Item 93 : Radiculalgies et syndrome canalaire

Question 1

V/F : On peut avoir une radiculalgie au cours d’une lombalgie commune

Answer 1

Vrai => Pas un red flag

Question 2

Caractéristiques définissant l’urgence chirurgicale pour une lombosciatique (3)

Answer 2

Syndrome de la queue de cheval
Paralysante : Déficit < 4/5 (A partir de 3/5 et en-dessous)
Hyperalgique résistante aux morphiniques

Question 3

Examens biologiques de première intention dans le cadre d’une ostéopathie fragilisante (3)

Answer 3

Dosage de la 25 OH vitamine D3
Calcémie
EPP

Question 4

Différentes causes de claudication (3)

Answer 4

Vasculaire
Médullaire
Radiculaire

Question 5

V/F : En cas de claudication vasculaire, la douleur disparaît en quelques secondes à l’arrêt de l’effort

Answer 5

Vrai

Question 6

Position soulageant la douleur dans l’arthrose lombaire

Answer 6

Antéflexion du tronc

=> Douleur majorée par l’hyper-extension

Question 7

V/F : En cas de claudication radiculaire, la douleur disparaît en quelques minutes à l’arrêt de l’effort

Answer 7

Vrai

Question 8

Intérêt de l’indice de Schöber

Answer 8

Mesure la raideur du rachis lombaire

=> Raideur du rachis lombaire si indice < 10 + 4 cm

Question 9

V/F : Le plus souvent, la chirurgie rachidienne est plus efficace sur les radiculalgies que sur la lombalgie

Answer 9

Vrai => Lombalgie souvent d’origine plurifactorielle

Question 10

V/F : La claudication médullaire est indolore

Answer 10

Vrai => Faiblesse musculaire au premier plan

Question 11

V/F : L’âge est un FDR de fracture vertébrale (non métastatique) à partir de 70 ans

Answer 11

Vrai

Question 12

V/F : La douleur lombaire d’origine infectieuse est d’allure inflammatoire

Answer 12

Vrai

Question 13

V/F : Les stents coronaires ne sont pas des CI à l’IRM

Answer 13

Vrai

Question 14

V/F : Une récidive d’hernie discale, même à un étage opéré est possible

Answer 14

Vrai

Question 15

Différentes courbures physiologiques du rachis (3)

Answer 15

Lordose cervicale
Cyphose thoracique
Lordose lombaire

Question 16

Lieu de sortie des différentes racines cervicales

Answer 16

/!\ 8 racines cervicales pour 7 vertèbres

• C1 à C7 : Sortie au dessus de la vertèbre correspondante
• C8 : Sortie en dessous de T1

Question 17

Muscles déficitaires en cas de sciatalgie L5 (2)

Answer 17

Releveur du pied = Tibial antérieur

Extenseur du premier orteil

Question 18

Muscle déficitaire en cas de sciatalgie S1

Answer 18

Extenseur du pied (mvt d’appui sur une pédale) = triceps sural
Fléchisseurs des orteils

Question 19

Ligament servant de protection pour éviter la protrusion des disques vertébraux dans la moelle

Answer 19

Ligament longitudinal postérieur
/!\ Très innervé donc une lésion de ce ligament (généralement par forces induites lors du port de charges lourdes) fait mal

Question 20

V/F : L’inflammation des vaisseaux nourriciers des nerfs peut-être responsable de neuropathie périphérique

Answer 20

Vrai => Au cours des vascularites par exemple

A noter : vaisseaux nourriciers des nerfs = vasa nervorum

Question 21

V/F : Une hernie compressive est douloureuse

Answer 21

Vrai => Donc en cas d’atteinte neurologique à type de paralysie sans douleur, une hernie discale ne peut pas être responsable

Question 22

Définition du signe de Chilaïditi

Answer 22

Interposition du colon entre le foie et coupole diaphragmatique droite, avec en radiologie :
- Poche à air sous-diaphragmatique à droite : fréquent en cas de paralysie diaphragmatique droite
=> Peut entraîner des douleurs abdominales : Sd de Chilaïditi

Question 23

Contingent nerveux du réflexe bicipital

Answer 23

C5

Question 24

Contingents nerveux du réflexe cubito-pronateur

Answer 24

C8

Question 25

V/F : Dans le syndrome de Pancoast-Tobias, on a une invasion du plexus "par le bas"

Answer 25

Vrai => Lésions initiales de topographie T1-C8 puis C7, et ensuite C6 et C5

Question 26

Cause principale de plexopathie brachiale

Answer 26

Traumatismes

Question 27

V/F : Le syndrome de Parsonage-Turner débute typiquement par une douleur de l’épaule au premier plan suivi d'un déficit à type de paralysie avec amyotrophie (quelques jours après)

Answer 27

Vrai => Cause rare mais "classique" de plexopathie brachiale | /!\ Peut-être déclenché par un traumatisme

Question 28

Localisation du réflexe bulbo-caverneux

Answer 28

S2/S3

Question 29

Etat des ROT des MI dans le syndrome de la queue de cheval

Answer 29

Aboli => Car en dessous de L2, sd neurogène périphérique en cas de compression, plus de sd pyramidal

Question 30

Définition du signe de Mac Murthry-Durkan =~ Signe de Tinel

Answer 30

Reproduction de paresthésie par la compression manuelle du canal carpien => Evoque une compression du nerf médian au canal carpien

Question 31

Nerf permettant extension des doigts

Answer 31

Nerf radial

Question 32

Définition du signe de Froment

Answer 32

Impossibilité de maintenir une feuille de papier entre le pouce et l'index

Question 33

Déficit à évoquer en cas de signe de Froment

Answer 33

Déficit de l'adducteur du pouce => atteinte du nerf ulnaire

Question 34

V/F : En cas d'atteinte du nerf ulnaire au coude, on retrouve un déficit de l'adduction/ abduction des doigts

Answer 34

Vrai => Par atteinte des interosseux qui est innervé par le nerf ulnaire

Question 35

Caractéristiques des cristaux au cours de la goutte (4)

Answer 35

Cristaux d'urate de sodium (UMS) : - Fins/ allongés - Pointus - Fortement biréfringents en lumière polarisée

Question 36

Caractéristiques des cristaux au cours de la chondrocalcinose (4)

Answer 36

Cristaux de pyrophosphate de calcium (PPC) : - Courts - Carrés/ rectangulaires - Négativement/ Faiblement biréfringents

Question 37

Aspects échographiques typiques de la chondrocalcinose (3)

Answer 37

Dépôts de pyrophosphate de calcium sous la forme : - Fine bande hyperéchogène au sein du cartilage - Points « scintillants » dans les fibrocartilages - Calcifications méniscales hyperéchogènes

Question 38

Aspects échographiques typiques de la goutte (2)

Answer 38

- Aspect en double contour : dépôts uratiques à la surface du cartilage - Présence de tophus goutteux

Question 39

V/F : L'évolution d'un SDRC est spontanément favorable dans 90 % des cas

Answer 39

Vrai

Question 40

V/F : Les anti cox2 sélectifs n'ont pas d'effet anti-agrégant plaquettaire

Answer 40

Vrai => Egalement toxicité digestive moindre avec diminution du risque ulcérogène

Question 41

Critères radiographiques normaux du poignet (3)

Answer 41

Index radio-ulnaire distal négatif Inclinaison radiale de 25° Antéversion de l'épiphyse radiale de 10°

Question 42

V/F : Avant la ménopause, la densité minérale osseuse s’interprète en fonction du Z score

Answer 42

Vrai

Question 43

Os testé par l'ostéodensitométrie du rachis lombaire

Answer 43

Os trabéculaire

Question 44

Os testé par l'ostéodensitométrie du col du fémur

Answer 44

Os cortical

Question 45

Nom de la fracture extra-articulaire du poignet à bascule postérieure (sans atteinte de l'ulna)

Answer 45

Fracture de Pouteau-Colles

Question 46

Définition d'un trait de refend

Answer 46

Trait de fracture secondaire (donc plus petit) qui part d'un trait principal de manière orthogonale

Question 47

Définition d'un trait de refend articulaire

Answer 47

Lorsqu'au niveau d'un foyer de fracture naît un trait secondaire qui va mourir dans la surface articulaire

Question 48

PEC d'une fracture ouverte en attente d'un bloc (2)

Answer 48

ATBprophylaxie par Augmentin | Immobilisation par attelle rigide

Question 49

Définition de la myélopathie cervico-arthrosique

Answer 49

Souffrance médullaire secondaire à un rétrécissement arthrosique du canal cervical

Question 50

PEC de la myélopathie cervico-arthrosique

Answer 50

Souffrance médullaire donc indication chirurgicale

Question 51

Examens à réaliser avant la PEC chirurgicale d'une myélopathie cervico-arthrosique (2)

Answer 51

Mesure des potentiels évoqués somesthésiques Mesure des potentiels évoqués moteurs (+ IRM cervicale si non faite auparavant)

Question 52

Tableau clinique du canal lombaire étroit (5)

Answer 52

- Pathologie arthrosique à l'origine d'une claudication radiculaire => Donc douloureuse - Soulagement des douleurs à l'antéflexion : signe du caddie - Redressement du tronc reproduit les S - Signes cliniques présents en position debout - Imagerie peut-être N