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CEAR Rodri > Pediatria Cardiologia > Flashcards

Pediatria Cardiologia Flashcards

(91 cards)

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1
Q

Cardiopatias Congenita Mas frecuente

A

1) 🚨COMUNICACION INTERVENTRICULAR
2do Lugar: Comunicacion InterAuricular
3er Lugar: Ductus

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Q

Cardiopatia Congenita Mas Frecuente en el RN PRETERMINO

A

DUCTUS Arterioso Persistente

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3
Q

El Hijo de Madre con DBT tiene MAS riesgo de que cardiopatia?

A

Miocardiopatia Hipertrofica asimetrica y Transposicion CGV

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4
Q

La madre con Rubeola durante en el Embarazo tiene riesgo de que cardiopatia

A

Ductus Arterioso Persistente y Estenosis de la A. Pulmonar

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5
Q

El Hijo de Madre Alcoholica tiene Riesgo de que cardiopatia

A

Comunicacion Interauricular / CIVentricular

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6
Q

La cardiopatica congenita mas frec asociada a Sd Down es:

A

1er Lugar: Canal AV COMPLETO: Alteracion de los Cojinetes o almohadillas endocardicas

2do Lugar: CIV - CIA

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7
Q

La cardiopatia Congenita mas Frecuentemente asociada a Sd de TURNER es:

A

1er Lugar: Aorta BICUSPIDE

2do Lugar: Coartacion Ao

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8
Q

La cardiopatia mas frec asociada a Esclerosis Tuberosa es:

A

Rabdomiomas Cardiacos

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9
Q

La Cardiopatia CIANOTICA MAS FREC es

A

La TETRALOGIA DE FALLOT

OJO!!!!! La cianosis NO aparece al NACIMIENTO
Aparece despues al rededor del 3er o 4to mes

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10
Q

La Cardiopatia CIANOTICA MAS FREC AL NACIMIENTO

A

Transposicion COMPLETA de Grandes VASOS

OJO!!! LA CIANOSIS ES DESDE EL NACIMIENTO

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11
Q

La Cardiopatia Congenita NO CIANOSANTE + FREC es

A

COMUNICACION INTERVENTRICULAR

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12
Q

COMO se hace el DIAGNOSTICO de las CARDIOPATIAS CONGENITAS

A

ECOCARDIOGRAMA

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13
Q

Cuales son las Cardiopatias Congenitas NO CIANOSANTES

Clasificacion

A 
Con HIPERFLUJO PULMONAR:
HIPERFLUYEN LAS
3  📞 📞 📞 Comunicaciones y el túnel 
- CIV
- CIA
- DUCTUS
- Comunicacion AV

FLUJO NORMAL
ME COARTO DE SER ESTRECHO
- Estenosis Pulmonar
- Estenosis Ao
- Coartacion AO
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14
Q

Cuales son las Cardiopatias Congenitas CIANOSANTES

Clasificacion

A

Flujo Pulmonar NORMAL

  • TETRALOGIA DE FALLOT
  • Atresia PULMONAR
  • Atresia TRICUSPIDEA

Flujo Pulmonar AUMENTADO (HIPERflujo)

  • TCGV
  • Anomalia total del retorno venoso
  • Tronco Arterioso Persistente
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15
Q

QUE CARDIOPATIAS 🥶CIANOSANTES 🥶CURSAN CON HIPERFLUJO PULMONAR

A
  • TCGV
  • Anomalia Completa del retorno venoso
  • TRONCO arterioso Persistente
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16
Q

Cual es el tipo mas frec de comunicacion interauricular

A

TIPO Ostium Secundum

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17
Q

Que sucede con las Cardiopatias NO Cianoticas si no se hace tto a largo plazo

A

Si no se hace tratamiento la evolucion Produce una Inversion del Cortocircuitó
Produciendo un SD de Eisenmenger

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18
Q

Caracteristicas CLINICAS de la COMUNICACION INTERAURICULAR

A

Generalmente son ASINTOMATICOS
Puede haber Fallo de medro o intolerancia al ejercicio

AUSCULTACION:

  • DESDOBLAMIENTO FIJO del S2 🚨
  • Soplo SISTOLICO en Area Pulmonar
  • Soplo meso diastólico en area tricúspide

Rx: Normal

ECG: Sobrecarga VD

NO Requiere PROFILAXIS para ENDOCARDITIS

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19
Q

Tratamiento del Comunicacion INTERAURICULAR

A

Se recomienda CIERRE QUIRURGICO en todo paciente SINTOMATICO o Asintomatico con SHUNT importante

“ Realizar cirugia despues del primer año y antes del periodo escolar “
Por que luego ya no cierra sola

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20
Q

Comunicacion InterVentricular

QUE TIPOS HAY?

A

1) PERIMEMBRANOSA +FREC 🚨

2) Muscular

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21
Q

Clinica de la Comunicacion INTERVENTRICULAR

A

DEPENDE DEL TAMAÑO
1) CIV Pequeñas o RESTRICTIVAS 0.5 : Asintomaticos

2) CIV Grandes >1cm3: Disnea, HTP, fallo de medro, sudoracion, Infecciones respiratorias recurrentes

Ausculatacion: Soplo de GRAN INTENSIDAD HOLOSISTOLICO en borde Esternal Izq puede haber fremito

NO REQUIERE PROFILAXIS PARA ENDOCARDITIS

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22
Q

Cual es la Prinicpal Complicacion de la CIV y que problemas trae

A 
CIV lleva a HTP
Esto conlleva a tener
- Disnea / Dificultad Respiratoria
-  Fallo de medro o Crecimiento Insuficiente
- Sudoracion
- INFECCIONES RESPIRATORIAS RECURRENTES
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23
Q

Cual es el Pronostico y Tratamiento de una CIV

A

La MAYORIA SE CIERRA ESPONTANEAMENTE

CIV Pequeñas o RESTRICTIVAS: se TRANQUILIZA A LOS PADRES

CIV Grandes: Quirurgico

CIV SUPRACRISTALES: CIERRE QUIRURGICO SIEMPRE

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24
Q

CLINICA del Ductus Arterioso Persistente

A
  • CAP pequeños son asintomaticos
  • CAP grandes: ICC, fallo de medro, pulsos saltones,cardiomegalia

AUSCULATACION: SOPLO CONTINUO SISTODIASTOLICO. O en MAQUINARIA 🚂
- Se ausculta debajo de la CLAVICULA

Rx: arteria pulmonar PROMINENTE

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25
Tratamiento del Ductus
Tratamiento MEDICO: INDOMETACINA QUIRURGICO: Cateterizacion PRECUCIONES: el Ductus se cierra ANTES DEL AÑO para PREVENIR endocarditis PEROOOO ANTES DE CERRAR DESCARTAR Cardiopatias DUCTUS DEPENDIENTES: TCGV
26
En caso de DEJAR el DUCTUS permeable que se usa?
PROTAGLANDINA E
27
Paciente RN que fue dado de alta SANO que VUELVE a los POCOS DIAS CIANOTICO Y SHOCKADO Que sospechar
TRANSPOCISION CGV Sale sano PERO es DUCTUS DEPENDIENTE cuando se cierra el DUCTUS SE DESCOMPENSA por eso vuelve
28
PACIENTE CIANOTICO AL POCO DE NACIDO que sospechar
TCGV
29
Tratameinto de la TCGV
DEJAR PERMEABLE EL DUCTUS HASTA LA OPERACION 1) Prostaglandina E para el DUCTUS 2) Qx: OPERACION de JANTENE en las priemras 2 sem de vida
30
COMPONENTES DE LA TETRALOGIA DE FALLOT
- Estenosis Pulmonar - CIV SubAortica - Cabalgamiento Ao - Hipertrofia VD
31
Clinica de la Tetralogia de Fallot
VARIA de acuerdo al grado de Obstruccion pulmonar - Cianosis y Disnea que los hace ponerse de rodillas - ATAQUES HIPERCIANOTICOS PAROXISTICOS 🚨 🥶 “BROTES AZULES” - Auscultacion: Soplo Sistolico EYECTIVO, R2 Reforzado - Rx: Corazon en Zapato 👞 Zueco o Gota 💧 - Eco: Hipertrofia de VD
32
Tratamiento del BROTE AZUL de la TETRALOGIA
Secuencialmente - Calmar al niño y colocarlo en posicion GENUPECTORAL - Oxigeno - Morfina SUBCUTANEA
33
TRATAMEINTO DEL FALLOT
QUIRURGICO
34
Complicaciones de una Tetralogia de Fallot
- Trombosis Cerbrales - Abscesos Cerebrales - Endocarditis - Insuficiencia Cardiaca (No habitual)
35
Coartacion de la Aorta Localizacion Mas Frecuente
YUXTADUCTAL o Post Ductal NO olvidar: Se asocia a Sd Turner
36
Que es el complejo de SHONE o Sd de SHONE
Asocia: - Coartacion aorta - Estenosis mitral en paracaidas - Anillo SUPRAvalvular miTRAL - Valvula Ao Bicuspide - Estenosis SubAOrtica
37
Diferencias entre la Coartacion PRE y POST DUCTAL
PreDuctal: - DUCTUS DEPENDIENTE por lo que si se cierra asocia ICC y Cianosis en el RN - Hipertrofia de VD - cardiomegalia y pletora POSTDUCTAL - MAS FRECUENTE - Asintomatico - HAY ASIMETRIA DE PULSOS con MMII - Hipertrofia VI
38
Clinica de la Coartacion Ao POSTDUCTAL
- ASIMETRIA DE PULSOS 🚨 - HTA y alteracion de PA entre Brazos y piernas - Se manifiesta en la Lactancia con debilidad y Dolor de piernas tras el ejercicio
39
Desde que edad debe controlarse la TA en pediatria
3años | pero en pacientes cardiopatas se hace desde el DX
40
Definicion de HTA en Pediatria
PA: > Percentilo 95 o >130/80 en >13a PROMEDIO de 3 registros en una consulta si es positivo MAPA Se debe ESTUDIAR y TRATAR la CAUSA no tratar la HTA TA Normal: < Percentilo 90 o >13a: TA elevada <120/80 TA (elevada): Percentilo 90-95 (Control C/6m) o >120 - 129/80 en >13a
41
AGENTE Etiologico de la Endocarditis
Streptococo B Hemolitico Grupo A Viridans
42
Sintomas de la Endocarditis
``` Fiebre + Soplo Nuevo Escalosfrios Artralgias Disnea Sudoracion nocturna ```
43
Criterios MAYORES de DUKE
1) MICROBIOLOGICOS: - 2 Hemocultivos (+) para germenes HABITUALES - >2 Hemocultivos (+) para germenes ATIPICOS 2) EcoCardiografia: Masa sobre valvula Abscesos o dehicencias Flujos anomalos (Nuevo flujo de insuficiencia valvular)
44
Criterios MENORES de DUKE
``` Fiebre Signos vasculares EMBOLICOS Fenomenos de Inmunocomplejos: GMN, Artritis, Manchas de roth 1 Hemocultivo + Serologia Acropaquias Esplenomegalia Hemorragias en astilla Reactantes Via periferica Hematuria microscopica ```
45
DIAGNOSTICO de Endocarditis en base a Criterios
2 MAYORES 1 MAYOR Y 3 menores 5 Menores
46
Tratameinto ATB empirico de Endocarditis
VANCOMICINA + GENTAMICINA por 4 a 6 SEM
47
A Quienes Se realiza la PROFILAXIS de ENDOCARDITIS
- Valvulas PROTESICAS - Endocarditis PREVIA o Fiebre Reumatica - Cardiopatias de ALTO RIESGO (CIANOTICAS) 🥶 - Cardiopatia Reparada con material PROTESICO o Defecto residual - Candidato a transplante con VALVULOPATIA
48
Que PROCEDIMIENTOS requieren PROFILAXIS ENDOCARDITIS
- MaNIPULACION DEL TEJIDO GINGIVAL - Cirugia CARDIACA - Procedimientos de la Via Respiratoria OJO: colocacion y/o ajuste de BRAQUETS NO NECESITA PROCEDIMEINTOS DIGESTIVO O URINARIOS NO NECESITAN
49
Que ATB se utiliza para la profilaxis de endocarditis
- Amoxicilina vo SI no se puede via oral: Ampicilina o Cefazolina EN px Alergico: Cefalexina o Clindamicina
50
Criterios de Fiebre Reumatica
El diagnostico se hace con - 2Mayores o 1 Mayor y 2 menores - En ARG: 3 menores por ser pais de alto riesgo 1) Mayores: - Carditis: Clinica o Ecocardio - PoliARTRITIS MIGRATRIZ, Monoartritis, Poliartralgia - Eritema MARGINADO - Corea de Syndenham - Nodulos Subcutaneos - Se correlacionan con Carditis) 2) Menores - Fiebre >38 - MONO Artralgia - Reactantes - PR prolongado
51
Como se PREVIENE la FIEBRE REUMATICA
Con el CORRECTO TTO DE LA FARINGITIS STREPTOCOCICA PENICILINA X 10 DIAS
52
Cuantos dias tengo para inplementar tto ATB en una Faringitis y evitar Fiebre reumatica
9 DIAS Tiene alta epidemiologica a las 24 hrs de inicio de ATB puede ir a clases
53
Que sospechar si en una FARINGITIS STREPTOCOCICA El paciente EMPEORA O NO RESPONDE a ATB
1) No era Streptococ o 2) COINFECCION Virus Epstein Barr - Si el paciente PRESENTARA RASH al inicio de tto
54
Tratamiento de la fiebre Reumatica
ATB + ASS 1) PENICILINA o AMOXICILINA x 10 dias - Si carditis LEVE ASS solo 2 a 4 sem - Si carditis GRAVE Prednisona + ASS por 4 sem Corea de Syndenham SEDE con Antiinflamatorios pero si no puede administrarse FENOBARBITAL
55
PREVENCION DE LA Fiebre Reumatica
``` Primaria: tto ATB de la Faringitis ANTES del 9no dia Secundaria: - PENICILINA G benzatinica C/mes - Penicilina V 2 x dia - Alergicos a peni Macrolidos ``` Si hubo carditis: Profilaxis hasta entrada la Adultez 21a o de por vida o 10a la opción mas prolongada Si no hubo Carditis 5 años o hasta los 21a la opción mas prolongada
56
Enfermedad de KAWASAKI clinica
``` Periodo Agudo: FIEBRE SUBAGUDO 🚨: - Conjuntivitis BILATERAL no PURULENTA - LENGUA AFRAMBUESADA, labios rojos y fisurados - Adenopatia UNILATERAL cervical - EXANTEMA PALMOPLANTAR y DESCAMACION -ANEURISMAS CORONARIOS ```
57
Enfermedades con AFECTACION PALMOPLANTAR
``` SaRa Es RiKa en SIFILIS SAranpion RAta Mordedura EScarlatina RIcketsias KAwasaki SFILIS ```
58
El paciente con Tto CRONICO de AAS tiene indicaciond e que VACUNA
ANTIGRIPAL y VARICELA Por asociacion con SD de REYE Para la Vacuna de la Varicela se debe suspender la aspirina 6sem antes de vacunar
59
Que es el Sd de Reye
Encefalopatia + Insuficiencia HEPATICA
60
Caracteristicas del ESPASMO DEL SOLLOSO
CRISIS DE LLANTO QUE LLEGA A LA CIANOSIS - Antecedente de DESENCADENANTE “BERIINCHE” - se da entre el Año y Año y medio - Solo dura el dia del episodio
61
Laboratorio en KawaSAKI QUE BUSCAR
- Leucositosis - TROMBOSITOSIS - Anemia - VES, PCR aumentadas
62
Tratamiento de le Enfermedad KAWASAKI
TODOS SE INTERNAN GAMAGLOBULINA EV 2mg/kg unica dosis + ASS 100mg/kg/dia hasta el dia 14 LUEGO AAS 3-5 mg/k/dia x 6 a 8 semanas como antiagragante El px que no responde. Ig DEBE VOLVER A RECIBIRLA
63
PRINCIPAL causa de HTA en Pediatria
``` HTA Secundaria + frec en lactantes y niños Buscar: - Enf RENAL +frec - Coartacion Ao - Trastornos Endocrinos ``` HTA en RN: Canalizacaion umlbilical , trombosis de la arteria RENAL HTA en Adolecentes ESCENCIAL O PRIMARIA
64
Indiaciones ESPECIALES de Tto FARMACOLOGICO DE HTA en Pediatria
Normalmente se trata la causa base - HTA SINTOMATICA (Daño de Organo Blanco) - HTA Estadios 2 Sin FR - HTA + Comorbilidades (DBT o ERC) - HTA pese a medidas higiénico dietéticas Enalapril y amlodipina hay formulación pediatrica
65
Cual es la principal causa de paro cardiaco en pediatria
- Causa respiratoria Insuficiencia Principales ritmos de paro en pediatria: - ASISTOLIA 50% - Bradicardia con mala perfusion - FV y TVSP - AESP
66
Bases de Reanimacion del Paro
ABC A: VIA AEREA PERMEABILIZACION B: RESPIRACION: SOPORTE VENTILATORIO C: CIRCULACION: VIAS PERIFERICAS
67
SI EN 1 MINUTO NO SE CONSIGUE VIA PERIFERICA QUE VIA USAR?
INTRAOSEA DEBAJO DE LA TUBEROSIDAD TIBIAL
68
CUANDO sospechar de Obstruccion de la Via Aerea por cuerpo extraño
- INSUFICIENCIA RESPIRATORIA DE INICIO BRUSCO - torax que no se espande ante ventilacion - Niño inconsiente o apnea
69
Como actuar ante obstruccion por cuerpo extraño
SI tose: PERMITIR TOS ESPONTANEA SI NO TOSE: <1a Golpes en espalda y reanimacion >1 HEMLICH
70
INIDACIONES DE INTUBACION NASOTRAQUEAL
- TRAUMATISMO ORAL IMPORTANTE | - SEDACION LEVE
71
Si se esta presenta ante un PACIENTE CRITICO que requiere intubacion que se debe hacer?
SECUENCIA DE INTUBACION RAPIDA - SEDACION Y MANIOBRA DE SELLICK Para evitar ASPIRACION de contenido GASTRICO
72
Indicacion de CRICOTIROIDOTOMIA
- via aerea OBSTRUIDA | - NO PUEDE REALIZARSE LA INTUBACION
73
Primer PASO ante paciente con colapso repentino o pz que no responde
ENVIAR A ALGUIEN O AVISAR AL SERVICIO DE EMERGENCIAS
74
Que pulsos se debe verificar en el PEDIATRICO
< 1A FEMORAL | >1A CAROTIDEO
75
Que farmacos pueden administrarse a traves del tubo endotraqueal
- Adrenalina - Naloxona - Atropina - Lidocaina
76
Principal inidicacion ante paciente con Hipercolesterolemia en PEDIATRIA
AnTECEDENTES FAMILIARES | Y CAMBIOS DE ESTILO DE VIDA DIETA - ACTIVIDAD FISICA
77
Soplo Sistolico INTENSO áspero en borde esternal que se irradia a cuello
Estenosis aortica
78
Patron ECG de Fiebre Reumatica
Alargamiento del PR Es criterio MENOR
79
Rx de una Tetralogia de Fallot
1)Cardiomegalia 2) HiperVD (Punta levantada 3) Boton aórtico EXCAVADO (Por cabalgamiento) 4) Disminución de la vasculatura pulmonar Transparencia en los HEMITORAX (Por estenosis)
80
Cardiopatias Ductus Dependientes
- TCGV | - Coartacion aortica
81
Obstruccion de Vias respiratorias conducta
1) Conciente + Obstruccion parcia: permitir que tosa hasta q la tos deje de ser eficaz 2) Conciente + Obstruccion total: Ventilación boca a boca - <1a 5 golpes espalda +5 compreciones >1a 5compresiones abdominales con el niño erguido Inconsciente: RCP🚨🚨🚨
82
caracteristicas de UN SOPLO PATOLOGICO
``` Sistolico o DIASTOLICO >2/6 Rudo Borde Esternal Izq alto NO CAMBIA CON LA POSICION presencia de clicks ```
83
Caracteristicas de un soplo funcional
SISTOLICO SIEMPRE 1/6 Tono grave / vibratorio o MUSICAL Cambia con el decubito
84
Diferencia entre Taquicardia Sinusal y la TCSV
``` FC >220 en TPSV No hay OndaP Causa Haz Aberrante Tto Adenosina Se coloca lo mas cercano al corazon ```
85
Tratamiento de la Taquicardias VENTRICULARES
Con pulso - Estable: Amiodarona - Inestable: Cardioversion sincronizada Sin Pulso PARO
86
Ritmo de paro mas frec en pediatria
Asistolia Tto Adrenalina
87
A que malformaciones se asocia el Sd de DiGeorge
Anomalias del Cayado Aortico
88
causas de insuficiencia cardiaca Fetal
- A. Hemoliticas - Transfusion materna - Anemia por parvovirus b19 - Anemia hipoplasica - TSV - Bloquen cardiaco congenito
89
Prueba de hiperoxia
paciente cianotico que no mejora con O2 en cardiopatia cianotica si mejora no tiene cardiopatia cianotica
90
En que sentido corre el flujo del ductus
de aorta a pulmonar | de izq a derecha
91
Estadios de HTA en pediatria
Estadio 1: PC95 y 95 +11mmHg o 130-139/80-89 en >13a | Estadio 2: PC95 y 95 +12mmHg o >140/90 en >13a

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