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CEAR Rodri > Pediatria: Infectologia > Flashcards

Pediatria: Infectologia Flashcards

(82 cards)

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1
Q

Definición de OMA Recurrente

A
  • 3 episodios de OMA en 6 meses

- 4 episodios de OMA en 1 Año

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Q

OMA + Conjuntivitis PURULENTA Bilateral

Etiologia:

A

Haemofilus Influenzae

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3
Q

Diagnostico de la OMA

A

1) Abombamiento MODERADO o INTENSO de la Membrana Timpanica
2) Otorrea de Inicio Reciente (Perforación MT)
3) Abombamiento Leve +Otalgia o Eritema Intenso <48hrs

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4
Q

Tratamiento de OMA

A 
Los MENORES de 6m SIEMPRE deben recibir ATB
1) Amoxicilina 40-90mg/kg/d VO  10 DIAS
No mejora en 48/72 hrs
2) Amoxicilina/ Ac Clavulanico
No mejora en 48 hrs
3) Miringotomia - Timpanocentesis

En >2a PUEDE llegar a observarse si no fuera grave o Dx dudosos con OMA Unilateral sin otorrea
Casos Graves: CEFTRIAXONA

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5
Q

Indicaciones de Miringotomia - Timpanocentesis en OMA

A
  • Otalgia GRAVE o que no mejora luego del ATB
  • Hiperpirexia >41c
  • OMA Complicada: Paralisis Facial, Mastoiditis
  • Inmunosuprimidos
  • Sepsis
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6
Q

Complicacion mas frec de la Otitis Media CRONICA

A

Colesteatoma

Tto: Cirugia

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7
Q

Clinica de SINUSITIS en Pediatria:

A
  • Congestion Nasal
  • Rinorrea
  • Fiebre
  • Tos
  • Los Niños NO suelen REFERIR DOLOR FACIAL
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8
Q

Etiológia de la OMA mas frec

A

Streptococo pneumoniae

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9
Q

Que cuadro nos hace pensar en SINUSITIS en PEDIATRIA

A

1) Infeccion de Vias Aéreas Superiores por mas de 10 dias
2) Fiebre + Sint Respiratorios + Rinorea Purulenta
3) Empeoramiento del cuadro tras mejorar Inicial

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10
Q

Tratamiento de la Sinusitis

A 
1) Amoxicilina 40 mg/kg/d 7dias
Si no mejora en 72hrs
2) Amoxicilina/ Ac Clavulanico
Si no Mejora
DERIVAR a ORL

La sinusitis FRONTAL por elriesgo debe tratarse IV con CEFTRIAXONA

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11
Q

etiologia MAS frec de la Faringoamigdalitis

A

1) 🥇Viral

2) 🥈 Bacteriana: Streptococo Beta

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12
Q

Clinica de la Faringoamigdalitis Streptococica

A

Inicio RAPIDO🚨 la Viral inicia mas gradualmente

  • Odinofagia / Fiebre / Cefalea
  • Amigdalas Hipetroficas con exudado amarillento o sanguinolento
  • PUNTILLADO petequial en paladar
  • Ganglios Sub maxilares, y cervicales Dolorosos
  • Rash Escarlatiniforme, Lengua Fresa
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13
Q

Diagnostico de Faringitis Streptococica

A

Clinica
+
Hisopado - Exudado de fauces :➡️TEST RAPIDO
-Si diera Negativo se hace CULTIVO

Siempre PRIMERO TEST rapido nunca tratamiento empirco

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14
Q

Tratamiento de la Faringoamigdalitis Streptococica

A

ATB: El objetivo es EVITAR FIEBRE REUMATICA y GMN
ATB ANTES DE LOS 9 DIAS

El Streptococo SIEMPRE es Sensible a PENI
- Amoxicilina 50mg/kg/d x 10 dias
o
- Penicilina G Benzatinica: 
<27 kg 600000 U
>27 kg 1200000 U
IM UNA SOLA DOSIS

Eritromicina en alérgicos a Peni

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15
Q

Tratamiento de paciente portadores Asintomáticos del Streptococo

A

Sospechar en infecciones recurrentes en pacientes previamente tratados
Tto: Clindamicina 20mg/kg/d x 10 dias

Se recomienda este tto en: BROTES y Familiares con FR

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16
Q

Paciente que se presenta con:

  • Orofaringe Inflamada
  • VESICULAS en lengua, faringe posterior, MANOS y PIES
A

Enfermedad MANO, PIE, BOCA

Virus Coxackie A16

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17
Q

Paciente Adolecerte que presenta

  • Antecedente de Faringoamigdalitis
  • Trismus
  • Dolor de garganta
  • ABULTAMIENTO ASIMETRICO de la AMIGDALA
A

ABSCESO PERIAMIGDALINO

Tto drenaje y antibiotico

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18
Q

Indicaciones de amigdalectomia en Pediatria

A

1) Obstriccion SEVERA de la via aerea nasofaringea que produce alteraciones de la respiracion
2) Tumores malignos de amígdalas
3) hemorragia incontrolable de las amigdalas
4) Faringitis infecciosa recurrente
5) Amigdalitis CRONICA

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19
Q

Definición de faringitis cronica

A
  • 3 episodios por año por 3 años
  • 5 episodios tratados con ATB por año por 2 años
  • 7 episodios o mas tratados con ATB en el ultimo año
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20
Q

Cuadro Clinico de la Celulitis ORBITARIA

A
  • Edema Severo de párpado
  • Sinusitis (Factor de Riesgo)
  • MOTILIDAD Ocular DISMINUIDA o. AUSENTE🚨🚨
  • Dolor al movimiento ocular
  • Proptosis, quemosis

Etiologia: Haemofilus
INTERNACION /TAC /ATB EV

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21
Q

Definición de Fiebre sin foco

A

Fiebre >38c sin signos de localización de menos de una semana de evolución
Tto: Hemcultivo, Urocultivo, LCR
Siempre realizar PL si se va a dar ATB
Tto Empirico: Ampicilina/ Gentamicina +/- Vancomicina

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22
Q

Definicion de Fiebre de origen desconocido

A

Fiebre documentada por un especialista sanitario sin causa sanitaria determinada que persiste después de 3 semanas de evaluación o 1 semana internada

Tto: Hemociltivo, Urocultivo, Hemograma, PPD, VSG

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23
Q

Osteomielitis
Diagnostico
Tratamiento

A

Staf AUREUS +frec en todas las edades
Dx: ASPIRACION del foco ce infeccion y Cultivo hemocultivo, PCR de kingella
RMN de ELECCION para ver edema óseo
Centellograma

Tto: < 1m: Penicilina
> 1m: Cefazolina

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24
Q

Artritis Septica

Diagnostico

A

Staf aureus + frec en todas las edades
Dx: PUNCION - ASPIRACION ARTICULAR SIEMPRE, hemocultivo,
Rx, ecografia para ver derrame

LA INFECION DE LA CADERA es una EMERGENCIA QUIRURGICA

Tto: < 1m: Penicilina
> 1m: Cefazolina

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25
Cuadro Clinico SARAMPION
4 Fases 1) Incubacion 8-12d 2) Prodromos: TRIPLE CATARRO 1-4d - Fiebre baja, Tos seca, Conjuntivitis - MANCHAS DE KOPLIK 3) Exantema: 7d - maculopapular CEFALOCAUDAL que afecta PALMAS 🖐🏼 y PLANTAS🦶🏼 4) Recuperacion
26
CARACTERISTICAS mas IMPORTANTES del SARAMPION
- TRIPLE CATARRO - MANCHAS DE KOPLIK: Patognomonico Puntos ROJOS con centro blanco grisáceo a la altura de los Premolares - Exantema MACULOPAPULAR CEFALOCAUDAL que afecta PALMAS y PLANTAS
27
Diagnostico de sarampion
Serologia | IgM se positiviza 1 a 2 dias después del Exantema
28
Complicacion mas frecuente del Sarampion
- OMA: MAS FRECUENTE - Neumonia: Causa mas frec de MUERTE - Crup, traquejais, bronquiolitis - PEES: Panesnfalitis Esclerosante SubAguda: complicaciones cronica MORTAL tb llamada encefalitis de Dawson 3 a4 sem post sarampión
29
Desde y hasta Cuando contagia alguien con SARAMPION
3 dias antes del exantema y hasta 4 a 6 dias después de su inicio
30
Profilaxis SARAMPION y Tratamiento
Los Pacientes EXPUESTOS pueden protegerse con la VACUNA o INMUMGLOBULINA VACUNA: Efectiva 72hrs Post Exposición - Px 6 a 12m - Px >12m Que no recibieron VACUNA Gamaglobulina IM: Efectiva 6 dias Post Exposición - <6m - Embarazadas, Inmunosuprimidos Tratamiento del SARAMPION - De sostener - Vitamina A
31
Enfermedades que Cursan con EXANTEMAS que AFECTAN PALMAS y PLANTAS
"SARA ES RIKA en SIFILIS" - SArampion - RAta mordedura de - EScarlatina - RIcketsias - KAwasaki - SIFILIS Secundaria
32
Cuadro Clinico de Rubeola
Prodromo: - ADENOPATIAS RETROAURICULARES, Cervicales Ant y Post - Exantema Variable que extiende serapidamente y CONFLUYE NO afecta palmas y plantas Dx: Clinico y Serologia (Ig M) PCR, cultivo viral en orina
33
Profilaxis y tratamiento de RUBEOLA
Haberse Vacunado coon antelacion NO SE RECOMIENDA INMUNOGLOBULINA post expo Tto Sosten Los px deben aislarse 7 dias después del inicio del exantema
34
Cuadro Clinico del ERITEMA INFECCIOSO o 5ta Enfermedad
Et: Parvovirus B19 Poca Fiebre + Exantema subito en mejillas SIGNO DEL NIÑO ABOFETEADO Se extiende a tronco y extremidades Caracteristica del Exantema: ACLARAMIENTO CENTRAL signo del ENCAJE
35
Hasta cuando Contagia un niño con Eritema Infeccioso o 5ta Enfermedad
CONTAGIA hasta que se BROTA PUEDEN ACUDIR A LA ESCUELA CON EXANTEMA
36
Diagnostico y tratamiento del Eritema infeccioso o 5ta enfermedad
Clinica y Serologia | Sosten
37
Cuadro clinico de la ROSEOLA INFANTIL o 6ta ENFERMEDAD
E: Herpes Simple 6 y 7 🚨FIEBRE ALTA por 3 a 4 dias SEGUIDA DEL EXANTEMA SUBITO que se exitende en cara y cuello Adenopatias Dx: Clinico, Tto de SOSTEN
38
Cuadro Clinico de la Escarlatina
Et: Streptococo del grupo A Exantema: Comienza al rededor del Cuello luego tronco y extremidades -Mejillas enrojecidas y palidez en Boca (Filatov Triangulo) AFECTA PALMAS y PLANTAS mas pronunciado en PLIEGUES (Axila e Ingles) Piel: Aspera que luego descama Lengua Aframbuezada Tto: ATB: PENI o Amoxicilina
39
Cuadro clinico de la Varicela
Incubación 10 a 21d - 24 a 48 Hrs ANTES del exantema: Fiebre, cefalea, anorexia - Exantema: Comienza en cuero cabelludo y tronco de ahí se extiende Maculas eritematosas MUY PRURIGINOSAS de inicio se convierten en papilas y vesículas - EXANTEMA EN CIELO ESTRELLADO lesiones en distintos estados: macula, paula, vescula\
40
Desde y hasta cuando contagia alguien con Varicela
Desde 24 a 48 hrs ANTES del EXANTEMA Hasta 3 a 7 Dias DESPUES DE INICIO DEL EXANTEMA hasta que las vesículas se convierten en COSTRAS Vesiculas altamente contagiosas
41
Complicaciones de la Varicela
Son Mas frecuentes en inmunosuprimidos - Sobre infeccion de las lesiones +Frec Streptococo : Celulitis / Impetigo -Neumonia Complicación Mas GRAVE especialmente en adultos - Encefalitis, ataxia - Sd reye - Varicela progresiva Viceral - Hepatitis, purpura SALVO LAS INFECIONES DE PIEL EL RESTO SE INTERNA
42
Profilaxis post expocision de la Varicela
Paciente que NO TIENE VARICELA y que NO TIENE VACUNA Puedo escoger entre: 1) Vacuna previene o Modifica la enfermedad Aplicada en los 3 a 5 dias Postexpo y control de BROTES 2) Inmunoglobulina Embarazo Inmunosuprimidos RN expuestos a Varicela IM HASTA 10d PostExpo TRAPS Guias de Vacunacion 96hrs ACICLOVIR: x 7 dias si
43
Profilaxis para RN de madre con Varicela
Si la MADRE contrajo VARICELA 5d ANTES o 2d DESPUES del PARTO deben recibir INMUNOGLOBULINA
44
Cuadro Clinico de la Parotiditis
- Incuba 12 a 25 d - 1-2 dias Fiebre, Cefalea, Malestar - PAROTIDITIS inicio Unilateral ➡️Progresa a Bilateral Se borra el angulo de la boca Dx: Amilasa: AUMENTADA⬆️, Leucopenia con linfositosis Se complica con meningitis y Orquitis
45
Cuadro clinico Mononucleosis
Se trasmite por la saliva: Enf del BESO - Faringitis Moderada/Severa - Enantema con petequias - Edema de Parpados - Exantema maculopapular - ADENOPATIAS GENERALIZADAS - Esplenomegalia - Hepatomegalia
46
Desde y hasta cuando contagia una persona con parotiditis
7 antes y 7 dias después del inicio de la tumefacción parotidea
47
Triada Clasica de mononucleosis
Astenia Faringitis ADENOPATIAS GENERALIZADAS se presenta mas en adolescentes
48
Complicaciones de la Mononucleosis
Hemorragia Esplenica Obstruccion respiratoria (Faringitis) Neurological Sd alicia en el pais de la maravillas (metamorfopsias) EVITAR deportes de contacto por riesgo de rotura esplenica
49
Diagnostico de mononucleosis
``` Clinica Lab: - Linfocitos Atipicos - Trombocitompenia - Elevacion Transaminasas Serologia -Paul Brunel >4a - IgM VCA: MAS ESPECIFICO ```
50
Tratamiento de la Varicela
Sosten Aciclovir oral 20mg/k/d por 5d Indicado en: - >12a - <12m con trastornos Pulmonares o Cutáneos - Px que reciben CORTICOIDES VO o en forma de AEROSOL (budesonide) - Tto con salicilatos a largo plazo (Kawasaki) - Caso domestico Secundario Endovenoso a: Enfermedad grave o Inmunodeprimido
51
profilaxis post expo Hepatitis A
``` Inmunoglobulina HASTA 2 SEM post expo en <1a inmunosuprimido hepatopatia cronica Al resto vacuna ```
52
Diagnostico y Tratamiento de ascariasis
Dx: Parasitologico de materia fecal Tto: ALbendazol 400mg DOSIS UNICA o Mebendazol c/12 x 3d Si tiene Obstruccuon Intestinal: Citrato de Piperazina Datos Choice - gran tamaño - Infiltrados pulmonares - Digestivo: Dolor abdominal - Epsinofilia
53
Diagnostico y Tratamiento de la Oxuriasis o enterobius
Dx: Test de Graham Tto: ALbendazol 400mg DOSIS UNICA o Mebendazol c/12 y 3d Datos Choice: - Pequeño - Prurito Anal - Bruxismo - Vulvo vaginits - Insomnio
54
Diagnostico y Tratamiento de la Amebiasis
Disenteria Dx: Antigenos en materia Fecal Tto: Metronidazol 7 a 10d, tinidazol
55
Diagnostico y Tratamiento de la Giardiasis
DESNUTRICION CRONICA - Sme malabsortivo / retraso del crecimiento Dx: Enzimoinmunoanalisis de Heces, Anticuerpos Giardia Tto: Tinidazol Dosis unica Nitazuximida
56
Diagnostico y Tratamiento de la Himenolepis nana
Dx: Parasitologico de materia fecal Tto: Prazicuante 25mg/k Dosis unica
57
paciente que presenta ULCERAS EN en boca que respeta encías + erupción cutánea + vesículas elípticas en mano y pies ademas de faringitis
Enf mano pie boca o fiebre aftosa
58
Cuanto tiempo después de iniciado el tratamiento pueden acudir al colegio las personas con escabiosis
24 hrs después de iniciado el tto con perpetra
59
que estudio permite hacer el dx precoz de osteomielitis
centellograma con tecnecio permite hacer dx 48 a 72 hrs antes PRECOZ PERO NO ES DE ELECCION
60
En cuanto a la hepatitis a cual es el periodo de eviccion
Desde el inicio de la ictericia hasta una semana después
61
a los cuantos dias debe permanecer aislado el paciente con pertusis
5 dias de comenzado el tto
62
A que se considera Tratamiento Adecuado de la madre en SIFILIS
- Tto con PENICILINA - 3 Dosis de Penicilina separadas por una semana - Ultima dosis ≥30 dias antes del parto - Tiene Control con PNT cada 2 meses y luego durante el seguimiento tiene títulos estables o en descenso
63
Que situaciones modifican los títulos de VDRL
Aumentan: - Enfermedad Activa - Fracaso terapeutico - Reinfeccion Disminuyen - Tto adecuado
64
``` Rn con: - Examen Clinico Anormal - VDRL >4 a la de la madre - Campo Oscuro (+) Seguin NELSON ```
Sifilis Confirmada - Evaluacion laboratorial: Hemograma, hepato, LCR, RX huesos largos, Ex Oftalmologico TRATAMIENTO CON PENICILINA - G acuosa o cristalina EV - Procainica IM por 10 dias las 2
65
Diferencia con la guia de maternidad centrada en chagas
1 Microhematocrito otro 15 dias micro mhto
66
Que se hace una vez terminado el tto profiláctico de hiv en el RN
se da tmx para prevención de pneumocistis 3 veces x semana hasta la exclusión virología
67
Como se hace el Diagnostico del RN con HIV
Tienen AC de la madre hasta los 6 a 12 meses no s puede hacer serologia antes hasta los 18 recien se puede hacer SEROLOGIA <6m (18m) PCR DE ELECCION el diagnostico se hace con 2 PCR positivas No importa el intervalo
68
Paciente prematuro con neumatosis intestinal en Rx
Enterocolitis necrotizante
69
Paciente con retardo en la eliminación del meconio y RX con imagen en Vidrio ESMERILADO EN FID
Ileo Meconial
70
Etiologia de la Mononucleosis
VEB | Se contagia antes y después de la clinica, mas de 6meses después e intermitente toda la vida
71
tratamiento de la varicela
``` Via Oral: >12Años o >12MESES con: - Enf Pulmonar - Enf Cutanea Cronica - CCs cronico - Ass - Caso SECUNDARIO EN DOMICILIO que tiene lesiones Aciclovir VO 20/kg 4/d x 5 dias ``` EV Complicaciones graves 7a10d hasta que no haya lesiones
72
Varicela del Vacunado
Una persona VACUNADA puede contagiarse de un virus salvaje y desarrollar la enfermedad - Es menos agresiva (Menos lesiones) - Son menos Contagiosos Contagian hasta que todas las lesiones sean costra o si no hay vesículas hasta que no aparezcan mas lesiones nuevas
73
Paciente con varicela progresiva tendrá?
reisgo para pacientes inmunodeficientes o neoplasias malignas coagulopatia hemorragia grave
74
Faringitis viral
Asocia conjuntivitis o eritema consuntiva Hipertrofia amigdalina Vesiculas en paladar blando TEST rapido negativo ADENOVIRUS
75
causa mas frec de OTITS EXTERNA
Pseudomona Dolor INTENSO de oido que se acentúa con la movilidad del baellon auricular pRURITO LOCAL 🚨AFEBRIL🚨
76
Px con impetigo y ganglios occipitales prurito impetigo por sobreinfeccion
Piojos
77
tratamiento de la escabiosis
>2meses permetrina 5% | <2 meses jabon de azufre
78
Como se realiza la profilaxis para meningitis por meningococo
10mg/kg/d c/12hrs solo a los compañeros de grado con su maestra
79
Cuando aparecen los aneurismas en el Kawasaki?
2 a 3 semana de evolucion
80
Sepsis de comienzo temprano <7d causa mas frec
NEUMO POR STREPTO
81
Cual es la SEGUNDA CAUSA MAS FREC de Osteomielitis
Kingella Kingae | se requiere PCR en el aspirado diagnostico
82
Animales peligrosos de rabia
perro murciélago gato y hurón

CEAR Rodri (62 decks)

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