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CEAR Rodri > Cirugia 8: Apendice / Trauma > Flashcards

Cirugia 8: Apendice / Trauma Flashcards

(79 cards)

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1
Q

El canal anal esta dividivo por

A

Linea pectinea
Se localizan ahi el plexo venoso profundo
Hemorroides internas

Por debajo de la linea se encuentra el MARGEN anal

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2
Q

Patologia Anorectal+frec

A

Hemorroides

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3
Q

Etiologia de las Hemorroides

A

Dilatacion de los plexos

Secundario a Esfuerzo excesivo en la defecacion (Constipacion CRONICA)

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4
Q

GRADOS de HEMORROIDES

A

Grado 1: Protuyen a la luz Sin Prolapso
Grado 2: Prolapsan con el esfuerzo pero se reducen ESPONTANEAMENTE
Grado 3 :Prolapsan pero se reducen MANUALMENTE
Grado 4: Prolapso PERMANENTE SIN REDUCCION

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5
Q

Clinica de las Hemorroides

A

Depende su LOCALIZACIÓN

1) Internas:
- Proctorragia en GOTAS
- Prolapso Hemorroidal / Plenitud Anal /Tumefaccion palpable
Se COMPLICAN CON FLUXION Hemorroidal (Torsion)

2) Externas:
- Dolor
- Trombosis: Dolor brusco y Tumoracion

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6
Q

Diagnostico de Hemorroides

A

Inspeccion
Tacto Rectal
Anoscopia

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7
Q

Tratamiento de las Hemorroides

A

1) Medidas higienico dieteticas (DIETA)
2) Hemorroides INTERNAS:
- Grado 1 - 2
- Inyeccion esclerosante
- Ligadura
- Fotocoagulacion
Quirurgico: Hemorroidectomia
Cirugia Milligan y Morgan
- Grado 1/2 SINTOMATICAS
- Grado 3/4
3) Hemorroides EXTERNAS
Exceresis: Solo ante TROMBOSIS o PLICOMAS🚨

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8
Q

Complicaciones POST OPERATORIAS de las hemorroides INTERNAS

A

Tempranas:PostOP inmediato 1 semana
- Dolor Intenso/ Hemorragia/ Retencion Urinaria/ Infeccion

Intermedias: 1ra a 3ra semana
- Hemorragia Tardia / Infeccion / Impactacion fecal

Tardias >3sem
Estenosis Anal / Prolapso Mucoso / PLICOMA / Incontinencia / FISTULA / Prurito

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9
Q

Definicion de FISURA ANAL

A

Ulceracion de la Mucosa del Conducto anal

Puede ser:

  • Aguda: Bordes Planos
  • Cronica: Bordes Sobreelevados
  • Complejo Fisurario: Plicoma Centinela + Hipertrofia de Papila
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10
Q

Clinica de la Fisura Anal

A

Dolor al Defecar
Proctoragia leve
Prurito
Ardor

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11
Q

Tto de la fisura ANAL

A

1) Medidas Higienico Dieteticas

2) ESFINTEROTOMIA LATERAL INTERNA - ELI
“Riesgo de Incontinencia”

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12
Q

Fistula perineal

Clasificacion de Parks

A

1) Fistula Intersfinteriana + Frec🥇
2) Fistula Transesfinteriana
3) Fistula Supra esfinteriana
4) Fistula Extraesfinteriana

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13
Q

Clinica de la fistula perianal

A

Abscesos:
- Dolor, Eritema Perianal Fiebre
Fistulas:
- Liquido Mucopurulento Perineal, Dermatitis

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14
Q

GOLD STANDARD Fistulas perineales

A

Eco Endorectal 360grados

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15
Q

Tto Quirurgico de las Fistulas Perineales

A

1) Drenaje de Abscesos
2) Cirugia de la Fistula
- Fistulotomia: Interesfinterianas
- SEDAL: Fistulas TransEsfinterianas ALTAS, Supraesfinterianas
- Desenso del colgajo Rectal: ALTERNATIVA en TransEsfinterianas ALTAS, Supraesfinterianas

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16
Q

Diagnostico y Tratamiento del Prolapso Rectal

A

Diagnostico:

  • Visualizacion Directa del Prolapso
  • VideoDefecograma

Tratamiento
- Reducirlo
- Si no se puede reducir:
Operacion de Frykman y Goldberg

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17
Q

Factor de riesgo mas frecuente para Ca Anal

A

Infeccion Sexual por VPH

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18
Q

Tto del Ca de Ano

A

Fotocoagulacion

Criocirugia

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19
Q

Caracteristicas de los Tumores del CANAL ANAL

A

Localizacion
- Entre el anillo anorectal y el borde anal

MAS FREC en MUJERES
FR: TBQ/Sexo anal
CA epidermoide +Frec🥇

Tratamiento:

1) Esquema de Nigro: Rdt+Qmt
2) Si no responde Op de Milles (amputacion abdominoperineal)

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20
Q

Caracteristicas de los tumores del MARGEN ANAL

A

Entre el borde anal y los 5cm de piel circundante
Mas FREC en HOMBRES
FR: TBQ y Sexo anal

Ca epidermoide +Frec

Tto: Reseccion local

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21
Q

Tratamiento de la incontinencia anal

A

Medico: (Dieta) Antidiarreicos

Quirurgico: Esfinteroplastia

  • Anomalias graves
  • NO RESPONDE al tto medico
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22
Q

Patron endoscopico CARACTERISTICO DE LA enfermedad de CHRON

A

Parchado Transmural (Empedrado)

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23
Q

Indicaciones de CIRUGIA ELECTIVA en enf Chron

A 
Fracaso al Tto medico con repercucion SOCIAL
Int Delgado 
- Reseccion y anastomosis (Lesion unica)
- Estricturoplastia (Lesiones Multiples)
Colon
- Coloproctectomia Total c/ Ileostomia Definitiva
Perine
- Sedales en fistulas y fistulectomias
Dilatacion en Estenosis
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24
Q

Lugar de afectacion MAS FREC de la Enf de Chron

A

ILEOCECAL

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25
Indicacion de de Cirugia de Urgencia en Chron
``` Obstruccion: - Reseccion y/o Ostomia a cabos divorciados Peritonitis DIfusa: - Lavado y drenaje Abscesos: - Drenaje percutaneo y/o Laparotomico ```
26
Enteritis actinica definicion
Lesiones Intestinales x radiacion | RECTO afectacion mas frec
27
Tto de la enteritis actinica o enteritis inducida por RADIACION
1) Reducion de la dosis de radiacion 2) Enemas con corticoides 3) Indicaciones quirurgicas - Obstruccion Intestinal: Reseccion/Anastomosis - Fistulas recto vesical: Reseccion y reparacion - Proctoragia: colostomia Proximal
28
Tu mas frec de intestino Delgado
ADENOMA | Mas frec en DUODENO
29
Donde se localizan mas frec los leiomiomas de INTS Delgado
Yeyuno
30
Sindrome Oclusivo ColoCeliomesenterico | Causas
- Ateroesclerosis Mas Frec🥇 | - Poliarteritis Nodosa (PAN)
31
Triada de Insuficiencia vascular mesenterica CRONICA
DoLOR /PERDIDA DE PESO/ SOPLO ABDOMINAL La mayor parte de los pacientes cursa asintomatico
32
Tto de insuficiencia vascular mesenterica cronica
Angioplastia trasnluminal percutanea Tromboendarterectomia c/Angioplastia ByPass Aortomesenterico
33
Isquemia intestinal aguda - Arteria Afectada - Causa Principal - Primer paso
Principalmente A. Mesenterica Superior Causa Principal: Hipercoagulabilidad / FA Hipertension portal Primer paso ANGIOGRAFIA + PAPAVERINA Y determinar si es o no oclusiva
34
Tratamiento de la Isquemia mesenterica aguda OCLUSIVA
Tratamiento Quirurgico - EMBOLECTOMIA + RESECCION INTESTINAL del segmento Isquemico RESOLVER la ANASTOMOSIS en cabos divorciados
35
TTo de la Isquemia mesenterica aguda NO OCLUSIVA
CON SIGNOS peritoneales Reseccion y ostomia cabos divorciados Sin signos peritoneales Papaverian y Contrl
36
Diagnostico de apendicitis
- Clinica - Lb: Leucocitosis >10000 ``` - Ecografia GS 🥇 Diametro >7mm Fecalito Tejido graso hiperecogenico HiperVascularizacion ```
37
Tipos de Tumores Apendiculares
1) Benignos: - Polipo Adenomatoso - Cistoadenoma 2) Malignos: - Carcinoide 85% 🥇 - TU Velloso
38
Tratamiento del Tumores de apendice
APENDISECTOMIA SIEMPRE 1) Apendicentomia Sola - Si es <2cm o se ubica en cuerpo o extremo del apendice 2) Apendisectomia+ Hemicolectomia Derecha si: - Carcinoide > 2cm - Carcinoide en base - Carcinoide Invasor - Adenocarcinoma - Cistoadenoma
39
Medidas de manejo basico de la via aerea
- Elevacion del menton (hiperextension) - Traccion mandibula - Limpieza y barrido digital - Canula Orofaringea (Paciente CONCIENTE)
40
A que llamamos via aerea DEFINITIVA
TUBO CON BALON INFLADO EN TRAQUEA CONECTADO A OXIGENO - TUBO OROTRAQUEAL - TUBO NASOTRAQUEAL - VA QUIRURGICA (crico o traqueostomia)
41
Indicaciones de Via Aerea DEFINITIVA
- GLASGOW <8 !!! - Fracturas maxilofaciales severas - Riesgo de BroncoAspiracion Sangre/vomitos - Riesgo de Obstruccion de la Via (Hematoma en cuello / lesion laringe traquea
42
Contraindicacion de TUBO Endotaqueal | OROTRAQUEAL
- TRAUMA maxilo facial - LESION DE COLUMNA CERVICAL - Sospecha de traumatismo de traquea “Utilizar NASOTRAQUEAL si lesion de Columna cervical”
43
Indicaciones para via aerea quirurgica
Incapacidad de intubar traquea por: - Edema de glotis - Fx de laringe - Hemorragia Severa
44
Tecnicas para via aerea quirurgica
Cricotiroidotomia Qx de ELECCION Cricotiroidotomia x puncion Traqueostomia
45
Concentración de 02 segun tecnica
``` Boca a boca 17% Boca a Macasra Nariz/boca 50% Canula Nasal No provee O2 suficiente Mascara facial 40-60 c flujo a 5L/min Mascara venturi es regulable de 24 a 40% Mascara facial con Reservorio: >60% con 6L/min 100% con 10L/min ```
46
Conducta y tto de los hematomas retroperitoneales
Zona 1 CENTRAL: Exploración SISTEMATICA Zona 2 Laterales: No se esplora en forma sistematica Si es condensato es espletante Zona 3: Pelvis si pelvis inestable fijarla la pelvis, si el traumatismo fue cerrado si fue trauma cerrado y todo esta normal Zona 4: Hilio Hepático (Morrison) SE explora sistematica
47
Prostata elevada en fractura de pelvis es signo de?
Traumatismo de uretra
48
Signos de traumatismo de uretra:
- Prostata elevada - Sangre en el meato - Edema escrotal
49
Paciente de ALTO RIESGO para CA de COLON que se le hace le hace la VCC si esta es negativa cuando se repite
5a
50
Que margen de seguridad debe tener un paciente que se le realiza una resección TRANSANAL
Resección local del tumor, con margen circunferencial mayor de 1 cm incluyendo en profundidad todo el espesor de la pared rectal y la grasa perirrectal vecina
51
El primer Espacio que se ocupa en el EcoFast
MORRISON: Hilio hepatico
52
Criterios de respetabilidad de MTS pulmonares
El tumor primario debe estar controlado y no debe haber indicios de enfermedad extrapulmonar - No debe existir ningua comorbilidad clínica que contraindique la cirugía y el paciente debe poder tolerar el procedimiento respecto de su reserva respiratoria - Debe conseguirse como mínimo un margen de 0,5 a 1cm cm alrededor de la lesión - No debe haber disponible para ser empleada ninguna otra terapia no quirúrgica más eficaz
53
GoldEstandar de Nodulo Pulmonar Solitario
VATS + biopsia
54
Criterio de VEF PARA CIRUGIA ONCOLOGICA en ca DE PULMON
>1L
55
TU mas frec de Mediastino POSTERIOR
TU neurogenico
56
TU benigno de Hígado que debuta con HEMOPERITONEO
Adenoma Hepatocelular
57
Causa mas frec de la MEDIASTINITIS
PO de la Cx de cardiaca
58
Eventracion diafragmatica
Elevación anormal de un hemidiafragma sin solución de continuidad
59
Cuando se saca en tubo de her
3 a 4 sem | Fistula Formada
60
Tu ID en la proximidad del CIEGO
HEMICOLECTOMIA DERECHA
61
en que caso se hace el control de un adenoCA de colon a los 6m
Si fue operado y no tiene una VCC previa
62
Donde Emplazar una ostomia
En un lugar accesible para el paciente - Evitar que este cerca a la herida quirurgica - Evitar las prominencias óseas - Se exterioriza A travez del oblicuo MAYOR
63
Punto claudicacion intermitente invalidante
200 mts
64
Tratamiento de TU HEPATICO no resecable no transplantable
4-6 Ablacion por radiofrecuencia | >6cm QUIMIOEMBOLIZACION
65
Tratamiento de la seccion de la via biliar
Colecistectomia + reparacion de la via biliar y drenaje en hiato de winslow
66
Paciente JOVEN con colangitis a repeticion con DILATACION de la VIA BILIAR INTRAHEPATICA
Enf Caroli
67
Tratamiento quirurgico de la vesicula en porcelana
COLECISTECTOMIA LAPAROTOMICA
68
Segunda causa de Hipertension Portal
Esquistozomiasis
69
Prevencion SECUNDARIA de la HDA por VARICES
- VEDA Anual | - Tto FARMACOLOGICO a TODOS
70
Paciente con Varices Esofagicas con sangrado activo DESCOMPENSADO a que tratamiento es candidato
- Balon de Schengstaken | - TIPS (Si estan datos de CHILD A Shunt Portosistemico)
71
Grasa y vasos perpendiculares en RMN de higado
ADENOMA HEPATICO | No se punza,
72
Tumores PEQUE˜NOS de lOS iSLOTES
- INSULINOMA / Gastrinoma
73
Tratamieto de la bilirragia por falla en la ligadura del cistico
Papilotomia endoscopica
74
Definicion de infecciondel sitio quirurgico
Hasta 30 dias PO o 1 año si se dejo un IMPLANTE
75
GOLD STANDARD de el dx de los insulinomas
SAMPLING PORTAL
76
Tratamiento de la Pancreatitis necrotica infectada
Menos a mas - Drenaje percutaneo - Laparoscopia - Laparotomia
77
Clasificaciond e Balthasar Pancratitis
``` A) Pancreas Normal B) Pancreas Aumentado de Tamaño C) Aumentado de tamaño mas Rarefacciond e la grasa peripancreatica D) Una coleccion E) mas de una coleccion ```
78
Tratamiento quirrugico de la Estenosis carotidea
Bajo Riesgo Quirurgico: Endarterectomia | Alto Riesgo: Tratameinto Endovascular
79
Cual es el tumor retroperitoneal mas frec
Liposarcoma

CEAR Rodri (62 decks)

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