Pediatria: Endocrinologia / Miscelaneas Flashcards
(104 cards)
1
Q
Definicion de PUBERTAD Precoz
A
Es la aparicion de SIGNOS PUBERALES a edades TEMPRANAS
Nenas: ANTES de los 8
Nenes: ANTES de los 9
2
Q
Causa mas frece de PUBERTAD PRECOZ?
A
IDIOPATICA 75%
Organica 25%
- En caso de patologia Organica una gran parte son debido a una altearacion estructural TU de SNC”
3
Q
Clasificacion de la Pubertad Precoz
A
1) Tipo CENTRAL: Activacion del EJE
GnRH ⬆️, FSH y LH⬆️, H. Sexuales⬆️
2) Tipo PERIFERICO: SIN Activacion del EJE
GnRH⬇️, FSH y LH⬇️, H. Sexuales⬆️
3) MIXTO
4
Q
Secuencia de HITOS de la Pubertad en las NENAS
A
1) Telarca
2) Pubarca
3) Pico de Empuje Puberal
4) Menarca
5
Q
Secuencia de HITOS de la Pubertad en las NENES
A
1) Aumento Testicular
2) Aumento del Pene
3) Pubarca
4) Pico de Empuje Puberal
6
Q
Definicion de Pubertad TARDIA
A
NO Aparece NINGUN SIGNO PUBERAL en:
Nenas >13a
Nenes >14a
7
Q
Causas Organicas de Pubertad Precoz
A
- Hamartoma Hipotalamico
- TU SNC
- Hidrocefalia
- Mielomeningocele
- HipoTd prolongado sin Tto
8
Q
Que tipo de Pubertad Precoz Produce la HSC, Hiperplasia suprarrenal congenital
A
Niñas: Heterosexual Pubertad precoz con caracteres sexuales secundarios opuestos al sexo genetico
Niños ISOsexual Pubertad Precoz con caracteres sexuales secundarios acorde al sexo genetico
9
Q
Causas de Pubertad Precoz ISOsexual en Nenas
A
- Sd Mc Cune-Albright
- TU y Quistes Ovaricos
- Teratoma
- Estrogenos Exogenos
10
Q
Que componentes tiene el Sd Mc Cune-Albright
A
- Pubertad Precoz
- Displasia FIbrosa Poliquistica (Alt Oseas)
- Pigmentacion Anomala (Manchas Cafe con Leche)
11
Q
Edad Osea Normal
A
Placa de la muñeca Izq
La edad osea es = a la edad Cronologica +/- 2a
12
Q
Que estudios Auxiliares ayudan al Diagnostico de Pubertad PRECOZ
A
El DX es CLINICO
- Maduracion Osea
- Prueba de GnRH
- Dosaje de Hormonas
- Velocidad de Crecimiento
- RMN de Encefalo
13
Q
Como esta la edad OSEA en la PPrecoz
A
Edad Osea Acelerada
o
Edad Cronologica +2a
14
Q
Que es la Prueba de GnRH y en que nos ayuda al dx de PPrecoz
A
Ayuda a diferencias entre una PUBERTAD Precoz Central de una Periferica
Consiste en administrar Hornas sexuales y ver la respuesta de la GnRH
- PP Central: ⬆️⬆️⬆️ (Resp EXAGERADA)
- PP Periferica ⬆️
15
Q
Causa mas Frecuente de Telarca en menores de <2a
A
Fisiologica
Recidual al embarazo (Paso de estrogenos maternos)
16
Q
Definicion de TELARCA Precoz
A
Desarrollo de la TELARCA ANTES de los 8 años
Solo telarca!!
Si tiene telarca acompañado de otro cambio puberal es PUBERTAD PRECOZ
17
Q
Que es la ginecomastia puberal
A
GINECOMASTIA Fisiologica que experimenta el 70% de los varones durante la pubertad
- Tiene Hiperestesia Transitoria
- Puede ser UNI o Bilateral
18
Q
Signos de una GINECOMASTICA PATOLOGICA
A
- Antecedentes de Ginecomastia fuera de la PUBERTAD
- Otros signos que indiquen Sd Klinefelter
- HiperTD
- GALACTORREA🚨
19
Q
Definicion de Baja Talla
A
Talla < Percentilo 3
20
Q
Definicion de Adrenarquia
A
Aparicion de VELLO SEXUAL Nenes < 9 Años Nenas < 8 Años SIN OTROS SIGNOS DE MADURACION “Clasico Mal Olor axilas” No requiere Tto
21
Q
Que es Baja Talla NO Patologica
A
SOLO TALLA BAJA, No tiene alterada la Velocidad de Crecimiento
22
Q
RETRASO Constitucional del Crecimiento
o
Madurador Lento
Como lo identificamos?
A
Niño que consulta por Baja Talla Examen FISICO NORMAL Padres de talla Normal Edad Osea RETRASADA🚨 “Niño que crece lento y luego pega el estiron”
23
Q
Paciente con Baja Talla Familiar, Como lo identificamos?
A
Niño que consulta por baja Talla
Examen Fisico NORMAL
Padres de Talla Pequeña🚨
Edad Osea NORMAL
24
Q
Como se calcula la talla BLANCO GENETICO
A
Es el aproximado de talla del niño basado en la altura de sus padres
Niñas: (T.Materna + T Paterna -13cm) / 2
Niños: ( T Paterna + T.Materna +13cm) / 2
25
Como se calcula el RANGO genetico
Es el RANGO en el que puede alcanzar de talla basado en la talla e sus padres
Rango genetico = Blanco Genetico +/- 8,5 cm
26
Sindrome de Turner
| Caracteristicas
```
Niñas que asocian BAJA TALLA
Cariotipo 45X
El RN: Edema de manos y pies caracteristico y Pliegues laxos en nuca.
Cuello Alado
Otitis Media RECURRENTE
Torax Amplio
Queratocono
```
27
Malformacion Cardiaca MAS FRECUENTE EN Sd TURNER
AORTA BICUSPIDE NO ESTENOTICA
| La presencia de cuello alado sugiere Defectos Cardiacos
28
Trastornos Endocrinologicos MAS Frec del Sd Turner
Enfermedad Tiroidea Antiinmunitaria
Dbt 2
Malformaciones Renales
29
Que asocia el Sd de Silver Russel
TALLA BAJA
Asimetria del cuerpo frente prominente
Bajo peso al nacer / RCIU
Cara triangular
manchas cafe con leche
sindactilia
CLINODACTILIA 5to dedo
30
Causa MAS FREC de ALTA TALLA en fetos
DBT Materna (Macrosomico)
31
Que asocia el Sd de Beckwith - Wideman
```
ALTA TALLA
MACROsomia
MACROglosia
HepatoEsplenoMEGALIA
NefroMEGALIA
Onfalocele
MAYOR INCIDENCIA DE TUMORES (Hepatoblastoma, TU de Wilms, Neuroblastoma, Ca Suprarenal
```
Solicitar Ecografia y Alfafetoproteina
32
Que asocia el Sd de SOTOS o gigantismo Cerebral
ALTA TALLA
MACROcraneo
Crecimiento acelerado hasta los 5a
Convulsiones
33
Que sucede si se HIPERsecreta GH con las epifisis cerradas
ACROMEGALIA
34
Cual es la Alteracion en el Sd de Marfan
Trastorno Hereditario del Tejido Conectivo
| Gen que codifica la Fibrilina 1 FBN1
35
Alteraciones Musculoesqueleticas del Sd Marfan
- Crecimiento EXCESIVO de los huesos Largos (Dolicostenomegalia)
- Deformidades de TORAX (Escavatum / Carinatum)
- Alt Columna Lumbar (Escoliosis) Dorsolumbar
- Pie Plano
- Hiperlaxitud Articular
- Aracnodactilia 🕷
Dolicocefalia / Enoftalmos
36
Alteraciones CARDIOVASCULARES del Sd Marfan
- Prolapso Mitral
| - Distencion y Rotura de ANEURISMA de Aorta Ascendente COMPLICACION MAS LETAL 💀
37
Complicaciones Pulmonares y Oftalmologicas de Sd Marfan
- Luxacion del Cristalino, Miopias de alto grado
- Neumotorax espontaneos: NO se recomienda que hagan deportes de COMPENTENCIA o de CONTACTO
Riesgo de Neumotorax al levantar peso
38
Que asocia el Sd de Klinefelter
```
TALLA ALTA
Aneuplodia Sexual 47XXY
Hombres con:
- Caderas anchas
- Vello ginecoide
- Ginecomastia / Ca de mama
- BRAZOS LARGOS
- Testiculos Pequeños
FSH y LH elevadas
```
Deficit Intelectual
39
Cual es la Causa mas Frec de HipoTD Adquirido en Pediatria
🥇Tiroiditis Linfocitaria o Hashimoto
se presenta como EUTIROIDEO
40
Clinica del HipoTD
- Disminucion de la Vel. Crecimiento
- Puede Haber BOCIO
- Constipacion
- Intolerancia al frio
- Mixedema
- Retraso Mad Osea
- Retraso de la pubertad
- Galactorrea
- Cefalea
41
Cual es la causa MAS frec de Sd cushing en pedaitria
Administracion Exogenena de Corticoides
El Cushing Endogeno se da por TU funcionante
42
Paciente que cursa con:
- Alcalosis Hipokalemia
- HipoClremia
- HiperAldosteronismo
- Renina Aumentada
Sd Bartter
43
Facteores Predisponentes de Displasia Congenita de Cadera (DCC)
- Antecedentes Familiares
- Laxitud ligamentaria por estrogenos
- Sexo femenino
- PRIMOGENITOS
- Parto de nalgas
- Torticolis congenita
- Metatarso Aducto (Pie Bot)
- Oligoamnios, Alto Peso
44
Que hace la maniobra de BARLOW
“Barl OUT”
Es la mas importante al RN
LUXA LA CADERA
- Explora la INESTABILIDAD de la cadera NO LUXADA
45
Que hace la maniobra de ORTOLANI
Ortola“IN”
Es positiva Solo 2 primeros meses de vida
REDUCE LA LUXACION
Indica Cadera Luxada
46
Signos de DCC en los Bebes
1) Limitacion de ABDUCCION
2) Asimetria de Pliegues de muslo
3) Acortamiento Aparente de la Extremidad (Signo de galeazzi)
47
Signos de la DCC en niños
1) Cojera o marcha de Trendelenburg
2) Lordosis Lumbar
3) Dismetria (el lado afectado es mas corto)
48
Como se realiza la evaluacion de DCC
Ante la sospecha realizar de acuerdo a la edad
1) <6meses ECOGRAFIA
2) 4 a 6 meses Rx
49
Como se realiza el TAMISAJE de DCC segun la guia para la atencion del parto
Debe realizarse ante sospecha CLINICA + 2 Factores de RIESGO
Con ECOGRAFIA desde las 4 a 8 semanas
Rx solo en sospecha DESPUES de los 3 meses
50
Tratamiento para DCC RN y menores de 6 meses
Arnez de Pavlick
51
Tratamiento para DCC entre 6m y 2 años
REDUCCION QUIRURGICA CERRADA
52
Tratammiento para DCC mayores de 2a
REDUCCION QUIRURGICA ABIERTA
53
Complicacion mas GRAVE de la DCC
Necrosis Avascular de la cabeza femoral
54
```
Paciente que consulta por COJERA y DOLOR
- Edad: 3 a 8 años
- Antecedentes de Infeccion Viral respiratoria hace 7 a 14d
- Dolor en la Region Inguinal
Lab: Aumento VES
Rx: NORMAL
Ecografia: LEVE Derrame
Diagnostico?
```
```
Sinovititis TRANSITORIA
Datos relevantes:
- DOLOR
- Antecedetes de infeccion viral previa
- Rx Normal
```
Tto CONSERVADOR
55
```
Paciente que consulta por COJERA
- Edad: 2 a 12 años
- NO HAY DOLOR
Lab: NORMAL
Rx: Alteraciones de la Cabeza Femoral
Diagnostico?
```
```
Enf de Legg-Calve-Perthes
Datos relevantes
- Indolora
- Rx: Alteracionde la cabeza del femur
Estadios
1) Detencion del Crecimiento
2) Fractura Subcondral
3) Resorcion
4) Fracmentacion
5) Reparacion o estadio RESIDUAL
```
Tto Conservador
TIENE QUE VERLO EL TRAUMATOLOGO PRIMERO
56
```
Paciente que consulta por COJERA y DOLOR
- Edad: 12 a 15 años
- Sobrepeso
- Antecedente Traumatica menor
Lab: NORMAL
Rx: Desplazamiento de la Cabeza FEMORAL
Diagnostico?
```
```
Epifisioliosis de la cabeza femoral
Datos relevantes
- DOLOR en cadera o rodilla
- EDAD (12 a 15años)
- Sobrepeso u Obeso
- Desplazamiento de la cabeza femoral
```
Tto dependiendo del Grado de desplazamiento
1) Inmovilizacion con yeso
2) Reduccion cerrada
3) Artrodesis de cadera (CASOS GRAVES)
57
Cuales son las complicaciones graves de la epifisiolisis
Osteonecrosis
| Necrosis avascular de la cabeza femoral
58
Definicion de Escoliosis
Desviacion lateral de la columna MAYOR a grados
59
Inidacaciones de Tratameinto Quirurgico en Escoliosis
1) Px con inmadures esqueletica y curvas dorsales progresivas de 45grados
2) Px con madurez esqueletica y curvas dorsales de 50 a 55 grados
3) paceintes con curvas lumbares de 35 a 40 grados si hay deformidad importante
60
Paciente con DOLOR en la TUBEROSIDAD TIBIAL y tendon rotuliano
Hay inflamacion y se agrava con la actividad
Apofisitis de la tuberosidad Tibial por traccion del cartilago de crecimiento
Enfermedad de Osgood Schlatter
tto reposo, restricción de actividades t a leves inmovilizacion
61
Cuando se dice que el Genu VARO puede ser patologico
Si PERSISTE MAS ALLA de los 2 años
62
Caracteristicas de la Dermatitis del Pañal
Se trata de un cuadro de Eritema en la zona del perine , abdomen y cara interna de los muslos
Tipos:
Irritativa: RESPETA PLIEGUES
Candidiasica: Rojo INTENSO con lesiones pustulas satelites TOMA PLIEGUES
Tratamiento: unguento barrera, oxido de zinc, vaselina
Añadir antimicoticos en caso de CANDIDA
63
Clinica de la Dermatitis Atopica
- Inflamacion Cutanea CRONICA
- Sintoma Principal PRURITO
- Antecedetes Atopia: Rinitis, asma, ambas (Marcha Atopica)
Tto: HIDRATANTES (1ra Linea)
Corticoides topicos para EXACERBACIONES
64
Cuadro Clinico de Escabiosis
PRURITO Intenso de Predominio NOCTURNO
Papulas eritematosas 1 a 2mm con TUNELES
Genralmente afecta a todo los convivientes
65
Tratamiento de la Escabiosis
Locion de PERMETRINA al 5%
66
Cuadro Clinico del GRANULOMA ANULAR
Placas ANULARES con bordes Papulosos con alteracion de la coloracion
SON LESIONES NO DESCAMATIVAS
Localizacion mas frecuente dorso de manos y pies
Tto corticoide topico
67
Diferencias entre ERISIPELA y CELULITIS
ERICIPELA infeccion SUPERFICIAL de caracteristicas ROJO VIVO con BORDES DEFINIDO y ELEVADO🚨
Celulitis Infeccion PROFUNDA con BORDES MAL DEFINIDOS
68
Etiologia de la Erisipela y celulitis
🥇Streptococo
La celulitis tambien puede ser producida por stafilo
69
Paciente que consulta por COSTRAS MELICERICAS rodeadas de eritema
Linfadenopatia regional
IMPETIGO NO AMPOLLOSO
| STAFILOCOCO MAS FREC
70
Tratamiento del IMPETIGO
Mupirocina TOPICA
Si hay afectacion extensa, lesiones cercanas a boca o asocia absceso
ATB Via oral
71
Formas de Presentacion de Tiña capitis
No Infalmatoria: placas con pelos ralos que se desprenden con facilidad
Inflamatoria o QUERION DE CELSO: Tumoracion dolorosa que escurre pus (Signo espumadera)
72
Etiologia de la tiña capitis mas frec
MICROSPORUM CANIS
Tratamiento GRISEOFULVINA
73
Paciente que consulta por PAPULAS CON FORMA DE ROSQUILLA O ESCARALPELA borden eritematoso centro violaceo
En superficies EXTENSORAS
ERITEMA multiforme
Virus Herpes Simple
Tto: soporte Emolientes
74
Cual es el tipo de ESTRABISMO mas frecuente en Niños
Estrabismo NO PARALITICO
75
Causa mas frec del Sd de Steven johnson en pediatria
Mycoplasma
Criterio de Steven Jhonson
MACULAS NECROTICAS QUE DEBEN AFECTAR 2 O MAS MUCOSAS
76
Farmacos inpliacados en desencadenar steven jhonson
- Anticonvulsivantes
- Sulfamidas
- Antiinflamatorios
77
Triada de Presentacion del GLAUCOMA Pediatrico
Lagrimeo + Fotofobia + Blefaroespasmo
78
Caracteristicas del feocromocitoma
Cefalea aguda con el ejercicio
Dolor abdominal
palpitaciones
HTA
79
Caracteristicas del Raquitismo
Hipovitaminosis D en nños
HipoCa (Convulsiones)
HipoFosfatemia
80
Características mas frec de la HIPERVITAMINOSIS A
Afectacion ocular: diplopia, papiledema
Piel seca
Malformaciones óseas
81
Fases de la Dermatitis ATOPICA
Fase del Lactante: Aguda afecta cara, cuero cabelludo y superficies EXTENSORAS
Fase Infantil: Cronica afecta pliegues FLEXORES de miembros
perioral toros de manos y pies
Fase Adolecente: lesiones remiten y queda prurito en contacto con alergenos
82
Tratamiento del Querion de celso
Griseofulvina Oral +Prednisona
Cefalexina si esta sobreinfectado
83
Tanner 2 varones
Genitales:
testiculos 4 a 6 cc
Escroto LAXO piel rugosa
- No hay crecimiento del pene
Vello:
ESCASO en base del pene, liso ligeramente pigmentado
84
Tanner 3 varones
Vol testicular 6 -12cc
Se inicia aumento del tamaño del pene LONGITUD y grosor
Escaso oscuro y rizado en region prepubica
85
Tanner 4 varones
varones Vol testicular 12 a 16cc
mayor crecimiento peneano y crecimiento del glande
coloración oscura de escroto mas rugosa
tipo adulto alcanza ingles no la cantidad del adulto
86
Tanner 5 varones
Volumen testicular >16cc
Vello terminar se extiende a cara y muslos 80% sigue la linea alba Rombo
87
en que estadio de tanner aparece la Menarca?
tanner 4
88
diferencias entre la dermatitis seborreica y dermatitis atopica
```
De seborrea:
- 0 a 6m
Lesiones Untuosas AMARILLAS
Curso autolimitado
Emolientes CONSERVADOR SI NO MEJORA CCS
```
D Atopica
Ant de atopia
sequedad y eritema
PRURITO
89
Cuando puede volver un niño a la escuela cuando tiene Escabiosis
después de 24 hrs de iniciado al tratamiento
<2m loción de azufre
> 2a ivermectina
90
Signos de retinoblastoma
leucocoria y estrabismo
91
Después de la menarca cuanto mas se crece?
entre 3 y 10 cm
92
Descripcion De La Pitiriasis Rosada
Lesion PRURIGINOSA
Anular eritematosa, centro mas claro ovaladas coloraciones entre rosa y marron
93
Triada del glaucoma congenito
Blefaroespasmo (Signo Precoz De Sospecha)
Fotofobia
Epifora
Tto quirurgico
94
Caracteristicas de la alopecia areata
placa de alopecia sin escamas al tirar del cabello se desprende
95
Causa mas frece de baja talla genetica patológica
Sd turner
96
Clinica de la hipovitaminosis C
Edemane n MMII, Petequias, Febricula
Sangrado De Encias
97
Clinica de La Hipovitaminosis D
Ataxia + Neuropatia periferica
98
aporte adecuado de grasa en la dieta en niño menor de 3 años
30 a 40%
99
Situaciones que inidican una telarca precoz
Presencia de caracteres sexuales seundarios
Velocidad de crecimiento >p95
Desarrollo mamario progresivo mayor a tanner 3
100
Criterios de diagnostico de cetaacidosis diabetica
- HiperGLu >200
- Cuerpos cetonicos en sangre y orina
- Ac Metabolica <7,3 o HCO3 <15
101
Cuando esta contraindicado el chupete
En las primeras 3 semanas
102
Rn prematuro que inicia con hemolisis anemia importante y trombocitosis pensar en?
Deficit de vitamina E
103
Factores de riesgo MAS IMPORTANTES de DCC
Presentacion Pelviana o Parto de Nalgas
Mujer
Antecedentes de DCC en la Familia
104
Que hormona se dosa para la Hiperplasia suprarenal congenita
17-Hidroxiprogresterona
