Ginecologia 5: Embarazo Flashcards
(116 cards)
1
Q
Signos semiologicos de Presunción de Embarazo
A
Aparecen a las SEMANA 4 (CUATRO) Neurovegetativos: - Cloasma Gravidico o mascara del embarazo - Pigmentacion de la linea blanca - Pigmentacion de las Cicatrices - Alteracion en el gusto - Modificaciones de caracter - Nauseas / vomitos
2
Q
Signos Semiologicos de PROBABILIDAD de Embarazo
A
Vulvovaginales
- Sig. Goodell: Reblandecimiento del cuello uterino
- Sig Chadwick: Vagina violáceo-azulada
Uterinos
- Sig. Piscacek: asimetria cuernos
- Sig. Noble Budin: Percepcion del cuerpo uterino
- Sig. Hegar: Cambios consistencia uterina
- Cambios de situación y tamaño
3
Q
Signos SEMIOLOGICOS de CERTEZA de embarazo
A
Semiologia: Hace Diagnostico TARDIO Aparecen a la semana 20 (VEINTE) - Movimientos fetales - Latidos fetales - Palpación fetal
4
Q
Desde cuando son perceptibles los latidos fetales
A
Semana 20 (VEINTE) - Estetoscopio de Pinard
Semana 8 a 10 (OCHO)
- EcoDoppler
5
Q
Diagnostico de Embarazo por ECOGRAFIA
A
Diagnostico de CERTEZA Ecografia TRANSABDOMINAL: - Saco gestacional: 5 sem - Embrion: 6 sem - FC: 7 sem
Ecografia TRANSVAGINAL: Una sem ANTES
- Saco gestacional: 4 sem
- Embrion: 5 sem
- FC: 6 sem
6
Q
Diagnostico de Embarazo por bHCG
A
Es de PROBABILIDAD: Puede elevarse por otras causas
Empieza a subir: 3 semana o 21 dias
PICO: Semana 10
Empieza a bajar después de la semana 12
7
Q
asesoría a parejas VIH que consejos previa concepción?
A
- Inseminacion intrauterina
- Reducir carga viral y no discontinuar TARV
- Informarles sobre factores de riesgo para transmision perinatal
8
Q
Asesoria PRECONCEPCIONAL
Que VACUNAS debe tener ANTES de embarazarse?
A
1) Hepatitis B: 3 Dosis aun si estuviera embarazada
2) Rubeola: esperar 30 dias para buscar embarazo (sola o en doble viral)
4) DT adultos
5) Antigripal si tiene factores de riesgo
9
Q
Asesoria PRECONCEPCIONAL
Enfermedades TORCH y Chagas
A
Chagas:
- Serologia Chagas: No se trata durante Emb
Sifilis:
- Serologia VDRL a los DOS
Rubeola:
- Vacunacion antes de la concepción
Toxoplasmosis
- Solicitar Serologia Toxo
VHC
- Aumenta el reisgo de colestasis gravidica
- No altera via de parto / no altera el embarazo
10
Q
conceptos clave del control prenatal
segun la GUIA para el Parto
A
PePA ad CO
- PRECOZ: desde 1er Trim
- PERIODICO: MINIMO 5 Controles en Poblacion de bajo riesgo
- COMPLETO: cumplir con todos los contenidos que garantizan el buen control
- AMPLIO: MAYOR PORCENTAJE DE COBERTURA de población
11
Q
Como se controla la TA durante el Embarazo
A
Complican 10% de todos los embarazos HTA: >140/90 - 2 tomas Alteradas separadas x 6 hrs o - 1 toma Alterada + FR
En caso de alteracion solicitar LABS y ECO para descartar preclampsia
- Labs o ECO: Patologico Internacion (PRECLAMSIA)
- Labs o ECO: NORMALES control en 7 dias y registro TA diario
12
Q
TA valor normal embarazo
A
TAS: 116 +- 12
TAD: 70 +- 7
13
Q
Cuando se transmite el VHB durante el Embarazo
A
Al momento del PARTO
14
Q
Desde cuando se Suplementa acido folico?
A
Antes de la CONCEPCION
HASTA la semana 12
- Reduce la incidencia de defectos congenitos
Cierre del tubo neural y defects de la linea media
15
Q
edad avanzada materna es riesgo de
A
sd down
16
Q
Evaluacion Nutricional de la Embarazada
A
- Ganancia Normal: Entre -1 / +1
- Ganancia +2: Obesidad
- Bajo peso previo a embarazo: debe aumentar sin limite
sobre peso previo a embarazo: debe aumentar entre 5-9 kg, NO DESCENSO DE PESO!!!🚫
17
Q
Tto vaginosis embarazo
A
CLINDAMICINA 1ra linea
18
Q
Infección Strepto B hemolitico en embarazo
A
- Flora de la madre / Causa infecciones neonatales
- ASINTOMATICA
- Pedir CULTIVO SIEMPRE: Hisopado anal y vaginal Entre la semana 33-35
- Profilaxis intraparto PENICILINA
19
Q
Cuando se realiza el Urocultivo a la embarazada
A
Semana 12 y 16 A TODAS
20
Q
Bacteriuria ASINTOMATICA
- Diagnostico y Tratamiento
A
Diagnostico: Paciente SIN SINTOMAS
- 2 urocultivos POSITIVOS
o
- 1 Urocultivo por sonda (10x2UFC)
Tratamiento 3-7 dias
- Cefalexina 500mg c/6hrs
- Nitrofurantoina 100mg c/6 hr
- Amoxi-clavulanico 500 c- 12 hrs
- Fosfomicina 3gr dosis UNICA
Control con Urocultivo PostTratamiento
21
Q
Cistitis del EMBARAZO
- Diagnostico y Tratamiento
A
Diagnostico: Px con SINTOMAS (ITU baja)
Urocultivo Positivo
Tratamiento 7 dias ANTES de los Cultivos
- Cefalexina 500mg c/6hrs
- Nitrofurantoina 100mg c/6 hr
- Amoxi-clavulanico 500 c- 12 hrs
- Fosfomicina 3gr dosis UNICA
Control: urocultivo 1-2 sem Post Tratamiento
22
Q
Pielonefritis del EMBARAZO
- Diagnostico y Tratamiento
A
Diagnostico: Px con SINTOMAS (ITU ALTA)
Urocultivo Positivo / ECOGRAFIA Renal
INTERNACION: ATB 14d (IV+VO)
IV: Ceftriaxona / Gentamicina / Cefalotina / AmpiSulbactam
VO: Cefalexina / Amoxi-clavulanico
Control: Urocultivo MENSUAL
23
Q
Indicaciones de Vacuna ANTITETANICA en el Embarazo
A
Segun la Guia de Vacunas: TODOS los Embarazos dTpa (1 dosis)
Según guia de control prenatal: 1) Px sin Vacunas: 3 dosis de DT - 1 dosis: sem 20-24 - 2da dosis: sem 26-31 - 3ra dosis: 6to mes puerperio una de las primeras dos dosis deberá (dTpa) si nunca recibió 2) Px esquema incompleto o hace + 10 años: - Refuerzo con dTpa sem 20-24
3) Px esquema COMPLETO y - de 10 años: no necesita
24
Q
vacuna dTpa (triple bacteriana acelular) en embarazada a quien se indica?
A
⏺nunca recibió: recibe refuerzo
⏺ reemplaza una dosis de dT si pasaron 5 años o mas desde la dT
⏺si recibió hace max 3 años no se da ni triple ni doble bacteriana
25
vacunas hepatitits en embarazada a quien se indica?
Hepatitis B a todas 3 dosis tenga o no tenga
Hepatitis A solo si hay riesgo epidemiológico 2 dosis separadas x 6 meses
Antigripal: En cualquier trimestre y durante los primero 6 meses del puerperio
26
Diagnostico de DBT Gestacional
- Segun la Guia Msal
- Segun "PASCO"
Guia del control Prenatal
- 2 Glu en ayunas ≥ 100mg/dl (8 hrs de ayuno)
- PTOG: ≥140mg/dl (120min)
PASCO (Schwartz)
- 2 Glu en ayunas ≥92mg/dl
- PTOG ≥153mg/dl
27
Ecografias de control en el Embarazo entre que semanas se Piden?
Idealmente 3 ECOGRAFIAS
- Sem 11 - 14 (translucencia nucal)
- Sem 20 - 22 (malformaciones)
- Sem 30
Eco ayuda a determinar fecha probable de parto pero si antes de la semana 20
28
Fármacos CONTRAINDICADOS durante el embarazo los mas importantes
- Quinina
- Enalapril (IECA)
- Losartan (ARA2)
- Danazol
- Warfarina
- Estrogenos
- Ac valproico
- Carbamazepina
- Litio
- Glibenclamida
29
Asesoramiento Genetico en control prenatal
Semana 11 a 14
Ecografia: Traslucencia Nucal / Hueso nasal
+
Examen de Sangre: bHCG / PAPP-A (NT plus)
Sd Down: bHCG⬆️ (MAS de lo normal) PAPP⬇️
Trisomias 13 y 18: bHCG⬇️ PAPP⬇️
(<1/300) Bajo Riesgo: Eco semana 22
(>1/300) Alto Riesgo: Bx DE VELLOSIDADES🥇 o Amniocentesis
solicitar Cariotipo
30
Que indica la Medicion doppler CONDUCTO VENOSO
Ausencia de onda u onda inversa asociado a:
- anomalias cromosomicas
- cardiopatias
- resultados perinatales inversos
31
Causas de retención hídrica embarazo
- Estrogenos
- Postura
- Compresión del utero sobre cava inferior y v. pelvicas
- Hipoproteinemia
- Permeabilidad capilar aumenta
32
Cambios Cardiacos Fisiologicos en el EMBARAZO
- Latido de punta desplaza arriba y adelantes
- Soplo funcional
- Desvio a la izq del eje
- Aumento FC
- Descenso TA
33
cambios sanguíneos embarazo normales
- Aumento vol sanguíneo total
- Leucocitosis a predominio PMN
- Aumento FAL
- Disminuye Creatinina
- Disminuye vit A, C, B1, B12 ac folio
34
Cambios respiratorios embarazo normales
Aumento vol minuto respiratorio
35
Cambios urinarios embarazo normales
- Aumento flujo renal
- Retención de sodio, menos filtración agua
- Hidronefrosis fisiologica
36
Situación fetal que es y cm se dx
Relación eje fetal y eje materno
- Longitudinal
- Transverso
- Oblicuo
Dx: 1ra maniobra Leopold
37
Que es actitud fetal
Relación segmentos fetales entre si
| - Flexion (es lo normal)
38
Presentación fetal que es y cm se dx
Parte del feto q toma contacto con el estrecho superior pelvis
- Cefalica
- Podalica
Dx: 3ra y 4ta maniobra leopold
39
Modalidad de presentación
Presentacion + Actitud
- Vertice (fontanela menor) (O)
- Bregma (fontanela mayor) (B)
- Frente (glabela) (M)
- Cara (base nasal) (N)
cada una tiene un punto de reparo
lo normal VERTICE y es la unica q va a PARTO
40
Posición fetal
Relación de un punto del feto con los hemisferios maternos
- derecho
- Izq
Dx 2da maniobra
41
variedad de posicion que es
relación del punto de referencia y uno los extremos de los diámetros de la pelvis
OIIA es la mas frecuente
LOS Q INICIAN CON O VAN A PARTO,
B,M,N,S GENERALMENTE A CESAREA
42
1r plano de hodge
| como se conoce?
promonto-pubis
| "insinuada"
43
2do plano hodge
| como se conoce
2da vertebra sacra y pubis
| "FIJA"
44
3r plano de hodge
| como se conoce?
espinas ciáticas
| "ENCAJADA"
45
4to plano hodge
| como se conoce?
coccix
| "PROFUNDAMENTE ENCAJADA"
46
Que planos de hodge van a parto en distocia
3ro y 4to
47
1ra maniobra leopold como es y que diagnostica
palpa fondo
| dx situacion
48
2da maniobra leopold como es y que diagnostica
dx posición (der -izq)
| palpa laterales
49
3ra maniobra leopold como es y que diagnostica
palpa el polo
| dx presentacion
50
4ta maniobra leopold como es y que diagnostica
UNICA QUE SE REALIZA MIRANDO LOS PIES DE LA PCIENTE
| dx polo y nivel de encaje
51
Objetivos eco 1r trim
Dx embarazo
EDAD GESTACIONAL (error +- 5 dias si se mide el saco antes de las 12 sem)
embarazo multiple
embrion vivo
ES LA ECOGRAFIA MAS IMPORTANTE
52
Objetivos eco 2do y 3r trim
```
Situación (long-transv-oblicua)
Presentación
Vitalidad
Crecimiento y peso
Malformaciones
Localización y maduración placenta
Cantidad liquido amniotico
```
53
Perimetro abdominal en eco fetal que permite identificar
Diagnostica RCIU asimétrico
54
Como se evalua la Madurez fetal
No se evalua en la urgencia
- Eco de placenta
- Estudio de Liquido amniotico
(test de clements, fosfatidilglicerol y cociente lecitina/esfingomielina)
55
Grados de madures Placentaria
Por ECOGRAFIA
Grados 0-1-2: Inmadura
Grado 3: UNICA MADURA
56
Cociente Lecitina / Esfingomielina
| Valores Normales
NO se hace con liquido CONTAMINADO (Meconio)
- Madurez: ≥2
- Madurez Intermedia: Entre 1 - 2 (Hacer prueba de FG)
- Inmadurez: ≤1
VALORES EN DBT‼️
- Maduro: ≥3 TRES
- Intermedio: 2-3 (hacer fosfatidilglicerol)
- Inmaduro ≤2
57
En que consiste el Test de Clemens
NO se usa con MECONIO
Formación de burbujas del surfactante con alcohol
- Se usan 5 Tubos
MADURO: si forma burbujas a PARTIR del 3er TUBO
58
Prueba de Fosfatidilglicerol
Se puede hacer con LIQUIDO CONTAMINADO
Maduro: Positivo
Inmaduro: Negativo
59
Algaritmo madurez fetal
1) Madurez Placentaria por ECOgrafia
- Grado 3: Maduro
- Grado 0-1-2: Inmaduro: Solicitar Liquido Amniótico
Luego
2) Pruebas de Liquido Amniotico
- Contaminado: Prueba FG
Positivo ➡️Maduro
Ausente➡️ Inmaduro
-Aspecto Claro: Test de Clemens
Positivo➡️Maduro
Negativo o Dudoso: Coceinte Lecitina o FG
- Cociente Lecitina/Esfingomielina
≥2 Maduro
60
Vitalidad fetal por ECOgrafia
| Que incluye?
MOVIMIENTOS FETALES:
- Patron respiratorio alterado indica compromiso fetal
LIQUIDO AMNIOTICO:
- MARCADOR TARDIO (cuando disminuye es mal pronostico)
61
Valores Patológicos de ILA
Oligoamnios: ≤5 cm
Polihidramnios: ≥25cm
62
Doppler fetal que valora
| y desde q semana se puede hacer?
Valora redistribución de flujo antes q se constituya el RCIU
| se puede pedir a partir de la semana 20
63
FCF normal
110-160 lpm
64
Prueba de reactividad fetal (non stress test)
| Normal - REACTIVO
- ≥2 aceleraciones de 15 o mas LPM
- Aceleraciones de 15 o mas Segundos
- FCF: 120 - 160
- Variabilidad basal de 10 o mas LPM
- 2 o mas Movimientos en 10 min
Si no se considera NO REACTIVO
65
1 monitoreo NO REACTIVO QUE hacer?
mover💃🏻, algo dulce🍭 y repetir
66
2 monitoreos no reactivos que hacer
🚨TERMINAR EMBARAZO🚨
Internar a la px y
hacer PRUEBA DE TOLERANCIA A LAS CONTRACCIONES
para ver via de finalización
67
Prueba de tolerancia a contracciones como se hace
- PTE INTERNADA
- Goteo de oxitocina hasta tener 10 contracciones de 3 a 5 en 10min
valorar alteración de FCF por hipoxia
➕: 3 o mas dips II en 10 contracciones :CESAREA
➖: interrumpir embarazo x PARTO
68
DIPS I que son
FISIOLOIGICO
Descenso COINCIDE con la contracción
- No tiene mal pronostico
- No baja mas de 100🥇
69
DIPS II
PATOLOGICO
Desaceleración DESPUES de 18 segundos 🚨‼️(recordar) de la contracción
"DECALAGE"
indica: INSUFICIENCIA FETOPLACENTARIA AGUDA
MAL PRONOSTICO!!!
70
DIPS III que son
Desaceleraciones SIN RELACION con la contracción
son LAS MAS FRECUENTES
buen pronostico si recupera despues de la contracción
y si hay aceleraciones pre y post caida y si no son <100lpm
71
Definicion de PARTO
Expulsion de producto de la concepción
de un peso MAYOR a 500g
o 22 semanas
72
Parto según edad gestacional como se denomina
```
Pretermino 22-36,6 sem
- Prematuro extremo: 22-27,6
- Muy prematuro: 28-31,6
- Prematuro moderado: 32-33,6
- Prematuro tardio:34-36,6
Termino 37-41,6
Post Termino >42 sem
```
73
Periodos de trabajo de parto
❇️DILATANTE: borramiento y dilatacion
- Pasivo: hasta 4cm (Fase Latente) (Leeeentos)
- Activo: desde 5 cm (Fase de Aceleración)
❇️EXPULSIVO
❇️PLACENTARIO
74
Cuando consideramos INICIO de TRABAJO de parto
- Dilatacion ≥2cm
- contracciones REGULARES, INTENSAS y RITMICAS
DU: 1/10'/30''🥇
75
Contracciones q NO llevan a parto cuales son?
- Tipo A: Alvarez: baja intensidad (2-4mmHg)
- Tipo B: Braxton hicks : mayor intensidad (10-15mmHg)
en las primeras 30 sem
76
Contracciones en el Trabajo de parto
Fase pasiva (hasta 4 cm dilatacion)
INICIO
1-2 en 10'
30''
40mmhg
77
Contracciones en el Trabajo de parto
| Fase activa parto, (5cm dilatacion)
3 en 10'
45''
50-60mmhg
78
Contracciones en el Trabajo de parto
| Dilatacion completa
4-5 en 10'
50-70''
75mmhg
79
Formación de la bolsa de las aguas
SE FORMA EXCLUSIVAMENTE DURANTE el TP
Amnios + Corion y algunos restos de caduca
- Impide procidencia de cordon
- Barrera infecciones
- Su ruptura FAVORECE DILATACION DEL CUELLO y lubrica canal del parto
80
Bishop viable a parto
≥6
81
En que momento romper la bolsa artificialmente
SOLO CON DILATACION COMPLETA
82
1r paso si hay algo patológico (distocia) en el enunciado y bolsa integra
romper bolsa
83
Ruptura de bolsa de las aguas denominación según el momento en que se rompe
- Prematura: antes de trabajo parto
- Precoz: durante periodo dilatante
- Tempestiva: con dilatacion completa (oportuna)🌟
84
tumor serosanguinolento o caput caracteristicas
-TEMPRANO (en trabajo de parto)
-limites DIFUSOS
-blando
-dura pocos dias
ENCIMA DE SUTURAS
85
cefalohematoma caracteristicas
```
-TARDIO (post parto)
entre periostio y hueso (x fx hueso craneo)
-limitado a un hueso
RESPETA suturas
dura 1-2 meses
```
86
Condiciones para INDUCCION de TP
- Cefalica de vertice fija o encajada (plano 2-3)
- Ausencia desproporción pelvica -fetal
- Ausencia cicatrices uterinas previas
se hace con oxitocina o prostaglandinas en embarazo de alto riesgo q debe finalizar
(bishop solo indica PROBABILIAD DE EXITO, NO CONTRAINDICA,
éxito 100% con >=9)
87
procedimientos en trabajo de parto de rutina según guia de parto humanizado
- Control SV cada 4 hrs
- Solo corte de vello perineal con tijera
- Permitir dieta ligera y líquidos por boca
----el resto no recomendado (enemas, rasurado, venoclisis, etc )
88
Como debe ser el control de FCF según guía trabajo de parto
Con estetoscopio de PINARD en partos de bajo riesgo cada 30 min
Monitoreo electrónico SOLO EN ALTO RIESGO***
(meconio aislado NO TIENE SIGNIFICANCIA🚨
89
cuando consideramos parto DETENIDO según guia
- 1 hr multi
- 3 hrs nuli
sin modificaciones presentación o dilatacion
90
Deambulacion de paciente según guia
- Permitido
DECUBITO DORSAL INDICADO SOLO CON BOLSA ROTA Y PRESENTACION MOVIL (por riesgo de procidencia de cordón ) Solo si esta en 1er plano
91
Despues de cuanto tiempo intervenir en periodo expulsivo?
>2hr nuli
| >1 hrs multi
92
oxitocina cuando se indica
luego del parto de RN o con expulsión HOMBRO ANTERIOR
| 10 UI IM
93
cuidados post parto según guia caracteristicas generales
internacion conjunta madre hijo
DOBLE VIRAL A TODAS LAS PUERPERAS
```
Lactancia Inmediata
Control Signos Vitales
Analgésicos Si Dolor
Deampulacion E Ingesta Precoz
Asesoria Planificación Familiar
```
94
En quien hacer episiotomia ?
NO SISTEMATICA!
| solo cuando hay mala progresión del parto
95
cuando se clampea el cordon?
clampeo del cordon cuando deja de latir o a los 3 min
| Aporta extra de hierro
96
cuando se da el alta post parto?
48 hrs parto normal
72 hrs cesarea
control en 7 dias
97
Tiempos del mecanismo de parto GENERAL cuales son ?
1. acomodación al estrecho superior
2. descenso y encaje
3. acomodación al estrecho inferior
4. desprendimiento
98
tiempos del mecanismo de parto de CEFALICA DE VERTICE?
1. acomodación al estrecho superior (polo cefalico)
2. descenso y encaje de polo cefalico
3. cabeza se acomoda al estrecho inferior ROTACION INTERNA
- hombros se acomodan al estrecho superior
4. desprendimiento del polo cefalico MAXIMA DEFLEXION
- descenso y encaje de hombros
5. acomodación de hombros al estrecho inferior ROTACION INTERNA EN SENTIDO INVERSIO A LA CABEZA
6. desprendimiento de hombros
99
administración de hierro en embarazo
desde el inicio y hasta 3 meses post parto
60mg/dia
si ya tiene anemia: 120mg/dia
100
a que asocia desnutrición materna
RCIU
prematurez
mortalidad perinatal
defectos tubo neural
101
a que asocia obesidad materna
DBT gestacional
HTA gestacional
macrosomia
102
indicacion de suplementario con acido folio en embarazo
| desde cuando y dosis?
-inicio:por lo menos 1 mes y medio antes del embarazo
-hasta semana 12 del embarazo. :
previene defectos del cierres del tubo neural
DOSIS: 0,4mg/dia usual
4 mg/dia: si hay antecedentes de hijos con malformaciones en tubo neural
OJO! tomar acido folico cuando ya se conoce embarazo no previene defectos del tubo neural
103
a que asocia consumo de TBQ en embarazo
- placenta previa
- aborto espontaneo
- parto prematuro
- bajo peso al nacer
- mayor mortalidad perinatal
NO FUMAR, reducir consumo no es suficiente
104
a que asocia consumo de alcohol en embarazo
- muerte intrauterina
- RCIU
- bajo peso al nacer
- alteraciones SNC
- alteraciones conducta
si se consume 1r cuatrimestre:
-malformaciones fetales y retardo mental
105
signos mamarios DE PROBABILIDAD de embarazo
- Aumento de tamaño y turgencia de las mamas
- Aréola primitiva más pigmentada y convexa, 5 o más tubérculos de Montgomery
- Aréola secundaria atigrada
- Red venosa de Haller muy visible
- Aparición espontánea o a la expresión de calostro
106
cuando deben ser las 5 consultas prenatales minimas
1. antes de la sem 20
2. entre 22-24 sem
3. entre 27-29 sem
4. entre 33-35 sem
5. entre 38-40 sem
107
Desde cuando se sintetizan los componentes del surfactante
24 a 26
| A partir de la semana 28 tienen EL MINIMO
108
Contraindicaciones de Prueba de tolerancia a las contraindicaciones
```
Cesarea o Cicatriz uterina
Hemorragia 2da mitad
Gemelar
Polihidramnios
RPM
Amenaza de Parto Pretermino
Ceclaje cervical
```
109
Perfil Biofisico Modificado Que incluye
```
Movimientos respiratorios
Movimientos Corporales
Tono
PRF (Reactividad)
Volumen Liq Amniotico
```
```
SCORE:
10: Normal
8: Normal Posible Asfixia Ver ILA
6: Posible Asfixia fetal
4: Pobable Asfixia Fetal
0-2: Asfixia Fetal
```
110
Triple gradiente descendiente
Contracción inicia en el fondo uterino
contracción del parto es mas intensa en el fondo uterino
contracción del fondo uterino es mas duradera que en el cuello
111
Cuales son los fenómenos ACTIVOS del TP
Contracciones Uterinas
Pujos
Contracciones del elevador del ano
112
Cuales son los fenómenos Pasivos del TP
```
Formaciond el segmento inferior
Modificaciones del cuello uterino
Explusion de limos
Formación de la bolsa de aguas
Ampliación del canal de parto
Fenómenos plásticos del feto
```
113
Indicaciones de Induccion del TP
Medicas:
Nefropatias, Cardiopatias
Obstetricos:
- RPM, Preclamsia, Eclamsia, Feto Muerto y Retenido, DBT, Enfermedad Hemolitica, Embarazo Prolongado
Electiva: Casos Especiales
114
Valor limite de HB en el embarazo
11mg/dl
115
Bradicardia Fetal Prolongada
Disminución de la FCF que se mantiene entre 2 y 10 min
116
Manejo a tipo del alumbramiento
Administras 10ui de oxitocina inmediatamente luego del parto
Masaje del fondo uterino
Tracción lente del cordón umbilical para favorecer la expulsión placentaria
