Item 147 : Otites infectieuses

Question 1

ATB + posologie de 1ère intention en cas d’otite

Answer 1

Amoxicilline 80-90 mg/kg/j pendant :

• 5 jours pour > 2 ans
• 8-10 jours pour < 2 ans

Question 2

V/F : Indication à une paracentèse chez enfant < 3 mois

Answer 2

Vrai : Risque d’infection par un germe materno-foetal => E.Coli, SBHGB
Idem si échec de l’ATBthérapie de 2ème intention et en cas de complication

Question 3

Lieu de prédilection de la poche de rétraction dans l’état pré-cholestéatomateux

Answer 3

Pars flaccida

Question 4

Définition oto-liquirrhée

Answer 4

Issue de LCR en rapport avec une brèche ostéo-méningée

Question 5

Technique de la paracentèse

Answer 5

Incision radiaire antérieure ou postéro-inférieure du tympan

Question 6

Aspect typique de la laryngomalacie en fibroscopie (3)

Answer 6

Epiglotte tubulisé
Aryténoïdes invaginés en avant
Repli ary-épiglottique court

Question 7

V/F : L’évolution spontanée de la laryngomalacie est favorable dans 95% des cas vers l’âge de 2 ans

Answer 7

Vrai : le stridor s’aggrave en général jusqu’à 6 mois puis diminue et disparaît spontanément vers l’âge de 2 ans

Question 8

Signes otologiques en faveur d’une OMA congestive (3)

Answer 8

Tympan rouge vif
Disparition du triangle lumineux
Reliefs ossiculaires respectées

Question 9

Indications à la pose d’ATT (6)

Answer 9

OSM associée à :

• Surdité bilatérale de transmission > 30 dB
• Surdité de perception sous jacente
• Retard de langage
• > 5 épisodes d’OMA par hiver
• Poche de rétraction tympanique
• Insuffisance vélaire, durée d’évolution prolongée de l’OSM prévisible (T21)

Question 10

Germes les plus fréquemment impliqués dans l’otite externe isolée (3)

Answer 10

S. aureus
P. aeruginosa
Aspergillus

Question 11

V/F : Toute otite séromuqueuse unilatérale de l’adulte est un cancer du cavum jusqu’à preuve du contraire

Answer 11

Vrai => Indication à une nasofibroscopie en 1ère intention

Question 12

Quadrant de réalisation de la paracentèse en cas de besoin

Answer 12

Quadrant antéro-inférieur

Question 13

Indications de l’adénoïdectomie (3)

Answer 13

• Tb respiratoire obstructif : SAOS/ respiration buccale
• OMA à répétition
• OSM avec retentissement auditif

Question 14

Ttt de l’OMA en cas d’allergie aux B-lactamines

Answer 14

Enfant : Cotrimoxazole

Adulte : Cotrimoxazole ou FQ (Lévofloxacine)

Question 15

V/F : Au cours de la labyrinthite, le syndrome vestibulaire est périphérique

Answer 15

Vrai

Question 16

Signes otoscopiques de l’OMA congestive (3)

Answer 16

Tympan rouge vif
Disparition du triangle lumineux
Reliefs ossiculaires respectées

Question 17

Germes les plus fréquemment à l’origine d’OMA (3)

Answer 17

H. influenzae (non typable) : 50%
S. pyogenes : 25-35%
S. pneumoniae : 20%

Question 18

Posologie du Diazépam dans l’état de mal épileptique de l’enfant

Answer 18

0.5 mg/ kg (max 10 mg) en intra-rectal

/!\ Chez l’adulte, Clonazépam 1 mg/ Diazépam 10 mg

Question 19

V/F : La fermeture d’un tympan perforé dans le cadre d’une OMA survient le plus souvent spontanément vers le 8 - 10ème jour

Answer 19

Vrai => Avec l’otorrhée qui devient moins purulente en 2 - 3 jours

Question 20

Définition d’une OMA récidivante

Answer 20

3 épisodes dans un délai < 6 mois avec un intervalle libre de 3 semaines entre chaque épisode

Question 21

V/F : Les formes collectées d’OMA sont toujours d’origine bactérienne

Answer 21

Vrai => Idem pour les formes collectées

Question 22

V/F : Certaines otites congestives sont d’origine bactérienne

Answer 22

Vrai => Virales dans 90% des cas et bactérienne dans 10%

Question 23

Tableau biologique de la coqueluche maligne (3)

Answer 23

Hyperlymphocytose majeure
Thrombocytose
HypoNa secondaire à un SIADH

Question 24

V/F : La coqueluche maligne est une forme des nourrissons d’âge < 3 mois

Answer 24

Vrai => Forme compliquée avec l’encéphalopathie coquelucheuse

Question 25

Ttt de la coqueluche en cas d'allergie aux macrolides

Answer 25

Cotrimoxazole

Question 26

V/F : Pas de vaccin pour la coqueluche isolé

Answer 26

Vrai

Question 27

V/F : La simple présence de signe de lutte respiratoire dans la bronchiolite chez le nourrisson n'est pas un FDR de gravité

Answer 27

Vrai => Dépend de leur intensité

Question 28

V/F : Indication systématique à la paracentèse devant une OMA chez le nourrisson de 3 mois ou moins

Answer 28

Vrai

Question 29

V/F : Pas d'indication au BDLA chez le nourrisson < 4 ans

Answer 29

Vrai

Question 30

Tableau clinique typique d'une labyrinthite (4)

Answer 30

Syndrome infectieux Syndrome vestibulaire périphérique Acouphènes Surdité de perception

Question 31

FDR pneumocoque de sensibilité diminué à la pénicilline (4)

Answer 31

< 18 mois Vie en collectivité : crèche +++ Atcd récent d'OMA Administration récente d'amoxicilline

Question 32

Signes en faveur d'une otite aiguë congestive (3)

Answer 32

Tympan rouge vif Disparition du triangle lumineux Reliefs ossiculaires respectées

Question 33

ATBthérapie de l'OMA en cas d'allergie aux B-lactamines

Answer 33

Cotrimoxazole

Question 34

V/F : Nécessité d'une chronicité avec évolution > 2 mois pour parler d'OSM

Answer 34

Vrai => Epanchement rétro-tympanique sans inflammation observé à 2 reprises à au moins 3 mois d'intervalle

Question 35

Principales bactéries de l'OMA chez l'enfant (2)

Answer 35

Pic de cause bactérienne entre 6 et 24 mois : - Pneumocoque - H. influenzae non typable

Question 36

V/F : La vaccination permet une diminution des OMA à pneumocoque, mais n'a pas d'influence pour celle à Haemophilus

Answer 36

Vrai => Car vaccination pour le sérogroupe B et OMA à Haemophilus non typable

Question 37

Durée du ttt ATB dans l'OMA selon l'âge de l'enfant

Answer 37

Amoxicilline 80-90 mg/ kg pendant : - 8-10 jours si < 2 ans : /!\ Systématique - 5 jours si > 2 ans

Question 38

PEC d'une mastoïdite

Answer 38

Milieu spécialisé pour : - Tri-ATB IV - Paracentèse ± Ttt chirurgicale : mastoïdectomie