Item 267 ped : Douleurs abdominales de l'enfant

Question 1

V/F : Devant un purpura, la présence d’une perte de poids n’oriente pas vers une cause spécifique

Answer 1

Vrai

Question 2

Examens systématiques devant une suspicion de purpura rhumatoïde chez l’enfant (2)

Answer 2

NFS-pq

BU

Question 3

V/F : L’échelle des visages est une échelle d’auto-évaluation

Answer 3

Vrai

Question 4

Examen de suivi du purpura rhumatoïde chez l’enfant

Answer 4

BU :
- 1/ semaine pendant phase active
- 1/ mois pendant 4 mois
/!\ Indication également à un examen clinique avec prise de TA régulière

Question 5

V/F : L’épisode de purpura rhumatoïde est le plus souvent unique

Answer 5

Vrai => Dans 80% des cas

Question 6

Principale complication dans le suivi du purpura rhumatoïde

Answer 6

Survenue d’une néphropathie glomérulaire

/!\ Risque d’évoluer vers l’IRT dans 5–10 % des cas

Question 7

S devant faire craindre une néphropathie glomérulaire dans le suivi du purpura rhumatoïde (4)

Answer 7

Protéinurie
Syndrome néphrotique : le plus souvent pur
IRA
HTA : /!\ En cas de céphalées

Question 8

Principaux diagnostics à évoquer chez le jeune enfant devant une douleur abdominale aigue avec rectorragies (2)

Answer 8

Hernie inguinale étranglée

Invagination intestinale aiguë

Question 9

Origine du diverticule de Meckel

Answer 9

Reliquat embryonnaire issu du canal omphalo-mésentérique

Question 10

Causes réversibles d’ACR chez l’enfant : 4H et 4T (8)

Answer 10

4 H : 
- Hypoxie
- Hypovolémie
- Hypothermie
- Hypo/ HyperK + Hypo/ HyperCa 
4T : 
- Tamponnade
- Toxiques
- Thrombo-embolie
- Tension = PNO

Question 11

Causes environnementales pouvant être en faveur d’une aspergillose pulmonaire invasive chez un patient avec une neutropénie (4)

Answer 11

Jardinage
Consommation de cannabis
Equitation
Travaux du bâtiment

Question 12

Diagnostic à évoquer devant un abcès à S. aureus

Answer 12

Déficit immunitaire

Question 13

Déficit immunitaire à évoquer devant un abcès, avec aspect de granulome, à germe atypique comme S. aureus par exemple

Answer 13

Déficit immunitaire touchant les cellules phagocytaires

Question 14

Principaux déficits immunitaires touchant les cellules phagocytaires (2)

Answer 14

/!\ Atteinte des PNN et donc de l’immunité innée :

• Sd des leucocytes paresseux : neutropénie
• Granulomatose septique chronique : HyperPNN lors épisodes infectieux

Question 15

Test immunologique utile pour le diagnostic de granulomatose septique chronique

Answer 15

Exploration de la capacité oxydative des polynucléaires

Question 16

V/F : La cassure de la courbe staturale est un signe de dénutrition chronique

Answer 16

Vrai => Survient 3-4 mois après la cassure pondérale

Question 17

V/F : La PEC de l’orchite dans le purpura rhumatoïde n’est pas chirurgicale

Answer 17

Vrai => Complication peu fréquente où la corticothérapie peut se discuter
/!\ Très peu de risque de nécrose/ atrophie testiculaire

Question 18

Âge de second rappel pour le DTPCa

Answer 18

6 ans

Question 19

Efficacité du lavement thérapeutique rétrograde dans l’IIA iléo-caecale

Answer 19

80-90%

Question 20

V/F : L’IIA est une urgence thérapeutique

Answer 20

Vrai

Question 21

Âge à partir duquel un nourrisson repère un visage familier

Answer 21

6 mois

=> Début babillage également à cet âge là

Question 22

V/F : Un strabisme divergent quel que soit l’âge est pathologique

Answer 22

Vrai

Question 23

Définition de la dysplasie broncho-pulmonaire

Answer 23

Persistance d’une oxygénodépendance/ nécessité d’un soutien ventilatoire à 36 SA d’âge corrigé

Question 24

Signes respiratoires du score de Silverman (5)

Answer 24

/!\ Score allant de 0 à 10 avec :

• Entonnoir xiphoïdien
• Battement ailes du nez
• Balancement thoraco-abdominal
• Tirage intercostal
• Geignement expiratoire

Question 25

V/F : Le poids de naissance du nouveau-né doit être repris à J10

Answer 25

Vrai => Si persistance poids < PN après J10 : pathologique

Question 26

V/F : Administration quotidienne de caféine chez le prématuré < 32 SA

Answer 26

Vrai => Prévention des apnées et bradycardies chez le nouveau-né avant 32 SA

Question 27

Causes fréquentes de douleurs abdominales avant 1 mois (3)

Answer 27

Coliques du nourrisson RGO Hernie inguinale étranglée

Question 28

V/F : Les coliques du nourrisson sont des causes de douleurs abdominales jusqu'à l'âge de 4 mois

Answer 28

Vrai

Question 29

Définition de l'IIA

Answer 29

Pénétration d'un segment intestinal dans le segment d'aval par retournement => Compression des vaisseaux au niveau du collet d'invagination avec risque de nécrose et donc de perforation au maximum

Question 30

Âge de survenue classique d'une IIA primaire

Answer 30

Entre 2 mois et 2 ans | /!\ Le plus souvent iléocæcale

Question 31

V/F : Dans les IIA, on différencie les causes locales qui nécessitent une PEC chirurgicale et les causes générales d'évolution spontanément favorable

Answer 31

Vrai => Causes générales nécessitent parfois une PEC chirurgicale en cas de persistance des douleurs

Question 32

Pic de fréquence de l'appendicite aiguë

Answer 32

7-13 ans | /!\ Formes toujours compliquées avant 6 ans

Question 33

Diagnostic positif de l'appendicite aiguë sur le plan échographique

Answer 33

Diamètre appendice > 6 mm, non compressibles et à parois épaissies

Question 34

V/F : Dans l'abcès/ plastron appendiculaire, appendicectomie dans un deuxième temps à froid

Answer 34

Vrai

Question 35

V/F : Indication à la réalisation d'un ASP devant un syndrome occlusif de l'enfant

Answer 35

Vrai => Avec : - Niveaux plus larges que haut en cas d'occlusion grêlique - Niveaux plus haut que larges en cas d'occlusion colique

Question 36

V/F : Dans le syndrome occlusif de l'enfant, indication à la pose d'une SNG, avec une aspiration douce

Answer 36

Vrai => Aspiration vers - 20 cm H2O

Question 37

Indications à une PEC chirurgicale dans l'occlusion sur bride de l'enfant (2)

Answer 37

Persistance de la douleur malgré ttt médical | Niveaux hydro-aériques sur ASP

Question 38

PEC de l'iléus méconial

Answer 38

/!\ Rechercher mucoviscidose : - Ttt par lavement Chirurgie si échec

Question 39

V/F : Chez le nourrisson, la hernie étranglée est forcément indirecte

Answer 39

Vrai => Liée à la persistance du canal péritonéovaginale

Question 40

V/F : Dans la torsion testiculaire, fonction exocrine réduite à néant au-delà de 12h sans chirurgie

Answer 40

Vrai => Atrophie testiculaire à partir de 24h le plus souvent

Question 41

Principal Dd de la torsion testiculaire

Answer 41

Torsion d'hydatide : Hydatide de Morgagni est un reliquat embryonnaire appendu au pôle supérieur du testicule

Question 42

Âge de prédilection de la torsion d'hydatide

Answer 42

Entre 5 et 10 ans : =/= de la torsion testiculaire plutôt chez le très jeune enfant ou l'adolescent

Question 43

PEC d'une torsion d'hydatide

Answer 43

AINS Restriction activités le temps de nécrose de l'annexe => Exérèse chirurgicale annexe à distance /!\ Au moindre doute avec torsion testiculaire, indication à une chirurgie en urgence

Question 44

Âge de survenue des coliques du nourrisson

Answer 44

Nourrisson < 4 mois

Question 45

V/F : Aucun examen complémentaire n'est nécessaire au diagnostic de coliques du nourrisson

Answer 45

Vrai

Question 46

Caractéristiques de la douleur dans les coliques du nourrisson (5)

Answer 46

``` Pleurs prolongés inconsolables/ agitation inexpliquée Post-prandial Abdomen tendu Crise paroxystique Répétition de plusieurs épisodes ```

Question 47

V/F : Pas de tb de la croissance dans les coliques du nourrisson

Answer 47

Vrai => Appétit conservé également

Question 48

V/F : Aucun ttt n'a fait la preuve de son efficacité dans les coliques du nourrisson

Answer 48

Vrai => IPP non indiqués notamment

Question 49

Ration de lait à proposer à un nourrisson

Answer 49

Ration en mL = Poids en g/ 10 + 250 mL

Question 50

V/F : On ne retrouve des ADP dans la rubéole

Answer 50

Vrai => ADP surtout au niveau occipitales | /!\ Contrairement à la rougeole où les aires ggnR sont libres

Question 51

Pathologie à évoquer en cas de fièvre élevée avec apparition rapide d'un érythème à la disparition brutale de celle-ci

Answer 51

Roséole infantile => Erythème maculopapuleux sur le tronc et les membres

Question 52

V/F : Risque de purpura thrombopénique dans le cadre d'une rougeole

Answer 52

Vrai => D'origine auto-immune avec apparition généralement vers J15 par rapport à l'éruption

Question 53

V/F : Existence de signes associés aux vomissements dans l'intolérance aux protéines de lait de vache

Answer 53

Vrai => Eruption cutanée, Tb du transit, Stagnation de la courbe pondérale ...

Question 54

Signes en faveur d'une oesophagite chez le nourrisson (3)

Answer 54

Douloureux à la prise des biberons Difficultés pour finir la prise alimentaire Possible hématémèse

Question 55

Indication des IPP chez le nourrisson

Answer 55

Oesophagite