Item 298 : CCR

Question 1

Définition d’un polype

Answer 1

Tumeur de petite taille pouvant être bénigne ou maline

Question 2

% de métastase hépatique au diagnostic d’un CCR

Answer 2

20-30%

Question 3

V/F : Les polypes hyperplasiques ne sont pas à risque de dégénérescence mais sont des marqueurs de risque de CCR

Answer 3

Vrai

Question 4

V/F : Si on se trouve dans la catégorie à risque élevé de CCR, un dépistage est réalisé tous les 5 ans par coloscopie si celle-ci est N

Answer 4

Vrai

Question 5

V/F : Lorsque la marge distale macroscopique d’une tumeur du bas rectum est de plus de 1 cm, le ttt chirurgical permet de conserver l’appareil sphinctérien

Answer 5

Vrai

Question 6

Gène entrant en jeu dans le syndrome de Lynch

Answer 6

Système MMR

Question 7

Gène entrant en jeu dans la PAF

Answer 7

APC

Question 8

KC du spectre étroit du syndrome de Lynch (4)

Answer 8

Endomètre
Voies urinaires
Intestin grêle
Colorectal

Question 9

V/F : L’écho-endoscopie rectale et l’IRM pelvienne sont indiqués dans le cancer du rectum et non dans le cancer du colon

Answer 9

Vrai

Question 10

Indication au TEP-TDM dans le CCR (1)

Answer 10

Suspicion d’évolution métastatique (ACE élevée) avec un TDM-TAP N

Question 11

Indication colo-scanner dans le CCR (1)

Answer 11

Tumeur obstructive empêchant une bonne coloscopie

Question 12

Origine de l’anémie dans le CCR (1)

Answer 12

Hémorragie occulte

Question 13

V/F : La PAF est une maladie héréditaire autosomique dominante avec une pénétrance complète

Answer 13

Vrai

Question 14

Analyse moléculaire requise pour la prescription des anti-EGFR dans les cancers du colon métastatiques

Answer 14

Statut mutationnel des gènes de la famille RAS

/!\ Prescritpion anti-EGFR possible uniquement si mutation -

Question 15

Fascia permettant de fixer les colons droit et gauche

Answer 15

Fascia de Told

Question 16

V/F : La RCH est à risque de transformation en adénoK colorectal

Answer 16

Vrai

Question 17

V/F : Un KC du rectum peut se révéler sous forme de douleurs mictionnelles

Answer 17

Vrai

Question 18

V/F : La recherche d’un saignement occulte dans les selles repose sur la mesure quantitative d’hémoglobine

Answer 18

Vrai

Question 19

V/F : Des nodules hépatiques évocateurs de métastases seront d’aspect kystique

Answer 19

Faux => aspect tissulaire

Question 20

Indication à la surveillance coloscopique d’un adénome à 3 ans (4)

Answer 20

• Adénome > 1 cm
• 3 adénomes ou +
• Polype adénomateux avec dysplasie haut grade
• Adénome festonné avec dysplasie quelque soit le grade
  => 5 ans dans autres cas

Question 21

Délai de la coloscopie post-opératoire en cas de sténose infranchissable lors de la coloscopie pré-opératoire d’une tumeur du côlon

Answer 21

6 mois

Question 22

Marqueur du CCR

Answer 22

ACE

Question 23

Indication à la recherche d’instabilité microsatellitaire sur un CCR (2)

Answer 23

< 60 ans

Atcd de KC du spectre du syndrome de Lynch

Question 24

Localisation du diverticule de Meckel

Answer 24

Au niveau de l’iléon

Question 25

V/F : Les métastases hépatiques d'origine colo-rectale ne se rehaussent pas après injection de produit de contraste

Answer 25

Vrai => contrairement au CHC et à des métastases d'autres origines

Question 26

Lien entre recherche de mutation et leur intérêt dans les colorectaux M+ (2)

Answer 26

Mutation RAS - KRAS/ NRAS - : intérêt thérapeutique | Mutation BRAF : intérêt pronostic

Question 27

V/F : Lorsque l'éxèrese d'un polype n'est pas possible par voie endoscopique, il faut la réaliser par voie chirurgicale

Answer 27

Vrai

Question 28

PEC prophylactique de la PAF

Answer 28

Colectomie totale/ Coloproctetomie vers l'âge de 15-25 ans

Question 29

V/F : La PAF peut également être à l'origine de polypes duodénaux, à dépister par endoscopie haute

Answer 29

Vrai

Question 30

FDR CCR (5)

Answer 30

- OH chronique - Tabagisme - Sédentarité/ inactivité physique - Obésité - Consommation faible en fibres/ excessive de viande rouge

Question 31

Fréquence du test immuno de dépistage du CCR

Answer 31

Tous les 2 ans entre 50 et 74 ans

Question 32

Nombre de gg nécessaires sur la pièce de colectomie pour une évaluation correcte du statut ggnR

Answer 32

12 gg

Question 33

Indication à une chimiothérapie adjuvante dans les CCR non métastatiques

Answer 33

Tumeur stade III => N+

Question 34

Indications à une radiochimiothérapie préopératoire dans les cancers du moyen et du bas rectum (3)

Answer 34

T3 T4 N+

Question 35

Rythme de coloscopie après ttt curatif d'un CCR

Answer 35

2 ans après l'opération puis tous les 5 ans si N

Question 36

Critères d'Amsterdam, permettant d'évoquer un syndrome de Lynch (4)

Answer 36

- 3 sujets minimum atteints de KC du spectre restreint - 1 sujet minimum est parent au 1° avec 2 autres - 2 générations successives - 1 cas < 50 ans

Question 37

V/F : Une immunonutrition pré-op est recommandée avant toute chirurgie d'un KC digestif

Answer 37

Vrai => Préparation colique non nécessaire

Question 38

Examens à réaliser en cas de découverte d'une lésion secondaire hépatique, après un ttt bien mené (3)

Answer 38

- Coloscopie totale à la recherche d'une nouvelle localisation tumorale => Si la précédente date de plus de 3 ans/ a été incomplète) - TEP-TDM à la recherche d'autres localisations métastatiques non visibles sur le TDM de surveillance - IRM hépatique à la recherche d'autres localisations métastatiques hépatiques non visibles sur le TDM de surveillance

Question 39

Particularité de la coloscopie de contrôle post-KC chez un patient avec un syndrome de Lynch

Answer 39

Coloscopie avec chromoendoscopie

Question 40

Structures pouvant aider une personne en situation irrégulière en France dans les démarches nécessaires à la reconnaissance de ses droits à une couverture sociale (3)

Answer 40

Permanence d'accès aux soins de santé : PASS Centre communal d'action sociale : CCAS Caisse primaire d'assurance maladie : CPAM

Question 41

Score permettant d'évaluer le risque de précarité

Answer 41

Score EPICES

Question 42

Atteinte cardiaque secondaire au 5-FU

Answer 42

Spasmes coronaires

Question 43

Document à transmettre obligatoirement MT d'un patient atteinte de KC dans le cadre des Mesures transversales de qualité en cancérologie (2)

Answer 43

Compte-rendu de la RCP | Programme personnalisé de soins

Question 44

V/F : Dans le suivi d'un cancer colorectal, indication à une écho abdominale en alternance avec un TDM TAP tous les 3-4 mois pendant 2 ans puis tous les 6 mois pendant 3 ans

Answer 44

Vrai

Question 45

Fonctions musculaires commandées par L4 (2)

Answer 45

``` Extension jambe (sur cuisse) Flexion dorsale pied ```

Question 46

V/F : Indication à une radio-chimiothérapie néoadjuvante dans les cancers du bas et moyen rectum T3, T4 et N+

Answer 46

Vrai => Chimiothérapie par 5-FU oral (capécitabine) et radiothérapie de 45 Grays

Question 47

V/F : Une maladie hémorroïdaire évoluée peut être à l'origine d'une anémie chronique profonde

Answer 47

Vrai => Microcytaire hypochrome

Question 48

V/F : Des ondes P négatives en D2 évoquent un rythme du sinus coronaire

Answer 48

Vrai

Question 49

V/F : La PEC chirurgicale d'un cancer du côlon droit comporte une section de l'iléon en amont de la valvule de Bauhin

Answer 49

Vrai

Question 50

Jusqu'à quelle limite peut-on proposer une exérèse simple d'une tumeur rectale

Answer 50

Tumeur > 4 cm vis-à-vis marge anale = > 1 cm de la ligne pectinée

Question 51

V/F : CI à la radiothérapie du haut rectum

Answer 51

Vrai => Idem pour le côlon

Question 52

Principaux FDR de transformation maligne des polypes adénomateux en cancer colo-rectal (4)

Answer 52

Taille > 1cm Contingent villeux > 25% Présence de dysplasies de haut grade Base d'implantation sessile ou plane

Question 53

V/F : Le taux de survie à 5 ans du cancer colorectal tous stades confondus est de 60%

Answer 53

Vrai => Pour les stades I : 90% de survie à 5 ans

Question 54

V/F : 30% des personnes atteintes d'un cancer colorectal ont des métastases hépatiques synchrones

Answer 54

Vrai

Question 55

V/F : En cas de test immunologique du cancer colorectal +, la coloscopie totale montrera dans 40% des cas un adénome de plus d'1cm/ un KC

Answer 55

Vrai

Question 56

V/F : La pénétrance du syndrome de Lynch n'est pas complète

Answer 56

Vrai => 70% pour les hommes et 40% pour les femmes

Question 57

Molécules dans la chimiothérapie FOLFOX (3)

Answer 57

Oxaliplatine + 5FU + acide folinique | /!\ Indiquée pendant 6 mois

Question 58

Indications à une coloscopie de surveillance à 1 an en cas de polypes (2)

Answer 58

- ≥ 3 adénomes - 1 adénome avancé présentant une des caractéristiques suivantes : => > 1 cm => Villeux => Dysplasie sévère => Carcinome in situ

Question 59

Indications à une consultation oncogénétique dans le cadre d'un cancer colorectal (4)

Answer 59

- ≥ 2 antécédents familiaux de cancer du spectre HNPCC dont 1 < 50 ans - Antécédent personnel de cancer du spectre HNPCC - Cancer colorectal < 40 ans - Phénotype MSI +

Question 60

Bilan d'imagerie complémentaire en cas de métastase hépatique résécable dans le cadre d'un primitif colorectal (2)

Answer 60

IRM hépatique | TEP-TDM

Question 61

Indications à la recherche d'un phénotype MSI dans le cadre d'un cancer colorectal (2)

Answer 61

- 1 atcd familial/ personnel de tumeur du spectre HNPCC | - CCR avant 60 ans

Question 62

V/F : Le syndrome de Lynch est impliqué dans 3-4% des cancers colorectaux

Answer 62

Vrai

Question 63

V/F : 10% des salariés ont été exposés à un produit cancérogène au cours de la dernière semaine de travail

Answer 63

Vrai

Question 64

Localisation de la limite entre le rectum et le côlon

Answer 64

15 cm au-dessus de la marge anale : Projection autour de S3

Question 65

V/F : Le CHC et le cholangiocarcinome sont des adénocarcinomes

Answer 65

Vrai