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CEAR Rodri > Hematologia 1: Anemias > Flashcards

Hematologia 1: Anemias Flashcards

(66 cards)

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1
Q

Definicion laboratorial de Anemia

A

<13gr 👨🏻

<12gr 👩🏽

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Q

Hto normal

A

Hombres 👨🏻: 47% +/- 7

Mujeres 👩🏻: 42 +/- 5

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3
Q

Eritropoyetina Normal

A

10-25U/L

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4
Q

Valor normal de reticulocitos

A

1 a 2 %

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5
Q

Volumen corpuscular medio VCM NORMAL

A

90 +/- 8 ugr

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6
Q

Que es MACRO o MICROCITOSIS

A

VCM ALTERADO
<80 ugr MICRO
>100 ugr MACRO

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7
Q

Hemoglobina corpuscular media

Valor normal

A

30 +/- 3 pgr

NORMO CROMIA

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8
Q

CONCENTRACION de hb corpuscular media

Valor normal

A

33% +/- 2

NORMO CROMIA

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9
Q

Dato caracteristico de ESFEROCITOSIS HEREDITARIA

A

ALTOS VALORES DE

CONCENTRACION hb CORPUSCULAR MEDIA

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10
Q

Anemia con reticulocitos elevados

A

Anemia HEMOLITICA

Anemia Ferropenica TARDIA O GRAVE

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11
Q

Concentracion Serica de Hierro:

A

50 - 150 ug/dl

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12
Q

Capacidad de Fijacion del Hierro Normal o TIBC

A

300-360ug

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13
Q

% de sat de transferrina

A

25 - 50

> 50% SOBRECARGA DE HIERRO Hemocromatosis

<25% DEFICIT DE HIERRO
Ferropenia

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14
Q

Ferritina Valor normal

A

Varon 100 ug

Mujer 30 ug

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15
Q

Que indica una ferritina serica de 10 a 15 ug

A

AGOTAMIENTO de la reserva corporal de hierro

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16
Q

Que es el Indice de variabilidad Eritrocitaria o RDW

A

Es el indice de cuanto varia el volumen promedio de ERITROCITOS
NORMAL HASTA 14,5

ferropenica CURSA con RDW ELEVADO

TALASEMIA RDW NORMAL

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17
Q

Clasificacion de la anemia segun el defecto funcional

A
  • Defectos de produccion medular
    HIPOPROLIFERATIVAS
  • Defectos de la maduracion
    Eritropoyesis Ineficaz
  • Anemia por disminucion de la supervivencia de los eritrocitos
    HEMORRAGIA / HEMOLISIS
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18
Q

Un indice de reticulocitos >2,5 indica?

A

Probable HEMOLISIS

Tb hemorragia

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19
Q

Un Indice de reticulocitos <2 indica

A

Anemia HIPOPROLIFERATIVA

Pensar en defecto de la maduracion

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20
Q

Que indica una ferritina > 200ug

A

POSIBLE sobrecarga de hierro

EVALUAR INFLAMACION
Ferritina es tambien REACTANTE DE FASE AGUDA

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21
Q

Ferritina elevada con saturacion de transferrina NORMAL

A

Inflamacion

Ferritina actua como reactantede fase aguda

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22
Q

Cuales son anemias Hipoproliferativas

A

TRASTORNOS DE LA MADURACION (Ferropenia Temprana)

Inflamación
Insuficiencia Renal
Estados hipometabolicos
Lesion Medular

Cursan con Reticulositos Normales o Bajos

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23
Q

Cual es la anemia Hipo prliferativa MAS frecuente

A

FERROPENICA

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24
Q

Clasificacion de la anemia ferropenica segun su estadio

A

Ferropenica inicia o deficit leve
Indice normo normo HIPOPROLIFERATIVA

Ferropenica tardia o deficit grave
Indice Micro Hipo
Trastorno de la maduracion

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25
Parametro de Diferenciacion entre anemia FEROOPENICA Y Anemia inflamacion cronica Independientemente de su estadio
FERRITINA SERICA ANEMIA FERROPENICA CURSA CON FERRITINA BAJA ANEMIA iNFLAMACION CRONICA Ferritina NORMAL O AUMENTADA
26
Patron CLAVE en ANEMIA FERROPENICA
Tibc ALTO | FERRITINA SERICA BAJA!!!
27
RETICULOCITOS en anemia por trastornos de la maduracion
RETICULOCITOS BAJOS!!!!
28
Anemia por trastornos de la maduracion NUCLEAR | Causas y caracteristica
``` Def de B12 Def Ac Folico Fcos Metotrexato MieloDisplasia Alcohol ``` MACROCITOSIS VCM >100
29
Si se diagnostica Anemia sideroblastica que se debe hacer inmediatamente
PUNCION BX de MO Sospechar en Mielodispolasia
30
ANEMIA por defectos de la maduracion CITOPLASMATICA
DEFICIT GRAVE DE HIERRO | Alt de la sintesis de globina
31
Donde se absorbe el hierro en el organismo
Duodeno | En forma de hierro Ferroso
32
Favorecen la absorcion de hierro en el organismo
- ph acido | - citrato y ac ascorbico
33
Causas de ferropenia
1) Fisiologicas: Emb/ Crecimiento/ TTo con eritropoyetina ``` 2) Aumento en perdidas: Hemorragia cronica Menstruacion Hemorragia aguda Sangria? ``` ``` 3) Disminución Ingesta y/o absorción: Deficit alimenticio Malabsorcion Esprue CELIACO Chron Cirugia Gastrectomia o bariatrica Inflamacion ```
34
La ferropenia de un Hombre adulto o de una mujer menopausica debe sospecharse
PERDIDA POR TUBO DIGESTIVO
35
CAUSAS mas comunes de Perdidas de hierro (SANGRE) Por el tubo digestivo
CA de COLON | Ulcera Gastroduodenal
36
Sideremia NORMAL
50-150
37
TIBC normal
300 y 360
38
Ferritina NORMAL
HOMBRE 100 MUJER 30 Valores PROMEDIO
39
Valor NORMAL de | - Concentracion de PROTOPORFIRINA Eritrocitaria
VN: <30 AUMENTA en FERROPENIA o SATURNISMO
40
Objetivo del tto de la anemia
Corregir la anemia y NORMALIZAR EL DEPOSITO Prolongar 6 meses el tto luego de normalizado para los depositos
41
Como se evalua la respuesta al tto de la anemia ferropenica
Pico de reticulocitos Se da a la semana y media Hemoglobina Ferritina Sideremia
42
Dosis de Hierro elemental x dia
Hasta 200mg | 3 a 4 comp x dia
43
Preparados de hierro cuales son
1) Sulfato ferroso 2) Compuestos de Liberacion prolongada - Fumarato ferroso - Gluconato ferroso - Hierro polisacaridos
44
Tto con Fe ENDOVENOSO | A quien
Pacientes que no toleran hiuerro VO y cuyas necesecidades son agudas o continuas ej: Hemorragia digestiva
45
Precauciones de hierro IV
Riesgo de anafilaxis!!! Hiero dextrano Primero se hace prueba con una dosis minima antes de la dosis plena
46
Parametros en Anemia de la ERC
- Hierro Serico Normal - TIBC NOrmal - Ferritina Normal - EPO baja?
47
Anemia en Hipotiroidismo que tomar en cuenta
Si la anemia es NORMO-NORMO es secundaria a hipotiroidismo por carencia de iodo Si la anemia es MACROCITICA es secundaria a Hipotiroidismo AI Hashimoto Porque puede asociar anemia perniciosa Def de B12
48
Anemia en el paciente alcoholico que tomar en cuenta?
El paciente alcoholico puede tener muchos tipos de anemia dependiendo de que esta prevaleciendo en el - Def nutricional B12 Macrocitica - Hiperesplenismo. Hemolitica - Sangrado. Ferropenica
49
TTo de las anemia hipoproliferativas | en general
Solo tratar si la anemia es SINTOMATICA TTo de enfermedad de base si es inflamatoria Tto de los deficits Transfusiones Eritropoyetina
50
Punto de corte de transfusion sanguinea en paciente SIN enfermedad CV o pulmonar GRAVE
8 mg/dl
51
Punto de corte de transfusion sanguinea en paciente CON PATOLOGIA CV o pulmonar mas delicada
11 mg/dl
52
Que es lo primero en tomar en cuenta para que un paciente con anemia por ERC responda a ERITROPOYETINA
ADECUADOS DEPOSITOS DE HIERRRO!! REVISAR FERRITINA Y AGREGAR SULFATO FERROSO SI NECESARIO
53
Causas de anemia megaloblastica
Def de B12 o folico o AMBOS Fcos: Antifolatos MTX LMA / Mielodisplasia/ Hidroxiures 6 mercaptopurina, AZT, Arabinosido
54
``` Acido folico Fuente Absocion Requerimineto diario Deposito corporal ```
``` Fuente: - Espinaca/ vegetales verdes/ levadura granos e higado Absorción: - Yeyuno proximal Requemientos: - 100ug dia Deposito : FUNDAMENTALMENTE HEPATICO se agota rapidamente ```
55
Vit B9 COBALAMINA: - Fuente - Absocion - Requerimineto diario - Deposito corporal
Fuente: - Carne🥩, Pescados🐟, lacteos🥛 Absorción: - ILEON requiere Factor intrinseco Requerimiento diario: - 1 a 3 microgramos Reserva corporal - Dura 3 a 4 años una vez cortado el aporte
56
Primera Alteracion en el Deficit de B12
NEUROPATIA PERIFERICA
57
Como identifico neuropatia por deficit de b12 en un paciente Que tiene B12 en limite inferior Y aun no esta anemico
DESAJE DE Ac Metil Malonico
58
Hallazgos en anemia MEGALOBLASTICA
- Sd Anemico - EQUIMOSIS por trombositopenia - LEUCOPENIA infecciones GLOSITIS/ Queilosis REVISAR PANCITOPENIA
59
Causa de Deficiencia de B12
VEGANISMO Absorcion Deficiente Gastrico Anemia perniciosa/ Gastrectomia Intestinal: SCBID (folatos altos), reseccion ileal, ESPRUE tropical, Difilobotrium, EChron
60
Anemia PERNICIOSA | Laboratorio
Anemia MEGALOBLASTICA HIPERGASTRINEMIA DISMINUCION PEPSINOGENO 1
61
Principales causas de deficit de folatos
1) 🥇CARENCIA NUTRICIONAL 2) ALCOHOLISMO / ANCIANOS 3) Requerimiento o perdida exesiva - EMB/ LACTANCIA - Dialisis/ Anemia hemolitica cronica 4) Mal Absorcion: - Esprue Celiaco o TROPICAL 5) Farmacos: - MTX/ BACTRIN/ barbituricos/ pirimetamina 6) Hepatopatia
62
Diagnostico de anemia megaloblastica
Macrocitosis Posible PANCITOPENIA Neutrofilos HIPERSEGMENTADOS🚨 MO Hipercelular
63
Valor normal Cobalamina
160 - 200 ng
64
Valor normal | - Acido FOLICO Vit B9
VN: 11 nmol/L (Promedio)
65
Tto de deficit de cobalamina en una persona con malabsorcion
COBALAMINA IM
66
Tto de deficit de ac folico secundario a fcos
Acido folinico y suspender el farmaco

CEAR Rodri (62 decks)

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