

❇️diabetica: mal uso de insulina, infección, intercurrencia, debut dbt ❇️alcoholica: alcoholicos cronicos q interrumpen de forma brusca (plaquetopenico, coagulopatico, alt hepatica, etc) ❇️por ayuno diferenciar por glucemia

Question 31

tto cetoacidosis

Answer 31

- reposición IV con sol salinas y glucosas (x riesgo hipoglucemia) - bicarbonato para cetoacidosis DBT CUANDO ph<7.1 - si es alcoholico dar ademas vitB1

Question 32

intoxicación x salicilatos q alteracion ac base da

Answer 32

- lo 1ro q le pasa: alcalosis respiratoria (x hiperventilacion) - lo q le termina pasando: acidosis metabolica con gap alto

Question 33

tto en intoxicación x salicilatos

Answer 33

- hco3 para alcalinizar orina lograr ph>7.5 | - lavado gastrico

Question 34

brecha osmolar que es

Answer 34

diferencia osmolar entre la medida x las y la calculada x formula hay brecha cuando >10-15 mosmol/kg pensar en intoxicación x etilenglicol o metanol

Question 35

intoxicación x etilenglicol que trastorno ac base da tto?

Answer 35

Etilenglicol esta en anticongelantes acidosis metabolica gap alto + diferencia osmolar suero + CRISTALES OXALATO EN ORINA tto: FOMEPIZOL (de eleccion) o ETILTERAPIA

Question 36

intoxicación por metanol | que trastorno da y clinica

Answer 36

-acidosis metabolica gap alto lesion NERVIO OPTICO y snc

Question 37

alteracion ac base en insuficiencia renal | tto

Answer 37

la insuf renal puede elevar el gap o no depende de clearance: <20 clearance = GAP ALTO >20 clearance = HIPERCLOREMICA tto: reponer bicarbonato VO para evitar q use fosforo como buffer

Question 38

``` acidosis hipercloremica (GAP normal o bajo) causas ```

Answer 38

- diarrea - falla renal >20 clearance - acidosis tubular renal. ATR

Question 39

acidosis tubular renal | tipos

Answer 39

tipo I: no acidifica orina despues de darle hco3 (alteración excreción H+) tipo II: pierde hco3 en orina (alteración tabulo próximal ), K bajo tipo IV: k+ alto todas las ATR son HIPERcloremicas