Item 184 : Asthme Flashcards by Romain DUCELLIER

Examens complémentaires permettant le diagnostic d’asthme aspergillaire (2)

IgE totales +++

IgE anti-aspergillaires

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Techniques d’inhalation à privilégier en fonction de l’âge chez l’enfant (4)

< 3 ans : Aérosols-doseurs avec chambre d’inhalation + masque facial
3 - 6 ans : Aérosols-doseurs avec chambre d’inhalation
6 - 9 ans : Inhalateur de poudre OU aérosols-doseur auto-déclenché
> 9 ans : Aérosol-doseur

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V/F : La courbe débit/ V lors des EFR de l’enfant est réalisable dès 6 ans

Vrai => Impossibilité de réaliser des manœuvres forcées avant 6 ans

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A partir de quel âge peut-on prescrire des BDCA

4 ans

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Indications à un ttt de l’asthme chez l’enfant d’âge pré-scolaire (2)

Critères de non-contrôle

- Atcd de 3 exacerbations minimum dans l’année précédente

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Indications à un ttt de l’asthme chez l’enfant d’âge scolaire (3)

Dans le dernier mois :

2 épisodes de S
2 utilisation de BDCA
1 épisode d’asthme nocturne

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Facteurs principaux de persistance de l’asthme à l’âge adulte chez un enfant (4)

Association à des allergies
Hyper-réactivité bronchique
Sexe féminin
Tabagisme actif précoce

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Délai entre chaque EFR pour l’enfant asthmatique

6 mois après l’instauration d’un ttt puis 1/ an

=> /!\ Pas recommandé chez enfant < 3 ans

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Définition du syndrome obstructif aux EFR chez l’enfant

Tiffeneau < 80%

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Indication à la réalisation d’une enquête allergologique chez l’enfant de > 3 ans

Enfant asthmatique

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V/F : Les prick-tests sont indiqués en première intention lors du bilan allergologique de l’enfant

Vrai

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Indication à la réalisation d’une enquête allergologique chez l’enfant < 3 ans

Enfant asthmatique avec :

Signes respiratoires persistants/ récidivants/ sévères
Ttt continu nécessaire
Signe extra-respiratoires associés avec une origine allergique compatible

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V/F : La vaccination contre la grippe saisonnière est recommandée chez l’enfant asthmatique > 6 mois

Vrai

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V/F : L’observance chez l’enfant asthmatique est autour de 50%

Vrai

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Critères de RAD après une crise d’asthme ayant reçu un ttt initial pour un enfant

FR < 30/ min sans signe de lutte

DEP > 70% avec un enfant exprimant qu’il se sent bien

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Ordonnance de sortie pour une crise d’asthme non hospitalisée (2)

BDCA : 5 - 7 jours

CTC oraux à poursuivre si prescrit initialement

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Complication à évoquer en cas d’astérixis chez un patient asthmatique

Hypercapnie => Signe de gravité

Définition d’un effet shunt gazométrique

PaO2 + PaCO2 < 120 mmHg

Critères diagnostiques d’un syndrome obésité-hypoventilation (2)

Obésité => IMC > 30 kg/m²

- Hypoventilation alvéolaire pendant la veille avec PaCO2 > 45 mmHg (en l’absence d’autres causes d’hypercapnie)

V/F : Au cours du SAOS, pas de perte de poids ni de diminution de la mortalité prouvée grâce à la PPC

Vrai => Démontré par aucune étude

Principales causes à évoquer devant un trouble ventilatoire mixte aux EFR (2)

Mucoviscidose

DDB

Anomalie prédominante aux EFR en cas d’HTAP

Trouble de la diffusion : DLCO < 0.7

V/F : Afin de parler de réversibilité du TVO, il faut obligatoirement les 2 critères sur le VEMS

Vrai => Augmentation du V du VEMS > 200 mL et > 12%

Définition d’une réversibilité complète du TVO

VEMS > 80%

Tiffeneau > 0.7

Classification du stade GOLD de la BPCO

Selon la valeur du VEMS post-bronchodilatateur : - 1 si > 80% - 2 si entre 80 et 50% - 3 si entre 50 et 30% - 4 si < 30%

Taux association entre asthme et rhinite allergique

80 %

V/F : Le risque de développer un asthme chez un enfant dont les parents ne sont pas asthmatiques est de 10%

Vrai

V/F : Le risque de développer un asthme pour un enfant dont les 2 parents sont asthmatiques est de 50%

Vrai

Examens indiqués devant la découverte de DDB (4)

ECBC Test à la sueur Sérologie aspergillaire Dosage des Ig plasmatiques

V/F : Les macrolides sont un ttt possibles au long cours en cas de DDB diffuses

Vrai => Visée anti-inflammatoires

V/F : En cas de prick tests positifs aux acariens, mais avec S uniquement saisonniers, cela signe une sensibilisation

Vrai => En cas d'allergie, S toute l'année | /!\ Mesures anti-acariens à mettre en place uniquement en cas d'allergie

V/F : La présence de crachats blancs très collants dans un contexte de dyspnée doit faire évoquer le diagnostic d'asthme

Vrai => Liés à la présence d'éosinophiles dégranulés et de cristaux de Charcot-Leyden, qui contribuent à la modification de sa viscosité

V/F : Le calibre du drain importe peu dans le cadre d'un drainage pleural

Vrai

V/F : Un test de provocation bronchique négatif élimine définitivement le diagnostic d'asthme

Vrai => VPN = 100 %

CI au test de provocation oral (4)

Prise d’antihistaminiques Prise de B-bloquants : bloque l’effet de l’adrénaline Grossesse ; Maladie CV/ asthme non contrôlé

V/F : Un antécédent de spina bifida expose à un risque accru d'allergie au latex

Vrai => Risque augmenté d'environ 30%

V/F : Indication à des prick tests pour rechercher une sensibilisation aux pneumallergènes dans le cadre du bilan diagnostic d'un asthme

Vrai

Palier d'introduction d'un premier ttt de l'asthme

Palier 2 ou 3 selon l'intensité des S | /!\ Si diagnostic de l'asthme sur une exacerbation : palier 3 systématique

V/F : Les BDLA n'ont l'AMM qu'à partir de l'âge de 4 ans

Vrai => Avant ttt repose surtout sur corticothérapie inhalée

V/F : Pour une intervention chirurgicale en urgence, consentement écrit d'un seul des deux parents suffisants

Vrai => Pour une intervention programmée, nécessité des 2 parents

V/F : La prise d’1-2 biberons de lait infantile dans les premiers jours de vie en maternité́ chez un nouveau-né́ qui sera ultérieurement exclusivement allaité au sein est susceptible de favoriser la survenue d’une APLV

Vrai => Lors de l'introduction de lait premier âge par exemple, à l'arrêt de l'allaitement

V/F : Les tests cutanés (prick-test) et les IgE spécifiques vis-à-vis d’un allergène rendent compte d'une sensibilisation et non d'une allergie

Vrai