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QI/DP question non connue > Item 238 : Hypoglycémie > Flashcards

Item 238 : Hypoglycémie Flashcards

(58 cards)

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1
Q

Paramètres biologiques définissant la CIVD biologique (4)

A

Thrombopénie aiguë
Prolongation du TCA ++
Diminution du fibrinogène plasmatique
Majoration importante des D-dimères

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2
Q

Pathologies définissant un syndrome de polyendocrinopathie auto-immune de type 2

A

IS primaire (maladie d’Addison) avec au minimum :

  • Thyroïdite de Hashimoto
  • Maladie de Basedow
  • DT1
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3
Q

Diagnostic biologique et scanographique de la maladie d’Addison (IS primaire)

A

Cortisol effondré avec ACTH élevé

Atrophie des surrénales au TDM

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4
Q

Voie d’élimination du Tamiflu

A

Rénale

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5
Q

Valeurs de la PAPO lors du SDRA

A

N ou basse => Pas d’IVG

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6
Q

V/F : Chez un patient hospitalisé en réanimation avec une suspicion de grippe, indication à la prescription de Tamiflu jusqu’à PCR négative

A

Vrai

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7
Q

ATBthérapie en cas de choc septique à point de départ pulmonaire (2)

A

C3G + fluoroquinolones

=> Amikacine non actif sur intracellulaire avec en + une mauvaise diffusion pulmonaire

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8
Q

V/F : Port de gants dès l’entrée de la chambre en cas de patient C. difficile +

A

Vrai

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9
Q

Signes cliniques d’infection sévère/ compliquée à C. difficile (4)

A

T > 38,5 °C/ Frissons
Instabilité HD
Défaillance respiratoire
Péritonite/ Iléus colique

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10
Q

Signes biologiques d’infection sévère/ compliquée à C. difficile (5)

A 
Leucocytes > 15 000/mm3
Élévation de la créatinine > 50 % de la N
Hyperlactatémie ≥ 5 mmol/L
Hypoalbuminémie < 30 g/L
Myélémie > 20 % des leucocytes
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11
Q

Signes endoscopiques d’infection sévère/ compliquée à C. difficile (1)

A

Colite pseudo-membraneuse

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12
Q

Signes TDM d’infection sévère/ compliquée à C. difficile (3)

A

Ø colon transverse > 6 cm
Infiltration graisse péricolique
Épanchement péritonéal

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13
Q

Indication aux carbapénèmes dans les PNA graves sans choc septique (1)

A

Atcd IU/ Colinisation à BLSE < 6 mois

=> Tazo + Amikacine est également une option d’ATB

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14
Q

Indications aux carbapénèmes dans les PNA graves avec choc septique (5)

A 
Atcd colonisation /IU BLSE < 6 mois
Amox/ C2G/ C3G/ FQ < 6 mois
Hospitalisation < 3 mois
Séjour prolongé institution
Voyage en zone d’endémie BLSE récent
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15
Q

Anomalies à rechercher devant des épisodes d’hypoglycémies récidivants chez un patient DT1 (4)

A

Lipodystrophies cutanées
Gastroparésie diabétique
IS auto-immune
Maladie coeliaque

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16
Q

Définition insuffisance somatotrope

A

Déficit en GH

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17
Q

FDR d’hypoglycémies néonatales (3)

A

Prématurité
Nouveau-né de mère diabétique
Enfant né avec un poids < 3ème percentile pour AG

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18
Q

V/F : Les biguanides (Metformine) ne sont pas à l’origine d’une hypoGly

A

Vrai => plutôt diarrhées/ acidose lactique

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19
Q

Définition d’une hypoGly sévère

A

Nécessité d’un tiers pour être resucré

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20
Q

Principaux anti-infectieux à risque d’hypoGly (3)

A

Pentamidine
Quinine
Quinolone

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21
Q

V/F : Le glucagon stimule de façon aiguë la sécrétion d’insuline

A

Vrai

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22
Q

Valeurs seuils de glycémie retenues pour poser un diagnostic d’hypoGly d’après la triade de Whipple (2)

A

Non diabétique : Gly < 0,5 g/L

Diabétique : Gly < 0,6 g/L

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23
Q

V/F : L’insulinome est bénin dans 90% des cas

A

Vrai => La malignité est affirmée par la présence de métastases

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24
Q

V/F : Lors d’injection cachée d’insuline, la proinsuline est indosable

Study These Flashcards
A

Vrai => Alors qu’elle est augmentée +++ en cas d’insulinome

25
Ttt de l'insulinome en attendant la chirurgie d’exérèse
Diazoxide => Bloque la sécrétion d'insuline
26
V/F : L'insulinome entraîne une prise de poids
Vrai => Nombreux épisodes de malaises hypoGly sévères nécessitant des apports caloriques répétés ce qui occasionne une prise de poids
27
Principaux antidiabétiques à risque d'hypoGly (3)
Glinides Sulfamides Insuline
28
V/F : Les sueurs sont un des signes d'hypoGly
Vrai => Avec notamment tremblements, flou visuel ...
29
V/F : La prise d'OH à jeun chez le patient diabétique est à risque d'hypoGly
Vrai
30
Examen de confirmation diagnostique de référence de la mucoviscidose chez le jeune enfant
Le test de la sueur
31
Définition du rapport de Turner dans le cadre d'une hypoglycémie
Rapport de Turner = Insulinémie/ Glycémie élevé | /!\ Rapport augmenté dans le cadre de l'épreuve de jeune de l'insulinome
32
V/F : La présence d'Ac anti-insuline est une cause d'hypoGly
Vrai => HypoGly auto-immune par hyperinsulinisme dû à la destruction de l'insuline circulante par les Ac /!\ Idem en cas d'Ac anti-récepteur de l’insuline
33
Définition de l'hypoglycémie chez le patient diabétique
Gly < 0,7 g/ L
34
V/F : En règle général on n'observe pas de troubles cognitifs pour une glycémie > 0,35 g/ L
Vrai
35
V/F : Lors de la prise de sulfamides hypoglycémiants on a un peptide C élevé
Vrai => Et donc insulinémie élevé également
36
Antidote des sulfamides hypoglycémiants
Octréotide
37
Axe somatotrope
Hypothalamus : GHRH Hypophyse : GH Périphérique : IGF1
38
V/F : La GH est une hormone hyperGly
Vrai
39
V/F : L'IGF1 est une hormone hypoGly
Vrai => Pour des c° très fortes, pharmacologiques ou tumorales
40
V/F : Le coma hypoglycémique est un coma souvent agité, tonique et avec des sueurs profuses
Vrai => Egalement présence de signes d'irritation pyramidale et d'une hypothermie
41
V/F : Des insuffisances rénales ou hépatiques peuvent être à l'origine d'une hypoGly
Vrai
42
V/F : L'insulinome est la plus fréquente des tumeurs neuro-endocrines fonctionnelles du pancréas
Vrai => Egalement la première cause tumorale d'hypoGly
43
V/F : Le plus souvent l'insulinome est de petite taille
Vrai => < 2 cm dans 90% des cas et < 1 cm dans 30% des cas | /!\ D'où l'utilité de l'écho-endoscopie pour le diagnostic
44
Ttt de l'insulinome en attendant la PEC chirurgicale
Diazoxide => Bloque la sécrétion d'insuline via l'ouverture des canaux K des cellules B-pancréatiques
45
V/F : Entre 30 et 60% des patients ont une rémission de leur DT2 après une chirurgie bariatrique
Vrai
46
V/F : Une hyperglycémie peut entraîner un flou visuel même en dehors de toute rétinopathie
Vrai => Secondaire à un changement d’osmolarité du vitrée : /!\ Réversible en quelques jours, après la normalisation glycémique
47
V/F : La consommation d’alcool et de fruits sont à contrôler en cas d’hypertriglycéridémie
Vrai => Leur arrêt est efficace pour normaliser les valeurs de triglycérides en 24-72h
48
Classification de la dyslipidémie mixte
IIb /!\ IIa : HyperLDL et IV : HyperTG
49
Diagnostic à évoquer en cas d'amaigrissement chez un patient diabétique de type 2 sans amélioration de l'équilibre glycémique
Cancer pancréatique
50
V/F : Indication à un arrêt des diurétiques avant une injection de PCI chez l'IRénal
Vrai => Arrêt également Metformine
51
V/F : Indication à un arrêt des statines pendant la grossesse
Vrai => Envisageable pendant l'allaitement si indispensable, sinon reprendre après
52
Examens de dépistage possibles du DT2 en post-partum chez une patiente avec un diabète gestationnel (2)
Au choix entre 3 et 6 mois après l'accouchement : - GAJ - HGPO 75g
53
Schéma d'insulinothérapie indiqué dans le diabète gestationnel selon les moment d'hyperGly (2)
=> Insuline rapide en cas de glycémies post-prandiales élevées => Insuline lente en cas de glycémies préprandiales élevées
54
V/F : La L-Thyroxine n´est absolument pas dangereuse pour le bébé
Vrai
55
V/F : En cas de thyroïdite d'Hashimoto chez la mère, pas de risque surajouté pour le foetus pendant la grossesse
Vrai => Les Ac anti-TPO ne peuvent pas être responsables d´une hypothyroïdie foetale /!\ Dans tous les cas, Guthrie à J3
56
Objectif d'HbA1c chez l'enfant
HbA1c < 7,5% | /!\ A moduler selon l’enfant et la situation
57
V/F : Les vomissements n'entraînent pas d'hyperK
Vrai
58
Dyspnée pouvant être retrouvée dans l'acido-cétose diabétique
Dyspnée de Küssmaul

QI/DP question non connue (334 decks)

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