Medio Interno 2 Flashcards
(30 cards)
causas de ALCALOSIS METABOLICA
- vomitos (pierde H+)
- diureticos (pierde +)
- estado edematoso (liquido en 3r espacio, activa SRAA, pierde H+)
- estenosis de la arteria renal
- hiperaldosteronismo primario
- estado posthipercapnico (ej ventilar rapido a un EPOC q normalmente vive en ac respiratoria cronica)
clinica de ALCALOSIS METABOLICA
- convulsiones
- parestesias, calambres (x la perdida de K+ en hiperaldosteronismo x ej)
- tetania (xq la alcalosis hace mas ávida a la albumina, que secuestra el Ca libre, pero el Ca TOTAL esta conservado)
tto de alcalosis metabolica
-tratar la causa
-expandir si hay contracción de volumen (para esto ver el CLORO URINARIO)
si cloro urinario BAJO confirma hipovolemia y se EXPANDE
si cloro urinario normal, descarta hipovolemia y tto solo de causa
causas de acidosis respiratoria
CUALQUIER CAUSA QUE HIPOVENTILA 🚨
- DEPRESION SNC
- anestesicos, barbitúricos, sedantes
- ACV
- infeccion (meningitis)
- asma
- enfisema
- distress respiratorio
- guillan barre que compromete musculos resp
- poliomielitis
- miastenia
- obesidad (apneas del sueño)
clinica de acidosis respiratoria
-cualquier tipo de clinica de SNC:
ansiedad, psicosis, coma, perdida memoria, somnolencia, cambio personalidad, alteraciones motoras, cefalea
tto de acidosis respiratoria
- corregir causa
- suplementar o2 si necesita
causas de alcalosis respiratoria
todo lo que HIPERVENTILA🚨 SIEMPRE PENSAR EN PATOL CARDIOPULMONAR 🚨 -estimulación SNC -hipoxia : NAC, anemia, TEP, hemotorax, sepsis, -CRISIS DE PANICO -farmacos: PROGESTERONA (hiperventila), EMBARAZO SALICILATOS (lo PRIMERO que sucede)
que alteracion acido base da el exceso de salicilatos
lo PRIMERO: alcalosis respiratoria
despues: acidosis metabolica con anion GAP elevado (lo mas global q causa)
clinica de alcalosis respiratoria
- alteraciones SNC
- ARRITMIAS
- parestesias, insensibilidad peribucal, tetania
tto de alcalosis respiratoria
-corregir causa
si es x panico pueden respirar en una bolsa de papel para aumentar CO2
natremia valor normal
135-145
hiponatremia tipos y causas
hipovolemica:
-vomitos, diarrea
-quemaduras
-causas renales
hipervolemica:
-estado edematoso: IR, ascitis, nefrotico, IC
euvolemica:
-SIADH******🚨SIADH como es el cuadro
secreción anormal ADH ⬆️ (antidiuretica)
- oliguria
- hiponatremia dilucional
- hipotonico
- osm sanguinea ⬇️
- osm urinaria ⬆️
clinica de hiponatremia
impacto en SNC
- nauseas
- cefalea
- letargo
- estupor, coma, convulsion
tto de hiponatremia
sintomatica: DAR NA LUEGO CORREGIR CAUSA
ASITNOMATICA: CORREGIR LA CAUSA una vez lograda la euvolemia primero ver la volemia -hipervolemica: quitar agua -hipovolemica: dar agua
una vez normovolemico si persiste el hipo Na, DAR NA
reposición máxima NA por dia
10mMol
si se repone mas:MIELINOLISIS PONTINA (SME DESMIELINIZACION OSMOTICA) (solo mueven los ojos)
causas de hipernatremia
.aumento de NA (ej ahogarse en el mar)
.deficit de agua (lo mas frecuente)
-diarrea
-RENAL‼️ (+ frec)
- diuresis osmotica (hiperglucemia)
-DBT insipida (deficit ADH)clinica de la hipernatremia
sintomas neurológicos
MAL PRONOSTICO x riesgo de HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA O CEREBRAL mas en niños y anciano
tto de hipernatremia
-dar H2O si se puede VO si no IV
-reponer NA con cuidado de no superar 10mM de NApor dia
RIESGO DE EDEMA CEREBRAL SI SE SUPERA
cambio de Na muy rapido >10mM por dia que provoca
⬆️Na : mielinolisis pontina
⬇️Na: edema cerebral
cambios de K serico según el estado ac base
- alcalosis metabolica causa HIPOKALEMIA ⬇️
- acidosis metabolica causa HIPERKALEMIA⬆️
causas de hipoKalemia
redistribución celular: (meten K adentro de las células)
-alcalosis metabolica
- insulina
-agonistas B adrenergicos (salbutamol)
diarrea profusa
diureticos (todos menos los ahorradores k)
clinica de hipoKalemia
- debilidad muscular,
- parestesias
- clinica muscular
- arritmias
- DBT insipida nefrogenica
cambios en ECG x hipoKalemia
T invertida
QT prolongado
