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QI/DP question non connue > Item 190 : LED > Flashcards

Item 190 : LED Flashcards

(97 cards)

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1
Q

V/F : Le lupus cutanée peut laisser des cicatrices atrophiques notamment sur le visage

A

Vrai => Lupus cutané chronique !!

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Q

V/F : Le lupus cutané subaigu est associé aux Ac anti-SSA, contrairement au formes aigus/ chroniques

A

Vrai

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3
Q

Lésions cutanées spécifiques du lupus aigu (3)

A
  • Erythème en vespertilio
  • Lésions érosives des muqueuses orales et nasopharyngées +++
  • Photosensibilité
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Q

Lésions cutanées spécifiques du lupus subaigu (3)

A

Lésions annulaires disséminées
Lésions psoriasiformes disséminées
Photosensibilité marquée

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5
Q

Lésions cutanées spécifiques du lupus chronique (1)

A

Lésions érythémato-squameuses

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6
Q

Evolution des lésions cutanés au cours du lupus chronique (3)

A

Atrophiante
Dyschromique
Cicatricielle

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7
Q

V/F : Le tabac est un FDR de poussée lupique

A

Vrai

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8
Q

Caractéristiques du livedo racemosa (2)

A

Mailles irrégulières et larges

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9
Q

Définition de l’endocardite de Libman Sacks

A

Endocardite survenant au cours d’un LED/ SAPL caractérisée par la formation d’excroissance au niveau des valves cardiaques

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10
Q

V/F : Dans le SAPL on peut avoir une atteinte rénale avec élévation de la créatinine

A

Vrai

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11
Q

V/F : L’endocardite de Libman Sacks est la seconde atteinte cardiaque la plus fréquente après la péricardite au cours du LED

A

Vrai

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12
Q

Lésions rénales les plus fréquentes au cours du SAPL (2)

A

Vasculaire

MAT

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13
Q

V/F : Le lupus et le SAPL CI les oestrogènes

A

Vrai

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14
Q

V/F : Le syndrome de Raynaud CI les B-bloquants

A

Vrai

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15
Q

V/F : La rifampicine n’est pas inductrice de lupus

A

Vrai

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16
Q

V/F : Dans le SAPL on a un allongement du TCA

A

Vrai => Corrigé par l’ajout de phospholipides mais non corrigé par l’ajout de plasma témoin

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17
Q

V/F : Les complications cardiovasculaires sont la première cause de morbi-mortalité dans le LES après 5 ans d’évolution de la maladie

A

Vrai

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18
Q

V/F : Le rash cutané en vespertilio ne CI pas une grossesse dans le cadre d’un LED

A

Vrai

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19
Q

A quelle pathologie se raccorde les Ac antimuscles lisses

A

Hépatites auto-immunes

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20
Q

A quelle pathologie se raccorde les Ac antimitochondries

A

Cirrhose biliaire primitive

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21
Q

V/F : Il existe une lymphopénie dans le lupus

A

Vrai => Avec prédominance sur les LT et une hypergammaglobulinémie polyclonale

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22
Q

V/F : Les engelures peuvent être en rapport avec un SAPL

A

Vrai

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23
Q

V/F : L’état psychotique aigu/ convulsions font partie des critères diagnostiques du LED

A

Vrai

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24
Q

V/F : Les patients avec un SAPL ont un risque hémorragique élevé

A

Faux => Thrombotique élevé

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25
Atteintes pulmonaires/ cardiaques entrant dans les critères diagnostiques du LED (2)
Pleurésie bilatérale | Péricardite
26
V/F : La prise de progestatif (même sans œstrogènes) peut être un facteur déclenchant de LED
Vrai => néanmoins contraception par progestatif non CI chez un patient avec un LED
27
Maladie associée à la présence d'Ac anti-PLA2R
GEM
28
V/F : Le lupus fait partie des rhumatismes inflammatoires avec destructions articulaires => notamment main de Jaccoud
Faux => la polyarthrite du LED est non érosive et la main de Jaccoud est une atteinte uniquement déformante
29
Ac à l'origine de la fausse positivité syphilitique dans le LES/ SAPL => TPHA - VDRL +
Ac anticardiolipine
30
Critères biologiques possibles dans le SAPL (3)
Présence à 12 semaines d'intervalle d' : - Ac anti-cardiolipine - Ac anti-B2GP1 - Anticoagulant lupique
31
Indication à la PBR dans le lupus (4)
Hématurie Syndrome néphrotique IRénale Protéinurie > 0,5 g/j
32
Diagnostic biologique d'anticoagulant circulant
Correction du TCA via adjonction de phospholipides
33
V/F : Le SAPL nécessite de doubler la durée d'anticoagulation de tout épisode thrombo-embolique
Faux => Même dose mais anticoagulation au long cours
34
Localisation des dépôts d'IgG/ complément en IFD dans le lupus cutané
Dépôts granuleux (/!\ NON linéaires) à la jonction dermo-épidermique
35
Rythme de surveillance + examen utilisé pour la fonction rénale au cours du lupus
Bu Evaluation rapport prot/ créat => Tous les 6 mois
36
V/F : Le syndrome néphrotique révélant la glomérulonéphrite lupique (30 % cas) est quasiment toujours impur
Vrai
37
Phase de ttt des stades III et IV de la glomérulonéphrite lupique (phase identique pour toute forme viscérale)
Phase attaque : => Stéroïdes forte dose + Cyclophosphamide IV/ MMF PO Phase entretien : => MMF/ Azathioprine + Hydroxychloroquine +/- Stéroïdes faible dose /!\ Si uniquement séquelles fibreuses (chronicité sans activité) => abstention
38
V/F : Dans la néphropathie lupique les dépôts immuns sont toujours au minimum mésangiaux
Vrai => isolés pour stades I et II, associés à d'autres localisations ensuite
39
Taux de récidive de néphropathie lupique en cas de greffe rénale
< 5%
40
Critères de mauvais pronostic rénal (7)
``` Début < 15 ans Non caucasien Classe IIIA/ IVA sans ttt Lésions chroniques sévères IR initiale Persistance protU malgré un ttt adapté Rechute rénale ```
41
V/F : La péricardite du lupus est corticosensible +++
Vrai
42
Risque foetal en cas de présence d'autoAc anti-SSA chez la mère
BAV
43
PEC de l'atteinte articulaire du LED + CAT en cas de résistance
Adjonction AINS au ttt de fond Si résistance AINS => corticoïdes faible dose Corticorésistance => Belimumab
44
Ttt de l'atteinte cutanée du LED en cas de persistance des lésions sous hydroxychloroquine seule
Thalidomide
45
Prophylaxie secondaire au cours du SAPL
Ttt anticoagulant à vie par AVK après un 1er épisode de thrombose => /!\ si grossesse switcher pour HBPM
46
Toxicité principale de l'hydroxychloroquine
Oculaire => examen ophtalmologique obligatoire
47
Caractéristiques biologiques orientant +++ vers un lupus médicamenteux (3)
Absence Ac anti-ADN natif Absence d'hypocomplémentémie Ac anti-histone à taux élevés
48
Complications liées au cyclophosphamide (3)
- Néoplasie secondaire si dose cumulée > 40 g - Toxicité uroépithéliale => Prescription concomitante protecteur - Stérilité
49
Définition du syndrome d'EVANS
Association AHAI + thrombopénie périphérique
50
V/F : La corticothérapie est CI pendant une grossesse
Faux
51
V/F : On peut observer une thrombopénie en cas de SAPL
Vrai => D-dimères N
52
Expressions possibles d'une tuberculose au niveau digestif (2)
Iléite distale | Ascite
53
V/F : L'isolement "air" dans la tuberculose nécessite une prescription médicale spécifique
Vrai
54
V/F : L'endocardite de Libman-Sacks est associée à la présence d'antiphospholipides
Vrai
55
Connectivite le plus fréquemment à l'origine d'HTAP
Sclérodermie systémique
56
V/F : Le LED est à risque d'hypotrophie foetale
Vrai
57
Ttt anticoagulant à mettre en place lors d'une grossesse chez une femme avec un SAPL (2)
Aspirine HBPM à dose : - Préventive si jamais d'épisode thrombotique - Curative à partir d'1 épisode thrombotique
58
Auto-Ac du lupus rentrant en compte dans les critères de l'ACR pour le diagnostic de LED (3)
Anti-ADN Anti-Sm Anticoagulant circulant lupique/ Ac anti-cardiolipine
59
Localisations les plus fréquentes des arthralgies/ arthrite au cours du LED (3)
Interphalangienne proximale Métacarpo-phalangienne Poignet
60
Lésion pathognomonique du LED en histologie rénale
Corps hémotoxyliques de Gross => Correspond à des lésions actives : débris nucléaires dans les zones de prolifération
61
V/F : La majorité des néphropathies lupiques évoluent vers l'IRT
Faux : 20-25%
62
V/F : Le LED peut-être à l'origine d'une HTAP
Vrai
63
Ac anti-phospholipide perturbé par un ttt par AVK
Anticoagulant circulant
64
Principales arboviroses à connaître (3)
Zika Dengue Chikungunya
65
Nature de l'infiltrat des lésions dermiques du LED en histologie
Lymphoïde
66
Etiologies d'ostéonécrose aseptique au cours d'un LES traité (2)
Surdosage en corticoïdes | SAPL
67
V/F : Au cours du LES, la présence d'un livedo est associé à une atteinte cardiaque
Vrai
68
V/F : Un test de Coombs positif en l'absence d'anémie hémolytique doit faire évoquer un LED
Vrai
69
V/F : Le lupus n'est pas une maladie rare
Vrai => Prévalence de 45 pour 100 000 habitants
70
V/F : L'alopécie est cicatricielle au cours du LES
Vrai
71
V/F : Au cours du lupus discoïde les plaques sont symétriques et bien limitées
Vrai
72
V/F : La CRP n'est pas élevée dans le lupus
Vrai => /!\ Même en cas de poussée (à condition qu'il n'y ait pas de sérite)
73
Délai avant de juger de l'efficacité du plaquenil dans le LED
3 mois => Dose max : 6.5 mg/ kg/ j
74
Facteurs déclenchants du syndrome catastrophistes des anti-phospholipides (2)
- Arrêt intempestif de l’anticoagulation                           ‐ Stimulation de l’endothélium : chirurgie, geste artériel invasif
75
Pathologie à évoquer devant une atrophie cutanée type "coup de sabre"
Sclérodermie
76
V/F : Il existe une association entre l'atteinte neurologique et la présence d'aPL au cours du lupus
Vrai
77
Taux de mortalité du syndrome catastrophistes des anti-phospholipides
35%
78
V/F : Il est très rare qu’un SAPL apparaisse au cours de l’évolution d’un lupus quand les anticorps antiphospholipides n’étaient pas présents au départ
Vrai
79
Examens de 1ère intention dans le cadre du dépistage d'une atteinte rénale du lupus (3)
BU Recherche protU/ créatU sur échantillon Dosage de la créatininémie
80
Immunité dont fait partie le complément
Immunité innée
81
Variation du complément au cours de l'inflammation
Augmentation
82
Définition de la néphropathie lupique stade VI
Sclérose glomérulaire avancée avec > 90% des glomérules sclérosés sans activité résiduelle => IRT
83
Définition d'une protéinurie pathologique
> 300 mg/ 24h
84
Principales étiologies de protéinurie pathologique transitoire (3)
Effort physique intense et prolongé Fièvre élevée/ prolongée Infection urinaire
85
V/F : Tabac et OH ne sont pas des FDR de pré-éclampsie
Vrai
86
Principales étiologies de l'IRA obstructive (2)
Lithiases urinaires | Pathologies tumorales
87
Définition énanthème
Eruption localisée sur les muqueuses
88
Principale anomalie du sédiment urinaire en cas d'infarctus rénal
Hématurie
89
V/F : Lupus et SAPL sont associés dans 10-15% des cas
Vrai
90
V/F : La néphropathie lupique est une cause rare d'IR chronique
Vrai
91
V/F :La prévalence du lupus est plus élevée chez les sujets non caucasiens
Vrai => Noirs et asiatiques
92
Première connectivite pourvoyeuse de pathologies respiratoires
Polyarthrite rhumatoïde
93
Posologie maximale des antipaludéens de synthèse
= Hydroxychloroquine (Plaquenil®) | => Maximum 6,5 mg /kg/ jour
94
V/F : Au cours du lupus, le livedo est significativement associé à une atteinte cardiaque
Vrai
95
Objectifs possibles d'INR en cas de SAPL artériel selon le ttt introduit (2)
INR cible de 3 si AVK seul | INR conventionnel de 2,5 si AVK associé à l’aspirine
96
Ac pouvant être utile dans le suivi individuel d’un patient lupique
Ac anti-ADN natif
97
Modification de l'haptoglobine au cours du syndrome inflammatoire
Augmentation de l'haptoglobine

QI/DP question non connue (334 decks)

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