Neurologia 1 Flashcards
(114 cards)
1
Q
tto de cefalea tensional
A
AINES
2
Q
tto de cefalea tensional con componente migrañoso
A
aines
triptanos
3
Q
paciente con focalizad neurologico de <24hrs
con imgen NORMAL
A
AIT
4
Q
Cefalea mas comun primaria
A
Tensional 69%
Migraña 16%
5
Q
Que signos indican CEFALEA GRAVE
A
- Primera cefalea intensa
- Cefalgia subaguda que empeora a los dias
- Anomalias del examen neurologico
- Dolor Inducido al flexionar la cintura hacia adelante
Pensar Meningitis/ HSA
6
Q
Caracteristicas de la Cefalea Tensional
A
Episodica o cronica
Cursa con CONTRACTURA MUSCULAR 🚨 a diferencia de la migraña
Opresiva BILATERAL (EN BANDA) Gradual
Tto: AINES/ Paracetamol
Tto Cronica: Amitriptilina
7
Q
Caracteristicas de la mIgraña
A
Sindrome Benigno
Tiene DESENCADENANTES o Gatillos
Predomina Mujeres
8
Q
Criterios de diagnosticos de migraña
A
Minimo 2 de los siguientes:
- Hemicranea UNILATERAL
- Pulsatil
- Intensidad MODERADA
- Agrava con el movimiento
Acompañada de uno de los siguientes
- Nauseas/ vomitos
- Fotofobia/ fonofobia
Puede o NO tener AURA!!🚨
ATAQUES QUE DURAN 4 A 72 HRS!!
9
Q
Si una cefalea tensional cursa con nauseas, vomitos, fotofobia, fonofobia
A
Cefalea Tensional con COMPONENTE MIGRÃNOSO
10
Q
En que consiste el AURA de la Migraña
A
Perturbaciones visuales, destellos lineas en zigzag
Escotomas
11
Q
Que herramienta evalua la discapacidad en la migraña
A
Cuestionario MIDAS
12
Q
Tto de la migraña
Ataque agudo
A
Aines
ASS+Mtroclopramida
Paracetamol
Naproxeno
Agonistas 5ht1
TRIPTANES
Los de accion mas rapida
13
Q
Contraindicaciones de los triptanes
A
Antecedentes de ACV y Enf Cardiovasculares
14
Q
TTo del ataque de migraña
En paciente que no tolera la via oral
A
1)Via nasal:
Dihidroergotamina
ZOLMI /SUMATRIPTAN
2) SUBCUTANEO 🚨
Sumatriptan
3) Parenteral
Proclorperazina/ dihidroergotamina, metoclopramida
15
Q
Tto preventivo de la migraña
A
Esta inidicado si hay >4 ataques x mes 🚨
Empezar con dosis bajas de:
BBloq: Propanolol
AD Triciclico: Amitrptilina
Anticonvulsivante: Topiramato
16
Q
Que farmacos NO PREVIENEN la migraña
A
VERAPAMILO
NIMODIPINA
FLUOXETINA
TRAMPA DE EXAMEN!!!
17
Q
Cefalea en racimos CARACTERISTICAS
Sexo?
Tipos?
A
HOMBRES/ mujeres 3/1
2 formas
TIPICA
1-2 ataques diarios
CRONICA
Ausencia de remision por <1 mes sin tto
18
Q
Clinica de la cefalea en RACIMOS
A
Inicio: SUBITO explosivo Dolor: PENETRANTE (Cuchillo) Localización: UNILATERAL Region: ORBITA, SIEN, RETROORBITARIO Intensidad: MUY INTENSA
Claves Para Diagnostico:
- NO respuesta a INDOMETACINA🚨
- SIGNOS AUTONOMICOS: Hiperemia conjuntiva, epifora, rinorea o congestion nasal
19
Q
Tto de la cefalea en racimos
A
Primero:
- O2 al 100% 10 a 15 min desde el inicio del dolor🚨
- SUMATRIPTAN SC 6mg
o
Nebulizaciones con sumatriptan o zolmitriptan
20
Q
Tto profilactico de la cefalea en racimos
A
Prevencion a corto plazo
Prednisona
VERAPAMILO
Metisergida
Prevencion a largo plazo VERAPAMILO LITIO METISERGIDA TOPIRAMATO
21
Q
Paciente con cefalea cronica en racimos
Tratamiento Quirurgico
A
SOLO SI FALLA EL Tto MEDICO
- Estimulacion profunda de la sustancia gris hipotalamica - Estimulacion del nervio oicipital
22
Q
Tipos de cefaleas TRIGEMINO AUTONOMICAS
A
- HEMICRANIA CONTINUA
- HEMICRANIA PAROXISTICA
- SUNCT
- SUNA
23
Q
Caracteristicas de la Hemicranea Paroxistica
A
Inicio: Paroxistico Dolor: Localización UNILATERAL Region: ORBITA y region TEMPORAL Duración: 30 a 45 min Intensidad: Muy INTENSO
Claves para el diagnostico:
- RESPONDE A INDOMETACINA🚨
- NO SE DESENCADENA CON EL ALCOHOL
- Indicar Estudio de Hipofisis RMN
24
Q
CARACTERISTICAS de la cefalea tipo SUNCT o SUNA
A
Dolor: ARDOR o Penetrante
Localización: UNILATERAL
Region: PERIORBITARIO
Claves para el diagnostico:
- Fenomeno dientes de sierra
- Tiene Signos migrañosos: Nauseas, vomitos
- NO se desencadena con alcohol
- SI inicia con estimulos CUTANEOS
25
Tto del SUNCT O SUNA
ABORTIVO
LIDOCAINA ev
PROFILACTICO
LAMOTRIGINA ELECCION
Topiramato
Gabapentin
26
Triada de Hidrocefalia Normotensiva o Pseudotumor cerebri
Demencia
Incontinecia Urinaria
Ataxia de la marcha
27
Cefalea que aparece durante el sueño
Cefalea Hipnica
3 episodios por noche
30 min
TTo: Litio, Verapamilo
28
Caracteristicas de la Neuralgia del V par
Dolor UNILATERAL
Inicio y fin: ABRUPTO
Ataques PAROXISTICOS
Caracteristicas para el diagnostico:
- NO CRUZA LA LINEA MEDIA 🚨
- NO HAY PERDIDA SENSITIVA 🚨
- Hemiespasmo facial
- Areas Gatillo 🚨
29
Que sospechar si describen un DOLOR NEURALGICO TRIGEMINAL BILATERAL o que CRUZA LA LINEA MEDIA
Esclerosis Múltiple
30
Principal diagnostico diferencial de la neuralgia del trigemino
Disfuncion temporo mandibular
| DOLOR AUMENTA AL COMER Y MASTICAR
31
tto de la neuralgia del trigemino
CARBAMAZEPINA
| 100mg 1 a 2 veces x dia
32
tto de la Quirurgico de la neuralgia del trigemino
Rizotomia termica x radiofrecuencia
Radiocirugia x gamma bistro
Descompresión Microvascular
33
- Dolor Orbitario UNILATERAL
- Edema de Orbita UNILATERAL
- Paresias de los Nervios Oculomotores UNILATERAL
- Soplo ORBITARIO
SINDROME DEL SENO CAVERNOSO
- Fistula Carotidocavernosa
- Trombosis del seno cavernosos
34
Definición de Accidente cerebrovascular TRANSITORIO AIT
Clinica: FOCO NEUROLOGICO que DURA < 24hrs
Imagen: No HAY INFARTO en TC
35
Causas de un ACV
- Embolico: Cuagulos de FA
- Trombotico: Placas de ATEROMA
- Mixto: DESPRENDIMINETO DE PLACA
36
PARAMETROS de la Puntuación CHADS
| Score Riesgo de ACV post AIT
```
Clinica
1pt Sintomas clínicos
HTA
1pt TA >140/90
Age
1pt >60a
DBT
1pt DBT
Secuencia (2)
2pt Duración mayor a 1 hr
1pt Duración Menor a 1 hr
```
37
% de riesgo de acv POST AIT
```
1pt = 2%
2pt= 3%
3pt= 5%
4pt= 8%
5pt= 12%
6pt= 17%
7pt= 22%
```
38
Caracteristicas de un Infarto lacunar
Etiologia TROMBOSIS
Afecta arteria penetrantes
afecta ganglios basales
39
arterias cerebrales mas afectadas por los ACV
1ro) Arteria Cerebral MEDIA 🚨 +Frec
| 2do) Arteria Cerebral Posterior
40
Principal causa de ACV de tipo EMBOLICO
FA no reumatica o valvular
41
Que precaución se debe tener de encontrarse un EMBOLO SEPTICO por endocarditis en el cerebro
NO SE PUEDE INDICAR COAGULACION
42
Lugar mas frecuente de Ateroesclerosis en la carotida
Bifurcacion carotidea
43
Cuadro clínico
ACI
art. CAROTIDA Int
- Mono o hemiparesia FACIOBRAQUIOCRURAL
Contralateral
- Mono/ hemianestesia
- Amaurosis Fugax
- Hemianopsia Homonima
- Afasia, Apraxia, Agnosia
- Sd HORNER🚨
44
Cuatro clinico
| Arteria VertebroBasilar
Cerebelosos
- Ataxia
- Sincope, Vertigo,
- Sd Walleberg
- Diplopia, Disfagia, Disartria,
- Paresia
- Anestesia, hiperestesia
45
Cuadro clinico de ACA
| Art. Cerebral Anterior
- Hemiparesia CRURAL🚨 Contralateral 🦵🏼
- Hipoestesia de dedos del pie, pie y pierna
- Apraxia de la Marcha👣
- Incontinencia Urinaria 🚨
- Abulia (Mutismo)👄
- Dispraxia de las Extremidades
- Reflejos Patologico
46
Cuadro clinico de
ACM
Art. Cerebral MEDIA
🚨🚨🚨🚨🚨
- HEMIPARESIA FACIObraquioCRURAL👨🏻💪🏼🦵🏼
CONTRALATERAL
- Hemianopsia homonym
- Paralisis de la mirada conjugada👀
- Afasia MOTORA🗣
- Perdida de la memoria topografia🧠
- Apractognosia, Anosognosia
- Sd de Gertsman
47
Cuadro clinico de Arteria Cerebral Posterior
| TERRITORIO CENTRAL
Hemianopsia Homonima👀
Geralmente cuadrantanopsia superior
- Anomia de colores
- ALUCINACIONES VISUALES
- Desorientación topografica
48
Cuadro clinico de Arteria Cerebral Posterior
| TERRITORIO PERIFERICO
Alexia
Acalculia
Hemiplejía contralateral
Alteraciones de la memoria
Sindrome de weber
49
que tipo de cuadros producen los infartos LACUNARES
1) HEMIPARESIA MOTORA PURA
2) Sensitivo puro
3) Hemiparesia Ataxica
4) Disartria mano torpe
50
Clinica de la hemiparesia Motora pura
HEMIPARESIA FacioBraquioCrural👨🏻💪🏼🦵🏼
CONTRALATERAL (Solamente)
Nivel de Afectacion
Brazo POSTERIOR de la Capsula interna o BASE PROTUBERANCIA
51
Clinica del infarto lacunar sensitivo PURO
Hemihipoestesia FacioBraquioCrural 👨🏻💪🏼🦵🏼
Contralateral
Lugar de afectacion:
TALAMO Nucleo ventrolateral
52
Clinica de la Hemiparesia ATAXICA
PARESIA CRURAL🦵🏼
ATAXIA HOMOLATERAL👣
Lugar de afectacion
Porcion ventral Protuberancia o Capsula Interna
53
Características de la Disartria Mano torpe
Diastria🗣
PARESIA MANO CONTRALATERAL 🖐🏼
Paresia Facial Contralateral👨🏻
Inestabilidad postural🧍🏼
Lugar de afectacion:
Rodilla de la caps interna o porción ventral de la protuberancia
54
Sindrome de Wallenberg
Etiologia
Oclusion de la PICA
- Art. Cerebelosa Posteroinferior
En menor medida
Art. Vertebral
Art Bulbar Lateral
55
Clinica Sd de Wallenberg
Homolateral:
- Sd Horner (Ptosis, Anhidrosis, Miosis, Exoftalmos)
- Nistagmo, Diplopia, Tinitus
- Paralsis Velopatina
- Ataxia Cerebelosa
- Hipoestesia Facial
Contralateral
- Hipoestesia TERMOALGESICA BraquioCrural🖐🏼🦵🏼
56
Sd de Weber
| Mesencefalo
Homolateral
Descenso y Desviación externa ocular👀
Arreflexia
Midriasis
Contralateral FCB
-Hemiplejia FacioBraquioCrural👨🏻💪🏼🦵🏼
57
Sindrome Protuberancial Inferior Lateral
| Millard - Gubler
Homolateral
- Paralisis VII
- Paralisis de la mirada Conjugada 👀
- Hipoacusia, acúfenos👂🏼
- Ataxia cerebelosa
- Hipoestesia facial
- Sx Cerebelosos
Contralateral TBC
- Hemihipoestesia Termoalgesica BraquiCrural
58
Diseccion carotidea
Causa frec de accidente embolico <60a
DOLOR SEVERO posterior a esfuerzo
59
Estudio de Eleccion en ACV
TC sin contraste
Se evidencia lesion generalmente después de las 24 a 48 hrs
pero se hace para descartar hemorragia
60
Estudio mas sensible y especifico en acv
RMN
dentro de la RMN
Secuencia
Difusión y FLAIR identifican infartos
61
Prevención Primaria y secundaria del ACV
Antiagregacion:
- ASS
Anticoagulacion SI FA
- Dabigatran
- Warfarina o Acenocumarol
SI NO PUEDE TOMAR ACOS
- ASS+CLOPIDOGREL
62
Recomendación de Tto antitrombotico según CHADS para la FA no valvular
FA no valvular
CHADS 0
- AAS
CHADS >1
- ACO
63
Criterios de Exclusion TPAr
| 🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨
- TA >185/100
- Glu >400 o <50
- Plq <100000
- Uso de Heparina <48hrs, PTT⬆️ O RIN ⬆️
- Antecedentes de Hemorragia intracerebral
- ACV o TEC <3m
- IAM reciente
- Cx mayor <14d
- Estupor o Coma
- HDA o HDB <21d
64
Condición sine qua non para adminitrar
| TPAr
SINTOMAS <4,5hrs
65
Tto de la estenosis Carotidea
Sintomatica: 50 a 99% de obstrucion
- ENDARTERECTOMIA
ASINTOMATICA
- Tto medico disminuir FR
66
Principales Causas de ACV hemorrágico
HTA🥇
Angiopatía amiloide
Coagulopatia
Simpaticomimeticos
67
Cuadro Clinico de ACV hemorragico
Foco de inicio brusco
que empeora a los 30 a 90 min
alteración del sensorio y signos de HTE
68
Definición de Demencia
Deterioro adquirido de las capacidades cognitivas que afecta o entorpece las actividades de la vida diaria
69
Funciones Cognitivas o Dominios mentales afectados por la demencia
```
Lenguaje
Memoria Episodica
Capacidad visuoespacial
Calculo
Disernimineto
Solución de problemas
```
70
Causas mas comunes de demencia
Enf ALZHEIMER🚨Mas Freq🚨
Demencia de origen Vascular
Alcoholismo
Espectro PK/DCL
Intoxicación Drogas/ Fcos
71
Causas de Demencia Potencialmente REVERSIBLES
```
DEPRESION
Hidrocefalia
Alcoholismo
Encefalipatia Wernicke VitB12
HipoTD
```
72
Diferencia entre DEMENCIA y olvido Benigno del Anciano
Deterioro PROGRESIVO lento
Que no afecta las actividades de la vida diaria
73
Biomarcadores de la Enf de Alzheimer
Alelo APO4
Imagenes: ATROFIA CORTICAL
Disminución de Hipocampo
Niveles disminuidos de BetaAmiloide en LCR
Mayor expresión de TAU
74
Como se diferencia la AFASIA motora o sensitiva de la Afasia TRANSCORTICAL
La transcortical mantiene la capacidad de REPETICION del lenguaje
75
Sindrome de Gerstman
Acalculia
Disgrafia
Anomia Digital
Confusión Der- Izq
76
Que Evalua el Minimental Test
```
Orientación
Registro
Atención y Calculo
Recordad
Lenguaje
```
77
Principal causa de muerte en personas con alzheimer
Infecciones
Desnutricion
Embolias Cardiopulmonares
78
Cual es el principal PREDICTOR de mortalidad en Alzheimer
Severidad de la demencia en el Diagnostico
79
Factores de Riesgo para Alzheimer
```
Senectud
Antecedentes Familiares
Femenino
DBT triplica riesgo
Vasculopatia
```
80
Cuadro clinico de E. Alzheimer
Psiquiátrico:
Depresión leve, aislamiento, negación de la enfermedad, irritable, ansioso
Alt de memoria:
Olvidos, perdida de objetos de valor
Alt del lenguaje: Denominación, comprensión fluidez
Anosognosia
Apraxia
81
Clinica que indica Alzheimer Avanzado
Caminan sin rumbo fijo
perdida de discernimiento
Delirios Organizados
Sd Capgrass
Alt personalidad
Desorientación
Trastornos del sueño
82
Ultimos estadios de la enfermedad de alzheimer
Rigidez, mutismo, incotinencia, postración, hiperreflexia
| mioclonias
83
Tto del Alzheimer
-Inhibidores de la Acetil colinesterasa
Donepecilo
Rivastigmina
-Antagonistas del Glutamato
Memantina
Vit E
84
Causa de la demencia vascular
Acv Extensos o Infartos lacunares
85
Como diferenciar la Demencia Vascular de la Enf Alzheimer
Las Imagenes
muestras infartos en la VASCULAR
pero ambas pueden coexistir
86
Caracteristicas de la Demencia VASCULAR
Inicio repentino acompañado de deficit neurológico
Antecedentes de ACV a repetición
Hta
DBT
87
Enfermedad Difusa de la sustancia Blanca o
Enf de Bitwanger
Características
Comienzo Insidioso, evolución lenta
1ro Confusion lenta, apatia, ansiedad, psicosis, deficit de memoria
luego
Dificultad en el juicio de valor y la orientación
incontinecia urinaria, disartira
88
Diagnostico de la Enf de Bitwanger o Leucoencefalopatia ateroesclerotica subcortical
RMN:
| Anormalidades de la sustancia blanca subcortical bilateral
89
Tto de las demencias vasculares
Prevención secundaria
| Controlar Hta, DBT, TBQ, sedentarismo
90
Que es la CADASIL
es un tipo de demencia Frontotemporal con fuerte base genética
Mutación NOTCH 3
Antecedente de migraña hta dbt
diagnostico con Biopsia de piel
91
Agente etimologico de la leucoencefalopatia Multifocal Progresiva
Virus JC
92
Demencia por cuerpos de Lewy
Caracteristicas
Sd Parkinsoniano acompañado o antecedido por demencia rapidamente progresiva
ALUCINACIONES VISUALES🚨🚨🚨
93
características de la demencia frontotemporal
Degeneración de la corteza Frontal y temporal
3 variantes
- Conductual +FREQ
- Variante Semantica
- Variante No Fluida
94
Cuadro clínico de la demencia FT
Variante Conductual +FREQ
| Apatia DESHINIBICION, perdida de empatia, ingestion exesiva de alimentos, deficiencias del comntrol ejecutivo
95
Hidrocelafalia Normotensiva
| Caracteristicas
Hakim-Adams
Pseudotumor cerebri
TRIADA
- ATAXIA DE LA MARCHA
- DEMENCIA
- INCONTINECIA urinaria
96
Diagnostico y Tto de la Hidrocefalia Normo tensiva
TC/RMN
Acueducto de Silvio Imagen en vagón
PL:Presion de apertura elevada
tto Derivación Ventrículo Peritoneal
97
Enfermedad de Alzheimer DIFERENCIAS
Primer sintoma Amnesia
NeuroPsi: Irritable, ansiedad, depresión
TC/RMN: Atrofia entorrinal e hipocampo
98
Demencia Frontotemporal
| Diferencias
```
Primer sintoma:
Apatia
introspección
Deficiencia de juicio
NeuroPsi: Disinhibicion, hiperoralidad
```
TC/RMN: Atrofia frontotemporal
99
Demencia por cuerpos de ley
| Diferencias
Primer sintomas: Alucianciones visuales, Alteraciones del sueño, Sd PArkinsoniano
NeuroPsio: Depresión Ansiedad, Psicosis
TC/RMN Atrofia parietal posterios
100
Enf de Crusfelt Jacob
| diferencias
Primer Sintoma: Demencia (Rapidamente progresiva)
101
Demencia Vascular
| Diferencias
Primer sintoma: Demencia a menudo repentina, acompañada o no de foco neurológico
Neuropsiquiatrías: Apatia, delirio ansiedad
TC/RMN: Infartos corticales enfermedad concluyente de la sustancia blanca
102
Sindrome confusional
| Cuadro Clinico
Deterioro AGUDO de la cognición, la ATENCION es lo mas afectado
Alteraciones del sueño vigilia, alucinaciones, cambio del efecto
103
Tipos de sindrome confusional
Hiperactivo: Agitación, temblor, alucinaciones
DELIRIUM TREMENS
Hipoactivo: Abstracion, inmovilidad, apatia notoria, bradicinecia
INT Benzodiazepinas
104
Temblor Esencial
| Caracteristicas
MSuperiores
BILATERAL y SIMETRICO
Afecta cabeza y cuello
AUMENTA CON EL STRESS y CALMA CON EL ALCOHOL
105
tto del temblor esencial
Leve no tto
Propanolon
Primidona
106
Sindrome PARKINSONIANO
de que se compone?
- Temblor
- Bradicinecia
- Rigidez
- Inestabilidad Postural
107
Caracteristicas del Temblor en la enfermedad de Parkinson
```
Presente en el 85%
DE REPOSO
Inicio Distal
UNILATERAL
en cuenta monedas (Pill Roling)
```
RESPETA CABEZA Y CUELLO
108
Cual es la Manifestación MAS DISCAPACITANTE DEL PARKINSON
BRADICINESIA
Lentitud de movimiento
109
Manifestaciones NO MOTORAS DEL PARKINSON
- Alteración del sueño
- Anosmia
- Trastorno del animo
- Alteracion Autonomica
- Demencia
110
Paralisis SUPRANUCLEAR progresiva cuando sospecharla
Sd parkinsoniano + DIFICULTAD para la infraversion de la mirada
NO PUEDE MIRAR HACIA ABAJO!!
111
Atrofia Multisistema Cuando sospecharla
Sd parkinsoniano + SIGNOS CEREBELOSOS
| Ataxia, vertigo , mareo
112
Enfermedad por cuerpos de ley cuando sospecharla
Sd parkinsoniano que debuta con demencia o ALUCINACIONES VISUALES
113
tratamiento de la enfermedad de parkinson
| Primera Linea
LEVODOPA
| RASAGILINA
114
Tto quirurgico del Parkinson
| INDICACIONES
- Temblor RESISTENTE al tto
- Fluctuaciones Motoras o Discinecias inducidas por el TRATAMIENTO
SE REALIZA:
Estimulacion PROFUNDA de los ganglios de la base
